40例高血压病的社区护理心得体会

1、40例高血压病的社区护理心得体会 40例高血压病的社区护理心得体会 随着人们生活水平不断提高，饮食结构发生较大变化，我国高血压病的发生和死亡人数也在不断上升，高血压已经成为一个让人担忧的问题【1】。由于局部高血压患者并无明显的临床病症，高血压又被称为人类健康的隐形杀手。因此对进一步提高高血压病的认识，及早给予护理干预措施，对有效控制高血压，预防并发症有着极其重要的意义。 1 临床资料 2021年3月12月在我院诊治的高血压患者40例，所有患者诊断均符合高血压诊断标准【2】。男26例，女14例；年龄3772岁；期高血压27例，期高血压13例。经过精心的护理及积极治疗，血压达标率达96%，高血压知

2、识知晓率达100%及治疗依从性达100%。 2 护理措施 2.1健康教育 健康教育应根据受教育人群的年龄、文化层次灵活运用，可采用专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、发放小册子、健康宣教栏、戕牌、标语、播送等。 2.1.1 膳食指导 高血压发病危险因素有超重、高脂高盐饮食、吸烟、长期饮酒 ，因此膳食指导是护理干预中的主要措施之一【3】。低盐饮食：盐中的钠能收缩血管，最终导致血压增高，建议每人每日食盐量不超过6 g。低脂饮食：为什么高脂食物会导致高血压呢？这是因为摄入过多的脂肪尤其是动物脂肪后，除了会造成脂肪沉积产生肥胖以外，还会增加饱和脂肪酸在人体中的含量，这也是造成血压增高的重要原因之一。所以

3、应该指导患者在日常生活中积极改善食物结构，多吃蔬菜和水果，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果24两。适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；减少油煎油炸食物和含脂肪高的肉类。 2.1.2限制饮酒 适当饮酒有利于舒经活血，喝酒也不是完全的禁止，但是一旦出现血压异常增高的情况那么宜完全戒酒。虽然饮酒引起高血压确实切机制尚不十分清楚，但酒精可引起交感神经兴奋，导致其他血管收缩物质的释放增多而引起血压增高。另外，饮酒还可降低降压药物疗效。因此，应提倡高血压患者戒酒。 2.1.3禁止吸烟 吸烟是心血管病四大危险因素之一。烟草中的尼古丁跟一氧化碳和某些特殊的蛋白类

4、物质的共同作用可引起血压增高，香烟中含有的焦油，又加快堵塞血管的危险，易造成血管堵塞，突发脑溢血、脑血栓、心肌堵塞等重大疾病。 2.1.4 适当运动 随着对运动疗法研究的逐渐深入，其有益的作用已引起了大家的高度重视【4】。目前比拟一致的观点是，高血压患者的运动应当以有氧训练为主，包括散步、慢跑、骑自行车、游泳和体操等。运动种类、强度、频率和持续运动时间依年龄和身体条件而定。运动降压需持之以恒，锻炼时一定要从小量开始，循序渐进，以运动后不感觉疲劳为度，防止长时间、超强度运动，防止发生意外。高血压患者的运动强度应以运动时心率为次/min。 2.1.5适量饮水 研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，

5、它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，清晨喝水有利于迅速稀释血液，从而降低血压，预防高血压、动脉硬化。同时清晨喝水可以把前一晚吃进的盐分，快速排出体外，预防高血压及心血管疾病。 2.2 心理护理 初次就诊的高血压患者往往由于不了解自己疾病的性质和预后，往往会产生抑郁、焦虑等负面情绪，或者因为降压效果不明显，产生敌对情绪，对治疗失去信心。因此，护理人员应加强与患者的沟通，消除患者顾虑，积极配合治疗与护理，争取早日康复。 2.2.1 抑郁的护理 患者发病会认为自己将要终身服药，担忧自己会成为家庭的累赘，表现出情绪低落、抑郁悲观。护理重点是调整

6、患者的心理状态，消除其悲观、焦虑不安情绪，鼓励患者振作起来，只要能配合治疗，改变不良生活方式，一定能到达治愈的目的。另外，护理人员还要帮患者搞好家庭关系，希望得到家庭的最大支持，多给患者安排一些有益的活动，如看电视、下棋、看报纸、听音乐等方式来摆脱疾病的困扰，帮助他们从心理上树立战胜疾病的信心。 2.2.2 焦虑的护理 局部患者由于知识缺乏，不了解自己疾病的性质和预后，会产生不同程度的焦虑心理，如对就诊流程常表现不满情绪、易发牢骚、对疾病诊断、相关辅助检查表示疑心等。护理人员应以宽容之心对待患者，给患者握握手或递上一杯水，为患者焦虑情绪降降温，转移注意力，使其摆脱焦虑情绪。勇敢面对和正视病情，

7、正确处理好医患关系。 2.2.3心理不相容的护理 局部患者由于期望值比拟高，希望12d就能把血压控制在正常范围内，当达不到预期效果时，患者就表现出与医务人员心理不相容的情绪，尤其在医患关系紧张的今天，一些过激行为便容易产生，患者会发脾气、摔东西，以至于要放弃治疗，远离医务人员。 护士应十分耐心、体贴、理解这类患者，注意调整患者的情绪，积极与患者沟通，讲解疾病的病程，同时告知患者情绪对血压的影响，借助家庭、社会的力量帮助患者改变思维角度，尽可能满足患者需求，保持情趣稳定，有效控制血压再增高。 2.3合理用药 2.3.1 坚持遵医嘱用药 患者应严格按照医嘱用药，不要随便换药、加药，忘记吃药或突然停

8、药，或随意私自购置药物。告诉患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、不良反响及考前须知，定期监测血压并做好记录，便于医生动态观察血压的变化，以利于及时调整治疗方案。 2.3.2注重联合用药 很多患者单用一种降压药不能将血压控制在理想的水平，现主张用两种或以上的药物联合应用，这样既可增加药效又可减少每种药物的不良反响。 2.3.3注意注意饮食对药效的影响 如服用利血平时不宜饮茶，因为茶叶中含有鞣质，可与利血平发生反响而降低药效。长效作用药物：口服吸收良好，不受食物影响，空腹或餐后服用疗效相当。血管紧张素II受体阻滞剂如代文与食物同服时，吸收率下降，吸收速度减慢，但总的降压效果不受明显影响。中效作

9、用药物：一般应选择早晨及午后2h服药，可降低日间活动后升高的血压，24h平稳降压。短效作用药物：口服吸收受食物影响，如空腹服用可吸收60%75%，餐后服用仅吸收30%40%，故建议餐前1h服用。 2.4 出院指导 教会患者自测血压的方法，建议患者购置血压计，并记录血压测量结果，加强自我监测的技能。坚持遵医嘱服药，不可随意增减药物或停药。指导患者如因体位变化而引起低血压和血压突然升高的紧急处理方法，针对性地对患者进行行为纠正和生活方式指导，如平衡膳食、适量饮酒、禁止吸烟等。指导患者定期随诊。 3 体会 通过有效护理干预，能提高患者对高血压病的认识，增强患者的自我保健意识，减少和延缓了并发症的发生。还可改变人们不健康的生活方式和不良的生活习惯。总之，有效的护理干预能使患者积极主动配合治疗护理，帮助患者平安有效的维持理想的血压水平，改善患者的治疗依从性，提高护理效果。 参考文献