浅谈医院成本会计管理

1、 浅谈医院成本会计管理 本科学生毕业论文（设计）开题报告毕业论文（设计）题目：浅谈医院成本会计管理开题报告内容（提纲）:一、研究课题的目的及意义随着我国改革开放不断深入和市场经济体制的不断完善，企业作为市场主体，面临的竞争越来越激烈。企业竞争的加剧，直接导致企业利润的下降，甚至使一些企业破产，退出市场。如何在市场竞争中取得一席之地，成为企业必须要思考的问题。对企业成本会计进行控制，是增强企业竞争力的重要措施，这一点已经成为许多企业的共识。但是目前的存在的状况却是，企业虽然重视成本会计控制，可是控制的效果却不是很明显，导致这样的原因主要有两点，一是成本会计控制的观念落后，对成本会计控制的目的，范

2、围，方法存在认识上的偏差；二是成本会计控制的方法落后，大多数企业目前采用的还是传统的制造成本会计法，先进的作业成本会计法却没有被推广。 成本会计管理与控制是企业抵御内外压力，求得生存和持续发展的主要保障。企业将成本会计降低至行业平均水平之下，拉开距离才能真正具备竞争优势。不降价竞争，着力提高产品单位利润率从而提高总利润水平和投资回报率才有迅速发展的基础。由于传统成本会计管理已不能适应现代成本会计管理理念，因此成本会计管理的内容不仅仅是孤立地降低成本会计，而是应立足于整体的战略目标及企业外部环境，并从成本会计与效益的对比中寻找成本会计最小化。基于以上的背景，我认为企业改变成本会计控制观念，变革成

3、本会计控制方法迫在眉睫。本文将对医院在成本会计控制方面存在的某些问题进行分析，提出解决问题的应对措施，旨在倡导企业选择这一先进的成本会计核算和管理方法。本文的意义就在于提出医院在成本会计控制中存在的问题，找出解决问题的措施，同时分析实施作业成本会计法的可行性，为其不断降低成本会计出谋划策。二、课题的研究内容1 绪论1.1 研究背景1.2 研究目的1.3 国内外研究焦点2 医院成本会计的相关理论2.1 医院成本会计2.2 医院成本核算2.3 医院成本管理2.4 价值链分析2.5 全面质量管理3 影响医院成本会计因素3.1 医院成本会计基础薄弱3.2 医院成本会计系统不健全，成本管理体系不完善3.

4、3 缺乏有效的成本会计考评和约束机制4 医院成本会计管理存在的问题4.1 医院成本管理理念受传统理念束缚，不够重视4.2 医院成本核算方法不规范、体系不健全4.3 医院成本会计制度不完善、缺乏监督机制4.4 医院成本会计计算机系统不完善、影响管理效益4.5 医院成本会计内容认识不全面、无法提供决策信息5 完善医院成本会计管理对策5.1 领导更新成本管理观念，开展好全院成本管理基础5.2 参考优秀医院的成本会计方法，提高服务质量5.3完善计算机信息系统，实现成本会计电算化5.3.1 成本控制5.3.2过程控制5.3.3责任控制-5.4 健全组织框架，做好成本预测，提高全院意识6 结语参考文献致谢

5、三、课题的研究方法1明确研究课题的目的和方向。2收集有关于课题研究内容的文献资料，并结合运用所学知识进行分析，寻找相关的解决措施。3积极主动的与指导老师交流，并与同学相互探讨，不断修正和改进，使论文符合要求并力求做到最好。四、研究课题进展计划1、2015年11月1日2015年11月30日：完成论文的选题与基础资料的搜集2、2015年12月1日2015年12月31日：完成论文的初稿与提交3、2016年1月1日2016年3月10日：经指导老师指点完成论文第一次修改4、2016年3月19号：提交论文二稿5、2016年4月1号2016年4月26日：进行二稿的修改6、2016年4月26日：提交论文三稿7

6、、2016年5月4号：提交纸质版论文和定稿五、阅读文献目录1李振军.浅析医院会计管理J.中国总会计师,2011(11).2汤艳玲、吴鑫.成本会计和管理会计在医疗机构管理中的应用J.审计与理财2007.43刘焕新. 医院成本会计管理的问题与对策J. 中国外资，2012(270).4王建伟.浅析医院成本会计精细化管理J.现代商业,2011(2).5谢兰.医院成本会计工作策略分析方法J.中国外资.2011(254).6丁健.浅谈新医院会计制度下的全成本核算J.行政事业资产与财务,2012(24).7胡颖.医院成本核算工作存在的问题及思考 卫生经济研究 2008 （5）：11- 128杨丽坤.医院成本

