《糖尿病慢性并发症》

1、1 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 2 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 3 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 4 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 5 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 6 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 7 DN分期分期(一一) 第一期第一期 肾增生肥大高滤过肾增生肥大高滤过 已诊断已诊断DM GFR 肾体积增大肾体积增大(B超超) GFR130ml/min 第二期第二期 肾组织有改变肾组织有改变 DM 25年年 GFR 肾增大，基底膜增肾增大，基底膜增 临床无症状临床无症状 2040 厚，系膜区扩大厚，系膜区扩大 (尿白蛋白正常尿白蛋白正常)

2、第三期第三期 隐匿期隐匿期(早期早期) DN DM510年年 微量白蛋白微量白蛋白 1/5患高血压患高血压 (微量白蛋白尿微量白蛋白尿) (20-200ug/分分 视网膜病变视网膜病变 或或30300mg/24h) 尿蛋白尿蛋白0.15-0.5g/24h GFR or =正常正常 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 8 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 9 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 10 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 11 控制血糖水平：使空腹血糖达控制血糖水平：使空腹血糖达5.67.0mmol/L, 餐后血糖达餐后血糖达8.0mmol/L，GhbA1c7.0%; 限

3、制蛋白摄入：限制蛋白摄入： 微量白蛋白尿：摄入蛋白微量白蛋白尿：摄入蛋白1g/kg/日日 进入临床蛋白尿期且肾功能正常者，摄入蛋白进入临床蛋白尿期且肾功能正常者，摄入蛋白 0.8g/kg/日日 血尿素氮升高者，摄入蛋白血尿素氮升高者，摄入蛋白0.6g/kg/日，期中日，期中2/3 来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给，如鸡蛋、来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给，如鸡蛋、 牛奶、瘦肉等。牛奶、瘦肉等。 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 12 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 13 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 14 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 15 世健会中国糖尿病教

4、育项目 16 世健会中国糖尿病教育项目 17 m 世健会中国糖尿病教育项目 18 世健会中国糖尿病教育项目 19 世健会中国糖尿病教育项目 20 定义：定义： 表现：表现： 意义：意义： 世健会中国糖尿病教育项目 21 世健会中国糖尿病教育项目 22 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 23 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 24 药物治疗药物治疗- -降糖、降压降糖、降压 视网膜光凝视网膜光凝 玻璃体手术玻璃体手术 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 25 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 26 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 27 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 2

5、8 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 29 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 30 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 31 冠冠心心病病脑脑卒卒中中截截肢肢 高高血血糖糖2+ 3+ HbA1c2+ 3+ TC2+ + HDL-C32+ + TG32+ + 高高血血压压+2+ + 糖糖尿尿病病病病程程+ 3+ 动动脉脉中中层层钙钙化化 3+ 3+ 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 32 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 33 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 34 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 35 世健会中国糖尿病教育项目 36 种类种类基基 本本目目 标标理理

6、 想想 目目 标标 mg/dlmmol/L mg/dl mmol/L 总胆固醇总胆固醇2005.2170 4.4 LDL-C 130 3.4100 2.6 non-HDL-C 160 4.1130 3.4 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 37 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 38 m 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 39 不同年龄组糖尿病神经病变不同年龄组糖尿病神经病变 患病率患病率 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 患病率（% ）患病率（% ） 0100101120112021302130314031404150415051605160616

7、1 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 40 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 41 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 42 m 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 43 u 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 44 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 45 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 46 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 47 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 48 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 49 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 50 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 51 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 52 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 53 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 54 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 55 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 56 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 57 27 + + + + + -+ 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 58 世健会中国糖尿病教育项