银屑病玫瑰糠疹课件

1、银屑病玫瑰糠疹1 第十九章第十九章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病 第一节 银屑病 一、定义俗称牛皮癣，是皮损为白色鳞屑的斑、丘疹，俗称牛皮癣，是皮损为白色鳞屑的斑、丘疹， 病程慢性，反复发作的一种常见皮肤病。发病病程慢性，反复发作的一种常见皮肤病。发病 率率1.23，城市高于农村，高寒地区高于温暖，城市高于农村，高寒地区高于温暖 地区。地区。 二、病因 病理生理：基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多， 基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多， 且细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短，表皮通且细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短，表皮通 过时间缩短为过时间缩短为3-4天，造成角化不全，

2、形成鳞屑。天，造成角化不全，形成鳞屑。 1、遗传： 有家族史者有家族史者10-17%，父母一人患病约为，父母一人患病约为30%， 父母双方患病约为父母双方患病约为60%。 2、感染： 扁桃体炎与点滴型有关。扁桃体炎与点滴型有关。 银屑病玫瑰糠疹2 3、免疫 4、其他：精神因素、外伤、手术、饮食、药物等。 三、临床 分四型 1、寻常型：最常见 年龄：青年、中年居多。 皮疹： 红色斑、丘疹，覆银白色鳞屑，蜡滴现象 （），薄膜现象（ ），点状出血 （Auspitz征）（ ）。 同形反应 （Koebner征）： 指累及真皮乳头层或以下部位的 损伤发生后，在损伤处出现与原 发皮疹相同损害现象。 部位：

3、头、四肢伸侧多见。 银屑病玫瑰糠疹3 甲、黏膜：受累。甲为顶针样凹陷。 自觉症状：痒。 病程：长，反复发作，冬重夏轻。 分三期： 进行期： 皮疹变红，鳞屑增多，有新发疹， 同形反应阳性。 稳定期： 皮疹发展缓慢，无新发疹。 消退期： 皮疹颜色变暗，鳞屑减少，无新 发疹，同形反应阴性。 银屑病玫瑰糠疹4 银屑病玫瑰糠疹5 2、脓疱型 泛发性 最重一型 诱因： 、激素、免疫抑制剂骤然停药。 、外用药不当。 年龄；中、青年。 皮疹： 炎性红斑，上有无菌性浅表性小脓 疱，可融合成脓湖，最后干燥脱屑。 部位：泛发全身。 甲黏膜：受累。如沟纹舌。 自觉症状：灼痒刺痛。 局限性 部位：掌、跖。 其余同上。

4、银屑病玫瑰糠疹6 银屑病玫瑰糠疹7 3、关节病型 手、足、腕， 以指、趾末端 关节多见。 非对称性外周 小关节炎。 红、肿、痛， 可变形、强 直。 病程：长，进行性发展。 血沉快，类风 湿因子阴性，X 线骨关节改变。 部位： 特点： 关节改变： 实验室 检查： 银屑病玫瑰糠疹8 4、红皮病型 诱因： 激素免疫抑 制剂骤然停药。 外用药不当。 脓疱消退后。 皮疹：弥漫性潮红斑。 部位：全身。 甲黏膜：受累。 全身 症状： 鳞屑脱落， 形成低蛋白。 红斑使散热 增加，易患感 冒、肺炎。 银屑病玫瑰糠疹9 四、诊断标准 红色斑丘疹，有银白色鳞屑，蜡滴现象（）， 薄膜现象（ ），点状出血（ ），束状发

5、。 2、反复发作。3、冬重夏轻。 4、自觉瘙痒。 五、鉴别诊断 脂溢性皮炎、亚急性湿疹、类风湿关节炎等。 六、治疗原则 1、慎用激素、免疫抑制剂。 2、进行期外用药需温和。 3、局部损害、局部治疗。 4、用药因人而异。 1、 银屑病玫瑰糠疹10 一般治疗：针对病因。 外用治疗： 1、角质促成剂。如焦油制剂。 2、皮质类固醇制剂。 3、钙泊三醇。 4、免疫抑制剂。 全身治疗 1、抗生素。 2、维甲酸。 3、免疫抑制剂。 4、皮质激素。 5、环孢菌素A。 物理疗法 1、浴疗。2、光疗。3、光化学疗法。 银屑病玫瑰糠疹11 第六节 玫瑰糠疹 是原因不明，有特征性皮损的炎症性皮肤病，病程自限。是原因不明，有特征性皮损的炎症性皮肤病，病程自限。 一、病因 不明，有病毒学说。 二、临床表现 1、年龄：青、中年。 2、季节：春秋多见。 3、皮疹： 先出现2-3红色母斑（先驱斑），1-2 周后出现子斑，椭圆形或类圆形，长轴 与皮纹一致，边缘有领圈状鳞屑。 4、部位：躯干、四肢近端。 5、自觉症状：微痒。 银屑病玫瑰糠