7、核算的现状及对策卫生经济研究 2007 （6）：979张谦.浅谈医院内部控制存在的问题及对策 J 卫生经济研究 2006（8）10徐迅.医院内部控制执行力研究 卫生经济研究 2008 （11）：4711李慧玲、马新丽、赵义全.公立医院内部控制有效性的影响因素分析及建议 卫生经济研究2008（4）：44- 4612中国财务公司协会.企业集团财务公司经营运作研究M.北京:中国金融出版社,2010.13周春芳.现代成本会计发展趋势及对策研究J.现代商业：财会研究版,2012(05).14王妍.我国企业成本会计发展对策研究J.财经论坛,2012(10).15张一鸣.浅析我国企业财务风险评价指标体系的构

8、建J.知识经济,2011(02).16赵 勋 辉.浅谈企业财务风险评价体系的构建J.中国外资,2013(02).年级专业： 学生签名： 年 月 日指导教师意见：1同意开题（ ） 2修改后开题（ ） 3重新开题（ ）指导教师签名： 年 月 日华南农业大学珠江学院本科学生毕业论文（设计）过程检查情况记录表指导教师、学生均应当分阶段检查毕业论文（设计）的进展情况（过程检查记录至少不少于3次）：第1次检查记录学生总结：论文选题太泛，重点不突出，所选案例没什么作用，而且不够细心。不但要注意论文内容，还要留意格式问题。指导教师意见：把题目改成浅谈医院成本会计管理，然后把副标题某某医院去掉，不要写案例了。具

9、体论文选题的方向已经确定，要按照学校的2016届毕业生论文格式去修改格式第2次检查记录学生总结：对整个论文的框架有了基本的认识，本文不写案例，对论文进行研究和探讨。但有些内容与研究课题无关紧要，过于繁杂，指导教师意见： 论文的框架基本可以，但过于简短。4.1章节内容没多大意义，需要删减。把第三章改写成影响医院成本会计要素，并列举几条第3次检查记录学生总结：论文页码插入不规范，摘要字数没有达到论文的要求，需增加字数。对论文的表格进行修改，以达到学校的要求。指导教师意见：论文页码需要按照论文的要求插入以及摘要内容过少，需要继续完善论文的摘要。表格没有在同一页，同一张表格要在同一页。第4次检查记录学

10、生总结：针对所发现的问题进行原因分析，但论文的进度没有按时记录。指导教师意见：论文基本可以定稿，但在论文格式方面仍需加强，如标题没有左对齐。并且开题报告没有写明论文的进度，这些问题都要注意，严格按照学校的要求，规范自己的论文。 学生签名： 年 月 日 指导教师签名： 年 月 日总体完成情况指导教师意见：1按计划完成，完成情况优（ ）2按计划完成，完成情况良（ ）3基本按计划完成，完成情况合格（ ）4完成情况不合格（ ）指导教师签名： 年 月 日华南农业大学珠江学院本科学生毕业论文（设计）答辩记录表答辩人张雪琼年级专业2012级会计学1班论文（设计）题目浅谈医院成本会计管理答辩小组成员答辩记录：

11、记录人签名： 年 月 日华南农业大学珠江学院本科学生毕业论文（设计）学术诚信声明学号 201224090113 姓名张雪琼年级专业2012级会计学1班毕业论文（设计）题目浅谈医院成本会计管理学生诚信声明本人所呈交的毕业论文（设计），是本人在指导教师指导下独立完成的。除毕业论文（设计）中已经注明引用的内容外，本毕业论文（设计）不包含任何其他个人或集体已经正式发表的学术和研究成果，不存在剽窃和抄袭行为。如有违反，本人接受学院规定的处分并承担相应的法律责任。特此声明！学生（签名）：年 月 日指导教师诚信声明经过本人认真核查，该同学的毕业论文（设计）是在本人指导下独立完成的。除毕业论文（设计）中已经注

12、明引用的内容外，本毕业论文（设计）不包含任何其他个人或集体已经正式发表的学术和研究成果，不存在剽窃和抄袭行为。特此声明！指导教师（签名）：年 月 日摘 要 现在国内政府改变了对于医疗事业的管理制度，发布了新型管理政策要求渐次取消在医院机构经济收益中的药品加成部分，医院机构适用于以往内部环境中的投资收益比例的管理体制需要产生变革，医院机构需要改善管理体制来加强本身在医疗行业市场内部的核心竞争力。在这里成本会计管理事务是医院机构管理体制中一个主要组成部分，因为医院机构需要建设完备的内部环境经营收益管理制度，因此改良成本会计事务具有更为显著而且重大的意义。现在怎么样提高本支出会计管理工作强度，控制医

13、疗事业成本支出的迅速上涨，已经变成了医院机构内部管理体制的一项主要议题。 关键词医院 成本会计 成本管理AbstractWith the deepening of the medical enterprise reform, the gradual elimination of drugs in the hospital bonus income under the new policy, the hospital internal input and output of the traditional management mode is changed, the hospital is t

