胸部知识课件

1、2021/3/141 第六节第六节 纵纵 隔隔 Mediastinum 人体解剖学教研室 2021/3/142 教学目的与要求教学目的与要求 1.1.掌握纵隔的境界与区分、侧面观。掌握纵隔的境界与区分、侧面观。 2.2.掌握上纵隔的内容、主动脉弓及其三大分掌握上纵隔的内容、主动脉弓及其三大分 支、动脉导管三角。支、动脉导管三角。 3.3.掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成。 熟悉心的位置和体表投影熟悉心的位置和体表投影, ,心的外形。心的外形。 4.4.掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉, ,胸导管胸导管 的毗邻关系及其临床意义。的毗

2、邻关系及其临床意义。 5.5.了解纵隔间隙的位置。了解纵隔间隙的位置。 2021/3/143 第六节第六节 纵纵 隔隔 一、概述一、概述 ( (一一) )境界与位置境界与位置 纵隔纵隔 mediastinum 2021/3/144 (二二)纵隔分区纵隔分区 1.四分法四分法 2.三分法三分法 2021/3/145 上纵隔上纵隔 前纵隔前纵隔 下纵隔下纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 2021/3/146 ( (三三) )侧面观侧面观 1.1.左侧面观左侧面观 左肺根左肺根 食管上三角食管上三角 食管下三角食管下三角 2021/3/147 2.右侧面观右侧面观 右肺根右肺根 2021/3/148

3、 二、上纵隔二、上纵隔 superior mediastinum 前层前层有胸腺、左、右头臂静脉和上腔有胸腺、左、右头臂静脉和上腔 静脉静脉 中层中层有主动脉弓及其三大分支、膈神有主动脉弓及其三大分支、膈神 经和迷走神经经和迷走神经 后层后层有气管、食管和胸导管等有气管、食管和胸导管等 2021/3/149 （一）（一）胸腺胸腺thymusthymus 位置与毗邻位置与毗邻 胸腺瘤可压迫哪些器官胸腺瘤可压迫哪些器官? ? 2021/3/1410 （二）上腔静脉及其（二）上腔静脉及其 属支属支 1.上腔静脉构成和毗邻上腔静脉构成和毗邻 2.头臂静脉头臂静脉 临床临床:中心静压的测定中心静压的测定

4、 2021/3/1411 （三）（三）主动脉弓及其分支主动脉弓及其分支 1 1. .位置位置aortic archaortic arch 主动脉弓的三大分支主动脉弓的三大分支 2.2.毗邻毗邻 2021/3/1412 3.3.动脉韧带动脉韧带 动脉导管三角动脉导管三角 动脉导管三角动脉导管三角 2021/3/1413 （四）气管胸部和主支气管（四）气管胸部和主支气管 1.1.位置位置 2.2.毗邻毗邻 前方前方: : 胸骨柄胸骨柄 胸腺胸腺 头臂静脉头臂静脉, ,上腔静脉上腔静脉 主动脉弓主动脉弓 头臂干头臂干 左颈总动脉左颈总动脉 心深丛心深丛 2021/3/1414 2.2.气管毗邻气管毗

5、邻 后方后方: : 食管食管 左喉返神经左喉返神经 2021/3/1415 2.2.气管毗邻气管毗邻 左侧左侧: : 左迷走神经左迷走神经 锁骨下动脉锁骨下动脉 主动脉弓跨过主动脉弓跨过 左肺根上方左肺根上方 2021/3/1416 2.2.气管毗邻气管毗邻 右侧右侧: : 奇静脉弓奇静脉弓 右迷走神经右迷走神经 右主支气管前右主支气管前 方有升主动脉方有升主动脉 2021/3/1417 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 2021/3/1418 三、下纵隔三、下纵隔 inferior mediastinum 前纵隔前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 （一）前纵隔（一）前纵隔 2021

6、/3/1419 （二）中纵隔（二）中纵隔 middle mediastinum 1 1、心包心包 pericardium （1 1）位置和毗邻位置和毗邻 ( (心包区心包区) ) HEART 2021/3/1420 心包毗邻心包毗邻 前方前方:(心包穿刺和心内注射的部位心包穿刺和心内注射的部位) 后方后方: 主支气管主支气管 食管食管 胸主动脉胸主动脉 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉 2021/3/1421 心包毗邻心包毗邻 两侧两侧: 上方上方: 上腔静脉上腔静脉 升主动脉升主动脉 肺动脉肺动脉 下方下方: 2021/3/1422 （2 2）心包腔）心包腔 心包窦的位置、意义心包窦的位置、意

7、义 心包横窦心包横窦 心包斜窦心包斜窦 心包前下窦心包前下窦 2021/3/1423 2.2.心体表投影心体表投影 临床常在胸骨临床常在胸骨 左缘第左缘第4 4肋间隙肋间隙 作心内注射。作心内注射。 2021/3/1424 （三）后纵隔（三）后纵隔 posterior mediastinumposterior mediastinum 内容内容 2021/3/1425 1. 1.食管胸部食管胸部esophagusesophagus （1 1）毗邻毗邻 前方前方: : 气管气管 气管杈气管杈 左主支气管左主支气管 右肺动脉右肺动脉 食管前丛食管前丛 心包心包- -左心房左心房 膈膈 2021/3/

8、1426 食管胸部食管胸部毗邻毗邻 后方后方: : 食管后丛食管后丛 胸主动脉胸主动脉 胸导管胸导管 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉 副半奇静脉副半奇静脉 右肋间血管右肋间血管 2021/3/1427 食管胸部食管胸部毗邻毗邻 左侧左侧: : 左颈总动脉左颈总动脉 左锁骨下动脉左锁骨下动脉 主动脉弓主动脉弓 胸主动脉胸主动脉 胸导管上段胸导管上段 2021/3/1428 食管胸部食管胸部毗邻毗邻 右侧右侧: : 奇静脉弓奇静脉弓 2021/3/1429 食管第二狭窄食管第二狭窄 食管后隐窝食管后隐窝 （2 2）血管、淋巴和神经）血管、淋巴和神经 （自学）（自学） 2021/3/1430 2.2

9、.迷走神经迷走神经vagus nervevagus nerve 心浅丛和心深丛心浅丛和心深丛 2021/3/1431 3.3.胸主动脉胸主动脉 thoracic aorta 毗邻毗邻及意义及意义 2021/3/1432 4. 4.奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉和副半奇静脉 2021/3/1433 5.5.胸导管胸导管thoracic duct （1 1）行程行程 :T5:T5 （2 2）意义意义: : 2021/3/1434 6.6.胸交感干胸交感干 位置位置 2021/3/1435 四、纵隔间隙四、纵隔间隙 （自学）（自学） （一）胸骨后间隙（一）胸骨后间隙 （二）气管前间隙（二）气管前间隙 （三）食管后间隙（三）食管后间隙 2021/3