电外科课件学习

1、Company LOGO 电外科安全操作电外科安全操作 COMPANY LOGO Company Logo 电外科设备电外科设备 高频电刀 1 超声刀 2 超声外科吸引器 3 结扎速血管闭合系统 4 2 COMPANY LOGO Company Logo 单极电刀单极电刀 v结构和配件结构和配件 一般由主机、电刀笔、一般由主机、电刀笔、 脚踏控制开关和回路电极脚踏控制开关和回路电极(负极板）。负极板）。 v负极板的分类负极板的分类:单极和双极负极板单极和双极负极板,后后 者是将导电铝箔一分为二者是将导电铝箔一分为二,建立电流建立电流 的再循环，以达到监测电流的目的。的再循环，以达到监测电流的目

2、的。 按材料分为硬极板（金属极板）和软按材料分为硬极板（金属极板）和软 极板。前者可重复使用，后者为一次极板。前者可重复使用，后者为一次 性使用。性使用。 3 COMPANY LOGO Company Logo4 COMPANY LOGO Company Logo 双极极板的电流回路示意图双极极板的电流回路示意图 5 COMPANY LOGO Company Logo 一次性软式负极板的优点一次性软式负极板的优点 1234 使用使用 方便方便 粘贴粘贴 性能性能 好好 导电材导电材 料含水料含水 分可增分可增 加皮肤加皮肤 导电性导电性 填充不填充不 规则皮规则皮 肤易于肤易于 导电导电 6

3、COMPANY LOGO Company Logo 单极电刀的分类单极电刀的分类 按极板监控系统的不同按极板监控系统的不同,电刀可分为电刀可分为 接地电路和悬浮电路（隔离）接地电路和悬浮电路（隔离） 目前使用为隔离式的发生器,高频电 流唯一通路是电极板，输出地切割 及凝血电流均从负极板返回，所以 发生旁路灼烧的可能性很小。 7 COMPANY LOGO Company Logo8 COMPANY LOGO Company Logo 工作原理工作原理 v利用利用300500HZ高频电流的释放的热能和放高频电流的释放的热能和放 电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形电对组织进行切割、止血。电流

4、在电刀的刀尖形 成高温、热能和放电成高温、热能和放电,使接触的组织快速脱水、分使接触的组织快速脱水、分 解、蒸发、血液凝固解、蒸发、血液凝固,实现分解组织和凝血的作用，实现分解组织和凝血的作用， 达到切割、止血的目的。达到切割、止血的目的。 9 COMPANY LOGO Company Logo 功功 能能 v切割切割:电刀与组织被一层薄的水蒸气分开电刀与组织被一层薄的水蒸气分开,短小强短小强 热流使细胞变为蒸汽热流使细胞变为蒸汽,并有少许止血作用并有少许止血作用 v电凝电凝:电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传 播，相关软组织变成浅棕色焦痂播，相关软组

5、织变成浅棕色焦痂 v电灼：电刀与组织无接触，长得电弧首先引起组电灼：电刀与组织无接触，长得电弧首先引起组 织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死，织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。相关软组织形成黑色硬焦痂。 v纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确、纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确、 无损伤的切割。无损伤的切割。 v混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有 很好的凝血作用。很好的凝血作用。 10 COMPANY LOGO Company Logo 双极电刀双极电刀 工作原理工作原理:是一种电子式射频

6、电流发生器是一种电子式射频电流发生器,不同于单不同于单 极的是不会形成明显的电弧。电极的两极之间已极的是不会形成明显的电弧。电极的两极之间已 经形成回路经形成回路,所以可不使用负极板。双极基本无切所以可不使用负极板。双极基本无切 割功能，主要是凝血功能，凝血速度较慢，但效割功能，主要是凝血功能，凝血速度较慢，但效 果可靠，对周围组织影响小。还可分离组织、电果可靠，对周围组织影响小。还可分离组织、电 灼肿瘤、电灼动脉瘤蒂也适用安装心脏起搏器的灼肿瘤、电灼动脉瘤蒂也适用安装心脏起搏器的 病人。病人。 11 COMPANY LOGO Company Logo 安全使用安全使用 v负极板面积负极板面积

7、:100cm2 v一次性负极板反复使用一次性负极板反复使用 v选择合适的规格和型号选择合适的规格和型号,放置正确的位置放置正确的位置 v注注:负极板与皮肤接触面积越小负极板与皮肤接触面积越小,电电 流越集中，电刀使用时间越长，负流越集中，电刀使用时间越长，负 极板的温度越高极板的温度越高。 v接触面积越小，电流密度约集中。接触面积越小，电流密度约集中。 12 COMPANY LOGO Company Logo 成人负极板粘贴部位成人负极板粘贴部位 良好的血供和肌肉良好的血供和肌肉干燥清洁的皮肤干燥清洁的皮肤 平整或凸起的表面平整或凸起的表面 距距ECG电极电极15cm以上以上 接近手术切口接近