14、hrough the use of advanced management methods to improve its competitiveness in medical market. The cost accounting work is a very important in hospital management work content, because the hospital should establish and improve the internal economic management and management system, so to optimize t

15、he cost accounting work becomes more important. So how to strengthen cost accounting, to curb the rapid growth of medical costs, become an important subject of hospital management.key words Hospital cost accounting cost manage目 录1 绪论-11.1研究背景-11.2研究目的-11.3国内外研究焦点-22 医院成本会计的相关理论-22.1医院成本会计-22.2医院成本核算

16、-22.3医院成本管理-32.4价值链分析-32.5全面质量管理-33 影响医院成本会计因素-33.1 医院成本会计基础薄弱-33.2 医院成本会计系统不健全，成本管理体系不完善-43.3 缺乏有效的成本会计考评和约束机制-44 医院成本会计管理存在的问题-54.1医院成本管理理念受传统理念束缚，不够重视-54.2 医院成本核算方法不规范、体系不健全-54.3 医院成本会计制度不完善、缺乏监督机制-54.4 医院成本会计计算机系统不完善、影响管理效益-64.5 医院成本会计内容认识不全面、无法提供决策信息-65 完善医院成本会计管理对策-65.1 领导更新成本管理观念，开展好全院成本管理基础-

17、65.2 参考优秀医院的成本会计方法，提高服务质量-75.3 完善计算机信息系统，实现成本会计电算化-85.3.1 成本控制-95.3.2过程控制-105.3.3责任控制-105.4 健全组织框架，做好成本预测，提高全院意识-106 结语-12参考文献-13致谢-141 绪论1.1 研究背景 近段时间以来，经济形势自身发生了改变，同时也在改变着成本会计事务让它具有全新形态。在一边，对于信息化管理程度提高的要求不断加强，成本项目支出核算中数字性特征，标准性特征，国际性特征的成分连续扩大 另一方面，更新成本管理理念，对成本核算、全面、系统、效益观的需求不断增加提出新的要求。因此，医院成本核算工作到

18、位，反馈信息是否具有完整性、有效性和准确性，直接关系到医院的管理和决策成为医院决定是否成为可持续发展的重点。 新型医疗事业改革管理政策已经开始发挥作用，以前医院机构使用“以药品来补偿医疗的经营模式缓慢地退出市场，现在政府财政预算内对于医院机构直接形式投资部分还需要完善，医院机构的经营仍然需要面对继续下调医疗事业费用收取数额的外在压迫，现在实行市场经济制度的，有效开展医疗业务成本项目管理会计事务对于医院机构的经济环境的改善可以发挥助力功能。现在医院机构的经营需要转为思路，把原先的粗放式经营转变成为资金核算式经营。因为现在国内大多数医院机构的成本项目管理会计体制都不成熟，因此在医院机构成本项目管理

19、会计工作中必定会产生某些缺陷。 1.2研究目的 医院机构开办的最终意愿是使用最低限度的投资换取最高收入的回报，不管是追求盈利的医院机构或者是不把盈利做为目标的医院机构全都需要遵守优质存活劣质消失的市场法则。医院机构的管理制度和市场竞争能力现在需要全面竞争的市场形势，每个医院机构全部应该利用此次医疗事业改革政策的机遇，经由减少成本支出改善医院机构业务内在品质，和使用的人工物资资金等经营资源，让医院机构在医疗行业里不断前进取得成功。所以定立建设准确规范，具有可操性便利实行的的成本项目管理会计体制和管理措施是必须取得的成果。 减少成本支出始终是医院机构成本项目管理的首要职责，特别是现在医疗事来改革实

20、行新型管理政策，消除了医院机构的药品产品加价经济收益，医院机构因为要保障正常运行，保障经济收益管理控制取得高效率，即必须节约流出资金，这要求由管理限制成本支出做为开端。怎么样使用最小的成本支出来符合医院机构达到最优质程度管理制度的目标要求，可采用改革医院机构每项成本因素的组成形式方法，或是采用减少成本支出数额的基本方法，也就是变革成本支出产生的根基部分,比如是采用引入新型医疗设备技术等来达到目标。 充分准确的成本支出数据信息是制作确定医院机构经营策略的主要凭据。因为要将医院机构负担的风险因素减到最小限度，运用数量受到限制的经营资源来获得最大化的效果，制作确定准确规范的的经营策略需要凭借财务会计

21、部门呈送给决策者需求获得的数据基础。这部分数据信息可以使医疗业务开展过程中使用经过有效配置的经营资源其中包括人工、物资和资金，以此来实现预期设定的经营策划。还有医院机构在实施战略层面的经营规划时，把减少成本支出的所有要素逐项细致分析，高效运用所能运用的经营资源，来收获更多的经济利益。 1.3 国内外研究焦点 国际内外对于医院机构成本项目管理会计管理控制的研讨分析大概汇聚在下述几项领域中，一，成本项目管理会计管理控制的学科属性课题二，成本项目管理会计管理控制的概念结构课题三，成本项目管理会计管理控制的功能课题四，成本项目管理会计管理控制的方式课题五，成本项目管理会计管理控制信息有效性的课题。 2

