颞骨断层解剖及CT三维重建

1、一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖 二：颞骨断层解剖及CT重建 三：临床应用 1 颞骨大颞骨大 体解剖体解剖 鳞部鳞部 外耳门外耳门 鼓部鼓部 下颌窝下颌窝 内耳门内耳门 茎突茎突 鼓室盖鼓室盖 弓状隆弓状隆 起起 乙状窦沟乙状窦沟 岩上窦沟岩上窦沟 2 中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小 房房4部分组成。鼓室（部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、）由颞骨岩部、 鳞部、鼓部鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。及鼓膜围成的含气不规则小腔。 （一）（一）鼓室壁鼓室壁 上壁上壁 下壁下壁 前壁前壁 后壁后壁 外侧壁

2、外侧壁 内侧壁内侧壁 鼓室盖壁鼓室盖壁 颈静脉壁颈静脉壁 颈动脉壁颈动脉壁 乳突壁乳突壁 鼓膜壁鼓膜壁 迷路壁迷路壁 中耳中耳 3 咽鼓管 镫骨 前庭窗 前庭蜗神经 面神经 鼓室上隐窝 （二） 听小骨听小骨 A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突 和前突 B：砧骨incus 有体和长、短二脚 C：镫骨stapes 分头、颈、前后 脚及底 内内 耳耳 内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于 鼓室内侧壁和内耳道底之间。 骨迷路骨迷路 膜迷路：膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成 耳蜗耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 前庭前庭

3、骨迷路中间部分，为不规则腔隙骨迷路中间部分，为不规则腔隙 骨半规管骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨前（上）、后和外（水平）骨 半规管半规管 6 骨迷骨迷 路路 7 面面 神经神经 面神经出脑桥后全长可分面神经出脑桥后全长可分6段段 1.小脑、桥小脑角段小脑、桥小脑角段 2.内耳道段内耳道段 3.迷路段迷路段 4.鼓室段（水平段）鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段）乳突段（垂直段） 6.颞骨外段颞骨外段 面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由 此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室 段，此结

4、构呈段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大型，即面神经迷路段垂直于岩大 浅神经和面神经鼓室段。浅神经和面神经鼓室段。 8 内听道段内听道段 迷路段迷路段 膝状神经节膝状神经节 二：二：断层解剖断层解剖 9 平外耳道下缘平外耳道下缘 及下及下1/31/3层面层面 面神经乳突段面神经乳突段 乙状窦乙状窦 咽鼓管咽鼓管 颈内动脉岩内段颈内动脉岩内段 鼓膜鼓膜 10 外耳道中外耳道中1/3 1/3 和上和上1/31/3层面层面 蜗螺旋管第一周蜗螺旋管第一周 锤骨柄锤骨柄 耳蜗耳蜗 后半规管后半规管 锤骨锤骨 砧骨长脚砧骨长脚 11 平外耳道顶及平外耳道顶及 内耳道底层面内耳道底层面 砧骨长脚及

5、镫骨砧骨长脚及镫骨 前庭前庭 面神经面神经 乳突段乳突段 12 内耳道底内耳道底 内听道下内听道下1/31/3及及 内听道中部层面内听道中部层面 砧骨短脚砧骨短脚 面神经鼓室段面神经鼓室段 前庭前庭 岩浅大神经岩浅大神经 锤骨头锤骨头 前庭导水管前庭导水管 面神经迷路段面神经迷路段 外半规管外半规管 13 平内耳道中上层平内耳道中上层 面面 岩浅大神经岩浅大神经 膝状神经节膝状神经节 乳突窦入口乳突窦入口 乳突窦乳突窦 面神经迷路段面神经迷路段 水平半规管水平半规管 前庭导水管前庭导水管 后半规管后半规管 前庭蜗神经前庭蜗神经 14 平内听道上部及平内听道上部及 内听道上壁层面内听道上壁层面

6、上鼓室上鼓室 总骨脚总骨脚 前半规管前半规管 后半规管后半规管 前庭导水管前庭导水管 15 平弓状下窝及平弓状下窝及 弓状隆起层面弓状隆起层面 弓状下窝弓状下窝 上半规管顶部上半规管顶部 16 CT重建重建 （AW4.2AW4.2） 砧骨短脚砧骨短脚 横轴位（层厚加宽）横轴位（层厚加宽） 听小骨听小骨 17 砧骨长脚及镫骨砧骨长脚及镫骨 听听 小小 骨骨 M P R 上鼓室上鼓室 乳突窦乳突窦 锤骨锤骨 锤砧关节锤砧关节 18 乳突窦入口乳突窦入口 MIP 层厚加厚层厚加厚 MIN IP 层厚加厚层厚加厚 耳蜗耳蜗 前庭窗前庭窗 半规管半规管 19 MINMIN IPIP 上半规管上半规管 后

7、半规管后半规管 上半规管上半规管 20 面神经面神经 C C P P R R 2.内耳道段内耳道段 3.迷路段迷路段 4.鼓室段（水平段）鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段）乳突段（垂直段） 2 5 21 3 4 骨骨 三三 维维 重重 建建 V V R R 22 病例一病例一 耳蜗底圈及水耳蜗底圈及水 平半规管骨折平半规管骨折 23 病例二病例二 患者升舌右偏、患者升舌右偏、 笑时口角歪斜笑时口角歪斜 颞骨岩部骨折颞骨岩部骨折 面神经受累面神经受累 MPR CPR 24 无听小骨、水无听小骨、水 平半规管畸形平半规管畸形 25 病例三病例三 病例四病例四 26 双侧前庭双侧前庭-外半规管畸

8、形：外半规管畸形： 前庭扩大，外半规管短前庭扩大，外半规管短 小。小。 病例五病例五 27 前庭导水管扩大畸形前庭导水管扩大畸形: 中段最大宽度中段最大宽度1.5mm 或横断面上与总骨脚或横断面上与总骨脚 相通。相通。 病例六病例六 胆脂瘤型中 耳乳突炎 乳突窦乳突窦 鼓室鼓室 上鼓室上鼓室 28 ONE-77 29 一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖 二：颞骨断层解剖及CT重建 三：临床应用 30 二：二：断层解剖断层解剖 31 平外耳道下缘平外耳道下缘 及下及下1/31/3层面层面 面神经乳突段面神经乳突段 乙状窦乙状窦 咽鼓管咽鼓管 颈内动脉岩内段颈内动脉岩内段 鼓膜鼓膜 32 内听道下内听道下1/31/3及及 内听道中部层面内听道中部层面 砧骨短脚砧骨短脚 面神经鼓室段面神经鼓室段 前庭前庭 岩浅大神经岩浅大神经 锤骨头锤骨头 前庭导水管前庭导水管 面神经迷路段面神