8、手术切口 部位部位15cm 粘贴部位 13 COMPANY LOGO Company Logo 脂肪较厚脂肪较厚 不合适的部位不合适的部位 金属移植物起博器附近金属移植物起博器附近 骨性隆起骨性隆起 疤痕疤痕 皮肤褶皱皮肤褶皱 承受重量承受重量 液体积聚部位液体积聚部位 14 COMPANY LOGO Company Logo 成人放置位置成人放置位置 15 COMPANY LOGO Company Logo 婴儿粘贴位置婴儿粘贴位置 16 COMPANY LOGO Company Logo v婴幼儿负极板部位选择大腿、背部、婴幼儿负极板部位选择大腿、背部、 腹部等平坦肌肉区腹部等平坦肌肉区:

9、15KG以下小儿以下小儿,应应 选择婴幼儿负极板选择婴幼儿负极板 17 COMPANY LOGO Company Logo 旁路烧伤 当病人肢体固定不妥或 暴露外时,肢体直接与 金属手术床或与接地金 属接触,低电阻通路形 成可发生 常见部位:手、腕、足 等四肢 使用有漏电监测的电刀:避 免病人直接接触金属,手术 床干燥、绝缘,病人与床之 间保持4CM厚度绝缘层 18 COMPANY LOGO Company Logo 金属移植物处烧伤或灼烧金属移植物处烧伤或灼烧 移植物存在移植物存在 电刀与负极电刀与负极 板之间的电板之间的电 流通路上流通路上 更换负极板更换负极板 位置，尽量位置，尽量 靠近

10、手术部靠近手术部 位，远离金位，远离金 属移植处属移植处 采用双极电外科模式采用双极电外科模式 19 COMPANY LOGO Company Logo 首饰处理首饰处理 通过用纱布通过用纱布 覆盖首饰，覆盖首饰， 并用胶带固并用胶带固 定，从而改定，从而改 善皮肤和首善皮肤和首 饰接触面饰接触面 不要用激活不要用激活 电极直接接电极直接接 触首饰触首饰 不要用没激不要用没激 活放的电极活放的电极 接触首饰，接触首饰， 防止残留的防止残留的 热量传导至热量传导至 首饰引起烫首饰引起烫 伤伤 20 COMPANY LOGO Company Logo 头颈部头颈部 腹腔腹腔 口腔口腔 21 COM

11、PANY LOGO Company Logo 腹腔腹腔 未灌洗过的肠道未灌洗过的肠道 禁忌使用甘露醇灌肠禁忌使用甘露醇灌肠, 以免爆炸以免爆炸 22 COMPANY LOGO Company Logo 易燃物质易燃物质 酒精酒精 23 COMPANY LOGO Company Logo 皮肤的保护皮肤的保护 v防止各种皮肤的潜在性损伤防止各种皮肤的潜在性损伤:如表皮的破损、皮内如表皮的破损、皮内 出血、过敏、压伤等出血、过敏、压伤等 v正确揭除负极板正确揭除负极板,按住皮肤从边缘沿皮纹方向缓慢按住皮肤从边缘沿皮纹方向缓慢 揭除负极板。如揭除速度过快、用力过可发生表揭除负极板。如揭除速度过快、用

12、力过可发生表 皮与真皮分离或表皮剥脱等机械性损伤。皮与真皮分离或表皮剥脱等机械性损伤。 v记录负极板皮肤表现记录负极板皮肤表现 24 COMPANY LOGO Company Logo 激活电极激活电极 1 不可采用红 色橡胶导尿 管或其他材 质的保护套 2 避免将负极 板粘贴于纹 身上 墨水含金属 可能成为电 流或热导体 （红色含汞 量高） 红色橡胶导 尿管或其他 材质的保护 套可被点燃 25 COMPANY LOGO Company Logo Diagram 电刀笔电流 密度集中， 热量高 负极板电流 密度分散， 热量低 集中和分散电流密度集中和分散电流密度 t 电刀笔电流 密度集中， 热

13、量高 负极板电流 密度集中， 热量搞 26 COMPANY LOGO Company Logo 工作电极工作电极 v不使用时不使用时,将工作电极放入绝缘保护套内将工作电极放入绝缘保护套内 v如果电极不能放入保护套内如果电极不能放入保护套内,则需将其放在特定区则需将其放在特定区 域，并保证刀头远离易燃物域，并保证刀头远离易燃物 v工作电极必须和手柄紧密连接工作电极必须和手柄紧密连接 v及时清除刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁、干及时清除刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁、干 燥。良好的传导功能燥。良好的传导功能 v使用功率下，不可盲目调节功率，先检查负极板使用功率下，不可盲目调节功率，先检查负极板 与

14、病人接触及连接情况与病人接触及连接情况:功率应由小到大逐渐调试。功率应由小到大逐渐调试。 v没接触目标组织时，避免使用电刀没接触目标组织时，避免使用电刀 v产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净 27 COMPANY LOGO Company Logo v保持手术切口布巾的干燥保持手术切口布巾的干燥 v禁止将报警系统消声禁止将报警系统消声,有异常声音发出时有异常声音发出时,应立即应立即 停止使用，检查原因停止使用，检查原因 28 COMPANY LOGO Company Logo 避免漏电或短路避免漏电或短路 勿将电线缠 绕在金属物 品上，如布 巾钳或止血 钳 检查线路负 极板、电刀 头、连接处 有无断裂， 有无金属线 外露 123 使用过程中使用过程中,不不 允许突然拔除允许突然拔除 电源插头或突电源插头或突 然插上然插上,尽可能