22、 医院成本会计的相关理论2.1 医院成本会计 医院机构成本项目管理会计的工作客体是医院机构在经营进程中的资金项目动态信息。它的组成部分包含有经营耗费支出的记载、审查核对、归类集中和分配结转，产成品成本支出的运算、会计报表文件的制作，产成品信息的研究，产成品成本支出的管理限制，开展关联性的经济形势预判、制定决策行为凭据信息等。成本项目管理会计是管理控制经济行为的学科，在企业运营进程显现的作用就是成本项目管理会计的职责功能。因为现在成本项目管理会计和企业理行为联系密切，所以它本质上也包含了成本项目管理行为的所有程序。现在成本项目管理会计的重要功能包括，成本项目预判、成本项目决策行为、成本项目计划管

23、理、成本项目管理限制、成本项目支出核算、成本项目研究和成本项目考评审核。在成本项目管理会计的所有功能里面，成本项目支出核算是基础性功能，不能进行成本项目支出核算那么成本项目会计也不会存在。成本项目会计的每基功能互相之间具有关联互相做为基础，并且在企业组织运营进程全部环节中贯通连结，对于所有环节行使自身职能。 2.2 医院成本核算 成本核算是企业运营行为和成本支出资金核算的互相联系，在医院机构实际工作中的成本支出资金核算行为，它的含义是在运营进程里，根据会计制度的准则规定，对于使用货币形式做为计量单位的经营消耗开展预估、决定、计算和研究等系列化的多项连续活动。 随着医院的不断发展，成本核算的核心

24、功能将被转移到成本核算和成本核算分析的基础上。成本核算工作以 经济收益做为最高追求，在经营资源分配、运用效率等指标进行公平性的测评审核，最充分地发掘医院机构管理体制的潜在能力，加大医院机构管理体制的工作效率。 2.3 医院成本管理 成本项目管理是管理层适应购买行为的需要的基础上，不断减少和限制成本支出的行为。现在市场形势的改为让医院深入开展争夺市场的活动，如果在全面范围上都占据成本管理的先进地位，需要把成本项目管理提高战略层面扩展思维路径。所以本文对于医院机构成本项目管理的概念进行定义，它是处于新型市场形势内部，因为要获得预先决定的战略性经营收益对于企业组织所产出的商品或者业务全部生存期间出现

25、的成本项目实施管理控制，并且采用方法实时性地改正差错，使实有成本支出不能超过预设限度，管理控制覆盖面是医院机构全部系统和行业内前向联系和后向联系的的价值链体系全部。 2.4 价值链分析 医院机构面向病患产出医疗救治活动的进程同时也是价值内容产生的进程，另外还是耗费产生的进程和成本支出产生的进程。依照经营要素和技术要素的互相独立程度，可把医院机构的价值产生过程化解成多项在相对程度上具有独立性，同时也互相依存结合的价值产生行为，这样的行为被命名做作业活动。各种作业活动全部需要耗费数量不等的经济资源，另外产生自身特有的附加经济价值，随后传送交给后续的作业活动，最终经由客户的体验来获得客户价值使医院机

26、构获得经济收益，这样的经济价值输送的过程即为价值链体系。经济价值链体系研究的中心部分是改善作业活动链环节，尽量去除无法产生经济价值增殖的作业活动，上升能够产生附加值的作业活动的工作效率，削减经济资源的占据和消耗，增强医院的竞争力。 2.5 全面质量管理 所有职工全部需要参加产成品内在品质与从事业务品质的管理活动，使用多种措施，有全流程全面性地建设连接医院机构经营行为全部环节的产品品质管理控制体制。 3 影响医院成本会计因素3.1 医院成本会计基础薄弱长期以来，医疗卫生单位受计划经济体制的影响，“计划”理念根深蒂固，这使得医院成本核算理念仍在社会化医疗体系模式下思考，不重视成本核算，职工成本观念

27、依然薄弱，医院的精力和卫生材料浪费严重，成本核算工作仍处于粗糙程度。没有晋升到适当的高度。在计划经济体制下，公立医院仍在使用和管理模式。在这种运作模式下，医院管理绩效评价是以固定资产和收入增长为目标，导致医院从事盲目扩张，引进医疗设备，加大治疗。 目标是想要扩大医院机构的经济收益规模，缺少投资回报和成本支出经济收益的观念，致使财力不足，盲目扩张妨碍了医院机构的高效经营，减少了医疗设备的使用成效。 适应的管理理念，设置不适应，导致医院内部成本核算意识。 公立性质医院机构还没有建立完善的医疗事业技术人才从业准入管理体制，对于医疗事业技术专业人才的职务制定了严格的标准，可是轻视管理职务的专业能力标准

