皮肤性病学——玫瑰糠疹

1、p教学目的：教学目的： 1 1掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点 2 2熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 3 3了解：病因及治疗原则了解：病因及治疗原则 p教学重点：临床特征及诊断要点教学重点：临床特征及诊断要点 p教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 概念概念 玫瑰糠疹玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种以覆有糠状是一种以覆有糠状 鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、 自限性皮肤病。自限性皮肤病

2、。 病因与发病机制病因与发病机制 p病因不明病因不明 p病毒、细菌、真菌感染？病毒、细菌、真菌感染？ p变态反应？变态反应？ p金、铋、砷等代谢障碍？金、铋、砷等代谢障碍？ 病因与发病机制病因与发病机制 p有报道有报道IgD和和IgM标志的标志的B淋巴细胞总数增多，淋巴细胞总数增多，T 淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细 胞免疫反应可能参与发病胞免疫反应可能参与发病 临床表现临床表现 p常见病：占皮肤科门诊的常见病：占皮肤科门诊的12% p中青年：十几岁至中青年：十几岁至40岁，幼儿及岁，幼儿及50岁少见岁少见 p发病男女性别无明显区别发病男女

3、性别无明显区别 p春秋季节好发春秋季节好发 p好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面 及小腿少见及小腿少见 临床表现临床表现 p前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、 肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大 p母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径 23cm的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆 细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约20%的的 病例没有母斑病例没有母斑 临床表现临床表现 p子

4、斑：母斑出现子斑：母斑出现12周内，全身出现很多比母斑小周内，全身出现很多比母斑小 的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎 症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细 薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合 p不同程度瘙痒，自限性，不同程度瘙痒，自限性，68周，极少复发周，极少复发 母斑母斑 子斑子斑 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 p诊断要点：好发部位、典型皮疹特点诊断要点：好发部位、典型皮疹特点 p鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花

5、斑癣、 体癣、二期梅毒、药疹体癣、二期梅毒、药疹 玫瑰糠疹玫瑰糠疹体癣体癣 病因病因不明不明皮肤癣菌感染皮肤癣菌感染 部位部位颈、躯干、四肢近端颈、躯干、四肢近端颜面、躯干颜面、躯干 皮疹皮疹有母斑和子斑，有母斑和子斑，椭圆椭圆 形玫瑰色淡红斑，长形玫瑰色淡红斑，长 轴与皮纹方向一致，轴与皮纹方向一致， 边缘覆圈状游离缘向边缘覆圈状游离缘向 内的细薄鳞屑内的细薄鳞屑 圆形、环状或地图状圆形、环状或地图状 鳞屑性红斑，边缘清鳞屑性红斑，边缘清 楚，有单行排列的丘楚，有单行排列的丘 疹、小水疱，中央退疹、小水疱，中央退 行行 真菌真菌阴性阴性阳性阳性 治疗治疗 p目的：减轻症状、缩短病程目的：减轻

6、症状、缩短病程 p避免食用刺激性食物及避免局部刺激避免食用刺激性食物及避免局部刺激 p外用炉甘石洗剂或糖皮质激素外用炉甘石洗剂或糖皮质激素 p口服抗组胺药、口服抗组胺药、VitC、钙剂、抗病毒药、钙剂、抗病毒药 p重者加服糖皮质激素重者加服糖皮质激素 p物理治疗：物理治疗：UVB照射，药浴照射，药浴 小结小结 p病因不明，可能与病毒感染有关病因不明，可能与病毒感染有关 p以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮 损损 p中青年多见，病程自限性，一般不复发中青年多见，病程自限性，一般不复发 p治疗目的主要是减轻症状和缩短病程治疗目的主要是减轻症状和缩短

7、病程 思考题思考题 p玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点？ p教学目的：教学目的： 1 1掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点 2 2熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 3 3了解：病因及治疗原则了解：病因及治疗原则 p教学重点：临床特征及诊断要点教学重点：临床特征及诊断要点 p教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 治疗治疗 p目的：减轻症状、缩短病程目的：减轻症状、缩短病程 p避免食用刺激性食物及避免局部刺激避免食用刺激性食物及避免局部刺激