足癣感染患者的护

1、分型 可分为五型： 水疱型 丘疹鳞屑型 浸渍糜烂性/间擦型 角化过度型 混合型 水疱型：以小水泡为 主，散在或成群分布， 常见于足趾中部或趾 间，足跟少见。疱壁 厚，内容物澄清，抛 疱干后脱屑。瘙痒剧 烈，局部糜烂、肿胀 丘疹鳞屑型：最常见， 多见于趾间，皮损为 丘疹鳞屑，界限清楚， 足趾及其侧缘反复出 现针头大小的丘疱疹 及疱疹，有不同程度 炎性反应和瘙痒，疱 干后脱屑 浸渍糜烂性/间擦型： 以3-4和4-5趾间最常 见，见于趾间和跖下 方屈侧，皮损表现为 趾间糜烂、浸渍、发 白、瘙痒剧烈，可继 发细菌感染，局部红 肿、疼痛 角化过度型：皮损多 累及整个足趾甚至足 背，表现为干燥、增 厚、脱

2、屑、皲裂，致 病菌多为红色毛癣菌 混合型：皮损表现为 上述4型中的2型及以 上 护理评估 一 健康史 1.寻找传染源 询问患者及其亲属是否患过足癣，是否 喂养猫、狗等。 2.了解患者的职业、生活习惯及生活环境，以明确诱 因。 二 临床表现 1.评估患者足癣的皮损表现及分型，询问患者是否足部 多汗等。 2.询问患者有无继发感染 患者自觉瘙痒，常因抓挠引 起细菌感染。除足癣外，可发展为甲癣、股癣及体癣，严 重者可引起丹毒、蜂窝织炎、淋巴管或淋巴结炎、橡皮腿 等。 护理评估 三 辅助检查 1.评估实验室检查 刮取皮损边缘的鳞屑、挑取疱液或 脓液做真菌直接镜检呈阳性，真菌培养可确定菌种。 2.评估组织

3、病理检查 HE染色片急性期可见表皮有细 胞间水肿、海绵形成、细胞浸润，水泡位于表皮角层之下， 可有角化不全。慢性期有角化过度、棘层增厚及炎性细胞 浸润。组织病理片PAS染色可见角质层内找到真菌菌丝。 护理评估 四 心理社会因素 一方面，足癣所致的局部瘙痒、疼痛和灼烧感等影响 患者活动和生活；另一方面，由于该病发病率高，易复发 或再感染，反复的治疗易使患者对医护人员及治疗效果失 去信心，加之足癣本身不会危及生命，多数患者对其不够 重视，治疗常不坚持、不彻底，并通过相互接触传染，形 成恶性循环。 护理问题 1.舒适度改变 足癣导致瘙痒、抗真菌药的副作用导致胃 肠道症状如恶心、呕吐等所致。 2.疼痛

4、 足癣皮肤受侵犯，疱皮破损、糜烂面形成所致。 3.潜在并发症 感染，皮肤完整性受损所致。 4.知识缺乏 缺乏足癣相关知识的来源所致。 护理目标 1.患者自觉瘙痒、恶心、呕吐等症状减轻。 2.患者自觉疼痛减轻，舒适度增加。 3.皮损痊愈，皮肤完好。 4.患者可说出足癣防治知识的内容，并付诸行动。 护理措施 一 一般护理 1.患者住所应定时开窗通风，保持温湿度适宜，避免潮湿。 2.患者应保持皮肤清洁，选择淋浴，最后洗双足，尤其要保持足部 清洁干燥；亦可每日用碱性香皂和流水清洗双足，宜用温水，洗后双 足应立即擦干。 3.患者应勤换鞋袜，误穿不透气的鞋，毛巾和鞋袜等洗净后应置于 通风处，日晒除菌；检查

5、并选择严格消过毒的公共浴室及其内公共用 品，不与其他人共用毛巾、鞋、袜、盆、浴缸等。 4.积极治疗足部多汗及其他浅部真菌病如甲癣、体癣、及股癣等。 5.及时处理患癣宠物如猫、犬等。 心理护理 向患者详细说明预防、治疗足癣和预后的 关系，如足癣的病因、临床表现、并发症、 传播途径、预防措施、治疗方法、坚持彻 底治疗对个人及社会的意义等，以取得患 者的信任和配合，以促进疾病康复。 皮肤护理 1.水疱及糜烂皮损 先用3硼酸液、1：5000高锰酸钾液 或10冰醋酸液浸泡双足或冷湿敷，一日2次。也可用氦 氖激光局部照射，干燥后再外用较温和的抗真菌水剂和霜 剂。 2.鳞屑及角化过度皮损 先外用角质剥脱剂如

6、水杨酸软膏、 复方苯甲酸软膏等，严重者可试用封包法，待角质层变薄 后，再外用抗真菌霜剂。 3.丘疹皮损 直接外用抗真菌药。 用药指导 1.可用滑石粉、抗真菌粉、20-25六水氯化铝液控制 足部多汗。 2.合并细菌感染，应先控制感染，使用时应避免接触眼睛， 若过敏或局部刺激，应立即停用。如甲硝唑，具有杀菌抗 炎作用。 3.抗真菌药为主要用药，应避免接触眼睛，若过敏或局部 刺激，应立即停用。如硝酸咪康唑，外用患处，一日2次， 用1-2周，症状消失后继续用一周。 4.顽固性或严重感染者，可口服抗真菌药。如氟康唑150 /d，疗程3-4周。用药者须监测肝功。伊曲康唑100/d， 疗程1-2周。副作用有

7、胃肠道反应、肝酶升高等，宜餐后 服药，用药者须监测肝功，孕妇及乳母禁用。 最新进展及护理科研 足癣虽不至于威胁生命，但其发病率在浅部真菌病中 居首位，患者多以迁延不愈、相互传染为结局，可见在控 制足癣方面，预防比治疗更具意义，而对于社会大众的健 康宣教则是预防足癣的基础和前提，通过健康教育，提高 人们防治足癣的自觉性和知识水平，改变不良生活习惯， 切断传播途径，从而降低足癣的发病率。有报道经臭氧处 理的葵花籽油有显著的抗菌作用，而光动力疗法亦被用于 足癣的治疗研究。 水疱型：以小水泡为 主，散在或成群分布， 常见于足趾中部或趾 间，足跟少见。疱壁 厚，内容物澄清，抛 疱干后脱屑。瘙痒剧 烈，局

8、部糜烂、肿胀 护理措施 一 一般护理 1.患者住所应定时开窗通风，保持温湿度适宜，避免潮湿。 2.患者应保持皮肤清洁，选择淋浴，最后洗双足，尤其要保持足部 清洁干燥；亦可每日用碱性香皂和流水清洗双足，宜用温水，洗后双 足应立即擦干。 3.患者应勤换鞋袜，误穿不透气的鞋，毛巾和鞋袜等洗净后应置于 通风处，日晒除菌；检查并选择严格消过毒的公共浴室及其内公共用 品，不与其他人共用毛巾、鞋、袜、盆、浴缸等。 4.积极治疗足部多汗及其他浅部真菌病如甲癣、体癣、及股癣等。 5.及时处理患癣宠物如猫、犬等。 最新进展及护理科研 足癣虽不至于威胁生命，但其发病率在浅部真菌病中 居首位，患者多以迁延不愈、相互传染为结局，可见在控 制足癣方面，预防比治疗更