28、的制定。医院机构中的临床治疗专业人才变成医院机构的管理层已经是一种常见的做法，但是他们对于医院机构的经营行为和管理行为缺少理论知识的深度，对于成本项目管理控制和资金领域受到了限制，另外也不具有足够的可以高效增强医院机构内部环境管理控制的实际工具。人事管理体制的现有情况以直接方式改变了医院经营活动管理控制和成本项目支出核算的具体实行。医院机构的决策者，尽管了解医院机构的运营成本迅速上涨， 但由于缺乏有效的经济管理和分析能力，管理者难以区分这些成本增加，这是由于企业发展需要和增加支出的必要性，造成的原因是管理层缺乏资源的浪费。有效的信息沟通系统不仅需要完善的信息处理系统工具，还要求信息可以及时获得

29、上下级之间的信息，各部门保持良好的流通，使管理者能够由此做出相应的成本核算决策。但我国还没有统一、规范的成本核算软件。虽然医院投入了大量的资金购买和开发成本核算软件工具，但从实用角度来看，效果并不好。 这是财务会计信息形成的主要成因，但是信息管理系统无法给为成本项目支出核算提交全部凭据，以此来增强成本项目管理会计研究的能力，所以企业决策者缺少数据的沟通和利用，妨碍了医院机构成本项目支出核算的功能运用。 3.2 医院成本会计系统不健全，成本管理体系不完善 成本项目支出核算需求在未能发生资源耗费的条件下实施管理，寻求成本支出产生进程内部形成的要素，并且对于计划编制成本支出实施研究，制定改善方法，把

30、不是一定需要的成本耗费制止在未出现期间，它的性质是事件预先监督管理。医院机构进行成本项目支出核算的内容是耗费已经形成本支出的资金核算，它表现出了财务管理的事务办理结果，性质是事件后果的监管行为。医院机构决策者缺少成本项目支出核算的总体观念，而且公立性质医院机构依然是普遍存在的事物，它需要依靠财务管理部门进行的成本项目管理控制。 在实施成本会计的过程中，财务人员往往把重点放在成本核算结果的管理成本报告数据。这种做法虽然对降低成本起到一定的作用，但作为事后控制，财务人员不能提前核算成本核算过程控制，自然也不能形成一个完善、完善的成本管理体系。3.3 缺乏有效的成本会计考评和约束机制 医院机构现在实

31、施的成本项目管理会计在大部分的公立性质医院机构全部是使用方式简易单一的，把经济收益配置的方法进行管理控制，比如是医疗科室机构的成本支出和本科室机构内部的奖金数额联合浮动，进行奖金数额的划分，对于成本项目支出核算的成果实施经济利益中的奖赏或是惩罚，这样成本项目管理会计的考核评价形式当然能够引发医疗科室机构和职工个体对于成本项目管理会计的关注。可是在具体执行进程中，医院机构未能建设完备配套的规定体制、标准化成本项目指标等，并且成本资金核算的人为操作成分较大，每种考核指标内容和成本资金核算方式全部是医院机构自我设制、测量计算决定的产物，缺少一致性、规范化程度和可比较程度。所以医院机构没有办法来考核每

32、个机构的成本支出指标体系的现状和获得成果，同样没有办法对于每个机构的成本项目管理会计能力实施考核和评价制约，不能高效地完成成本项目管理会计的工作。 4 医院成本会计管理存在的问题4.1医院成本管理理念受传统理念束缚，不够重视 在以前医院机构的修建改建和医疗类型技术设备的购买全部是被财政资金拨付款项。政府部门的支持让医院机构和私人性质医院机构对比，不能像私营性质医院机构 有着更严谨的管理体制，大部分公立医院一样没有明确的施行成本会计职能的工作部门；在规模上和民营医院相比有着巨大的差别，生存忧患意思不够强烈，思想还停留在计划经济时代。 在资金投放的进程里面，随意增大经营规模的方式造成重视投资忽视耗

33、费，无法切实管理限制医疗经营成本耗费，造成医疗经营成本增加迅速。还有医院机构财务管理人员具有较高程度的减少成本支出的观念，可是另外的管理人员缺少此种意识，在他们的观念中成本项目管理会计事务应该由财务管理人员来负责，不属于自身职能，这种情况让医院机构成本项目管理会计工作的管理控制事务增添了额外的困难。 4.2 医院成本核算方法不规范、体系不健全 现在时期医疗业务牵涉到多个专业领域并且而且工作划分精确细致，医疗从事业务种类繁多并且不同种类的疾病、不同的医疗科室机构的成本资金核算执行标准都具有差别，这让成本项目支出核算的数据信息规模庞大成分复杂。因为医疗事业的自身特点，医疗专业技术和专业设备的更换迅

34、速，这部分不可预先确定性的原因造成资金核算方式缺少规范性。医院自身不具有一部可以满足本身经营要求的具有高度标准化性质的成本项目支出管理体制，制度的不完备为成本项目管理会计的事务开展产生巨大的难度，不能对于财务会计信息的实时性和准确性提高到更出色的水平。 4.3 医院成本会计制度不完善、缺乏监督机制 国内仍然进行探索工作的医院机构财务会计事务的管理制度，它遵过的原则和措施仍然是借用工业企业的成本项目管理会计方法。这样面对具有自身特点的医院机构会计事务来讲，还有具有差异性的，另外它也不利于这医院机构成本项目管理控制的收益效果。现在成本项目支出核算的方式，大多数使用事件后果核算方式。它只可以监督在运

35、营经过里面的成本支出结果，不能体现对于事件前期和事件中期实施管理的作用。比如有解答资金耗费正确性的评介和预判，对于产生的缺陷的迅速消除，管理控制制度的改善和弥补，职务责任追查分解体制的有效实行，这部分能力的丧失扩大了医院机构进行系统性成本会计的阻力。 4.4 医院成本会计计算机系统不完善、影响管理效益 医院机构因为医疗经营业务的种类繁多，还有工作划分的精确细致造成成本项目管理会计的业务规模庞大，资金核算繁重复杂。假如是只依靠人工方式进行资金核算不能具有会计信息需要的及时性、精确程度。因为要精确加工成本项目数据，实时性发布经营战略，开展成本项目支出核算和成本项目支出管理控制，主要还是依靠信息化系

36、统管理，使用计算机设备自动运行。现在医院机构的成本项目管理会计的信息系统的实际运用还不深入，只有具有基础性的会计帐务核算功能，这个状况无益于医院机构的成本项目管理控制收益的提高。 4.5 医院成本会计内容认识不全面、无法提供决策信息在当前国家主导的公立医院里，医院应当回归其公益性，要站在实现医院与社会的良好效应和社会责任的高度，来实现医院自身的良好建设。 现在具有的缺点是大部分医院机构不重视成本因素，仅是单一性的核算每个科室机构、每个部门机构的损失收益，造成经济效益和成本支出的配比对应管理控制不能符合，不能给企业决策者提交可以用于决策行为之中的成本项目数据。 5 完善医院成本会计管理对策5.1

37、 领导更新成本管理观念，开展好全院成本管理基础 医院机构的管理者需要多次实地检查他身分工管理的科室机构获得调查资料,建立完备各种规定体制，有效实施医院机构管理控制体制。增强成本管理观念，推行成本项目管理事务。管理者需要拥有先进的成本项目管理控制理念，增强成本项目管理控制的负责观念，利用其功能开展决策行为。比如是在成本项目管理控制工作中，医院决策者需要公开确定财务管理部门在成本项目管理控制体系中的主要地位，规定财务管理部门在成本项目管理控制工作中，需要排在首位的是有效实施成本项目管理会计的资金核算事务，另外的每个成本核算项目的科室机构发挥协助作用，规定所有关联性负担职责科室机构需要认识并且配合成

38、本项目管理会计事务。全体医院职工都需要认清，成本项目管理会计事务开展的最高目标是把成本支出和经济收益的联系性实行准确分析配比对应，增加经营的经济收益。医院机构管理者经由订立建设多种成本项目管理控制体制和职务责任制度，执行职位责任，宣扬鼓动成本项目管理会计事务的重要意义，建设每名员工全都能够增加医院机构经济收益的文化体系，经由和业绩效果考评、医疗职业道德作风形成联动，激发职工的工作热情。最后建设完备的管理控制运行机制，充分利用成本支出来产生效益，推进成本项目管理控制。在医院机构内部环境中需要增强信息传播强度，使所有医院职工全都能够了解，现在是经济国际化时代，成本项目管理会计事务不中是可以牵涉到所

39、有人员，它医院机构运行系统的整体层面也都具有关键性的地位。 对于医院机构进行成本项目支出核算事务具备着显著的价值。成本项目支出数据是建设高效的医疗经营业务耗费标准、基础性价格制度，医疗行为业务价格制度的主要基本条件，这是实施规范化管理控制的需求，这是建设和改善员工激励运行机制的基本条件。进行成本项目支出核算能够增强职工的成本管理观念，增加医院机构的社会服务质量和经济性质收益。有效开展每种作业活动的成本项目支出核算，把全部经营行为收纳进入会计财务资金核算体制之中，进行成本项目支出解析研究，可以理性准确地显现医机构从事医疗业务的真实结果，便利于机构管理层掌握在每个层级以至是医疗职能部门的收益和费用

40、消耗，了解经营行为的具体机构和医院机构整体，给各个层级的机构管理者制作信息向决策行为提交凭据。 5.2 参考优秀医院的成本会计方法，提高服务质量 医院机构成本项目管理会计的发育时间较短，它需要借用先进医院机构累加获得的完善实践经验和措施，比如有产业价值链体系解析研究和全面范围质量因素管理控制。使用产业价值链体系解析研究方式来确认本单位拥有的核心竞争力，医院机构要求紧密注意的对象是业务运行流程，医院机构内部主要创收经济价值的部分经营业务的运行流程即为价值链体系上的重要节点。因此医院机构要求研究什么种类的经营业务运行流程可以增加经济价值或者是减少经营成本支出。医院机构的医疗经营业务运行流程即为病患

41、在医院内部开展诊断治疗过程的作业行为。在流程中可以创建经济价值收益的作业行为属于价值增殖作业行为，它能够创建医疗经营业务的经济价值, 如果相反即属于不可以创建医疗经营业务的经济价值。医院机构的价值增殖作业行为包含的程序有3项，它们是诊断、检测、治疗。除此以外其余的程序应该在对于此3项程序顺利运行提供保障的前提下，尽量消除，精简、合并。使用产业价值链体系管理控制再建医疗经营业务运行流程，其内容有：（1）缩减非价格增殖作业行为数量减少成本支出。它要求对于医院机构的所有业务流程实施改组或者是重建, “ 退药”业务作业行为的性质根本属于非价格增殖作业行为，提高医院机构管理水平，实时公布药品主要数据信息

42、，以最快速度进行和医疗人员的联系事务，可以全部取消此项非价格增殖作业行为，这种做法不只是便利于患者, 另外也提高了业务运行品质 。（2）收缩减少非增价格增殖作业行为减少成本项目支出。现在患者治病最繁难厌烦的事项即为挂号作业、划价作业、交费作业等程序，患者需求反复排序操作，假如是门诊部门推行“首先诊断治疗随后费用结算的”业务流程，患者利用规定的银行卡工具在医院机构进行挂号程序随后治疗，在银行卡内部资金数额符合要求的条件下，能够预先行实施结束全部的诊断作业，治疗作业，检验作业。在本次进行治疗过程中发生的所有费用支出，仅为要求在最终结束治疗时单次付款。这种做法可以让患者在医院机构消耗的无价值等待时间

43、长度显著减少，使诊断治疗的流程增加通畅程度。（3）并合受到分解的作业行为。在医疗经营业务运行再建过程中，把对于患者开展的每种检测从统一性的中心检查室机构进行检测变成每个医疗科室内部的检查室机构进行检测，以此减少患者等候的时间长度。（4）在经济价值收益相等的状况下, 使用效率较高的作业行为取代效率较低的作业行为。医院机构可利用信息化管理系统来取代以往的人力方式作业行为。 应该立足于总体层面来考察医院机构经营资源，具有成本项目具有整体性的理念，把医院机构经营资源的投资和转变形式来创建经济价值、减少成本支出、提高竞争力的优势地位。全面范围质量因素管理是以经营质量因素做为视角，来研讨减少成本支出，让高

44、品质的业务产成品获取的经济利益超过产成品业务产生质量缺陷时产生的损失。医疗经营业务的质量因素和成本支出双方是具有联系的，在一般状况下, 医院机构如果要供给高等级质量因素的医疗经营业务需求增多成本支出。可是某些时候医院机构产生成本支出增加的情况反而是医疗经营业务质量因素不能合格造成的。比如是一种是因为医疗行为的自身特点，如果在手术实行进程中 发生了医疗责任事故，会导致成本费用增加;二类是医疗服务水平低, 达不到患者的满意度，会导致医疗服务的可信度下降,使得医疗资源的浪费。 第一种情况医院机构应该尽量防止其出现，第二种情况医院机构可依据不同类型病人的需要来设置提供业务品种，来优化业务质量因素。比如

45、有建立“体检中心机构、更年期门诊机构、孕妇学校机构 ”等内核性质的经营业务品种，另外还能够设定开办比如是接送重病员业务、健康宣传资料业务、电话业务、咨询服务业务、网络预约业务还有费用优惠业务等外延性质的业务品种。经由增强医疗专业技术能力、业务经营能力，来吸收和挽留病人，高效运用医院机构经营资源，创建的更高程度的运行效率和更大数量的经济收益，让全面范围质量因素管理控制在成本项目管理会计事务中获得全面的运用,使医院机构的经营获取更为强大的推动力量。 医院机构需要使用统一形式进行管理，建立完备的组织结构体系，准确划定职位权力责任，正确划界成本项目核算独立单元范围，决定及规范化管理经营业务运行流程，建

46、立完整的医院机构信息管理系统，把医院机构成本项目管理会计做为基本条件，保障经营与运行管理的管理控制系统的正常工作。成本项目管理会计应该建立院长职位负责制度，建立经由每个层级分工管理机构管理者做为组成人员的成本项目管理会计领导小组机构，建成把财务管理部门做为核心，交给成本项目管理会计专项职位员工实际承责实行，各关联性职能部门配合协同的事务开展运转体制。另外财务管理部门需要行使成本项目支出核算管理控制的主导地位职能，临床治疗科室机构和关联性职能业务部门需要高效执行成本项目管理会计的一线管理职能，遵照“所有员工全部参与”的准则，把成本项目管理指标体系做为基本条件，把现实状况做为根据，把增加收益减少耗

47、费做为目的，把职位员工责任划分做为主体，把科室机构成本项目管理会计 指标分解落实到人，做到成本会计指标横向到边，构建一个全员参与的全成本会计体系。5.3 完善计算机信息系统，实现成本会计电算化 推动成本项目管理会计电算化应用过程，能够加快成本项目管理控制的工作效率。目前计算机信息管理系统的运用非常普及，现在医疗经营业务的成本支出全部发生在每项经营业务运行流程之中；新编医院会计制度文件规定新式成本项目支出核算管理系统是“将大型化解成小型”，细致分配到每项环节，这部分工作全都可以造成成本项目支出核算的信息数据提高复杂性，单纯依靠人工形式运算除去精确度较差以外，另外无法适合财务会计信息的实时性需求。

48、所以医院机构应当在条件合适的情况下采购业界领先的信息化管理系统，对于使用员工开展专业技术培训课程，逐步取旧式的人工方式成本核算，给成本项目管理会计提交技术支援，保障财务会计数据的实时程度和准确程度，让医院机构成本项目支出的核算和管理控制和会计账务处置共时性操作变成现实。在会计事务处理电算化过程中，电子计算机设备凭借高速度和高精度处置加工财务信息，以纸质文件形式输出资产负债表文件、药品收支总表文件、收入支出总表文件、总账文件、明细账文件等多项类型的会计报表，大幅降低人工力量的耗费，保障了精确程度和实时程度。让先前需要由几名员工耗费数日时间合作才能结束的业务，目前能够使用一部计算机设备由一名员工操

49、作，耗费非常短的时长即可执行任务。达到了每个项目的经济收益、耗费支出，每个种类的实物材料专业设备通过网络实行“封闭”形态管理控制的目标。医院机构应当根据成本项目支出核算的耗费因素和成本支出项目，建立完备的医院机构基础性质信息系统构建。第一，应该建设完备的医院机构成本项目支出核算账务系统，经由明细账账目准确实时的回馈成本项目耗费支出产生的状况。第二，需要改善医院机构成本项目研究解析运行机制，保障关联性信息的准确程度性和涵盖范围，要求可以反馈成本项目管理控制行为的实际状况，让它可以成为判别决策和凭据。 抓住影响成本会计主要因素的阶段性特点，进行深层次的分析、研究，发现问题、及时修正。第三，要拓宽成

50、本会计分析活动的视野，分析应对医院内外环境进行综合性考虑，不能顾此失彼。 第四，需要关注研究解析行为的时间效力程度，依据医院机构的现实状况正确划定研究解析周期阶段，防止研究解析和反映数据延误等状况的出现。第五，应该建设完备的成本项目支出核算软件管理系统，让医院机构可以把它做为用具，精确运算、编制、研究、预估和限制管理成本项目，让会计事务核算结果变成是成本项目支出核算的基础部分。医院机构成本项目支出会计管理控制是应用成本项目管理制的主要原则和策略系统，根据现在医院机构成本项目运行内在规律，把改良成本项目投资、完善成本项目构成、避免成本项目风险因素做为根本目标，对于医院机构的运营管理行为开展成本项

51、目支出管理的活动。因此医院机构成本支出管理控制体制应该把成本支出管理控制的准确程度做为根据，建设全体员工参加，集中全体员工智力，发场全体员工的工作积极性，使所有职工可以自我完善连续减少成本支出，让医院机构管理层和每个部门的职工获得减少成本支出的同一追求，意图在减少成本支出的情况下，产出优良质量的业务产品。 全面成本会计管理包括全过程成本会计管理和全员成本会计管理，具体包含三个层次。5.3.1 成本控制推进成本预算、成本决策、成本计划，从医院成本的内涵和操作上进行分析，其内容构成了一个复杂的、数据来源涉及范围广、波动性强、控制难度大的大范围的数据源。 所以增强成本项目支出核算管理控制中一项主要工作是，推行全面范围预算项目管理成本支出，增强成本项目管理制度的进步，将成本项目管理会计在恢复以后的变动实施预先限制，将发现将来运营成本项目变动趋向，协