医院感染的预防与控制无菌技术课件

1、无菌技术无菌技术 v概 念 v无菌技术的操作原则 v无菌技术操作前的个人准备 v无菌技术基本操作法 1医院感染的预防与控制无菌技术 概概 念念 q无菌技术无菌技术 (aseptic technique) q无菌区无菌区 （aseptic area） q非无菌区非无菌区 （non-aseptic area） q相对无菌区相对无菌区（relative aseptic area） q无菌物品无菌物品 （aseptic supply） q污染物品污染物品 （infectant） 2医院感染的预防与控制无菌技术 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 操作前准备 3医院感染的预防与控制无菌技术 无菌技术的

2、操作原则无菌技术的操作原则 操作中 保持无菌 用无菌持物钳取用无菌物品 无菌物品一经取出，即使 未用，也不可放回无菌容器内 一套无菌物品仅供一人使用 避免交叉感染 无菌物品怀疑污染或 已经污染， 应更换并重新灭菌 4医院感染的预防与控制无菌技术 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 无菌物品 保管 无菌物品必须 与非无菌物品 分开放置 无菌物品 不可暴露于空气中 应存放于无菌包 或无菌容器内 无菌包外应注明 物品名称 灭菌日期 按先后顺序摆放 定期检查灭菌日期 及保存情况 无菌包未污染保存期 7天，过期或受潮应 重新灭菌 5医院感染的预防与控制无菌技术 无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法戴工

3、作帽法 戴口罩法戴口罩法 六步洗手法 6医院感染的预防与控制无菌技术 2、手指交错 掌心与手背互擦 1、掌心擦掌心 7医院感染的预防与控制无菌技术 3、十指交叉 掌心对掌心 4、两手指并拢互扣 互搓指背 8医院感染的预防与控制无菌技术 5、拇指在掌心中旋 转 6、手指摩擦掌心 9医院感染的预防与控制无菌技术 无菌技术基本操作法 v无菌持物钳的使用 v无菌容器的使用 v无菌包的使用 v铺无菌盘 v取用无菌溶液 v戴无菌手套 v连贯无菌操作训练连贯无菌操作训练 10医院感染的预防与控制无菌技术 无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 种类种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、 短镊子四种 目

4、的目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。 存放方法：一干一湿，一钳一缸。 使用方法 11医院感染的预防与控制无菌技术 12医院感染的预防与控制无菌技术 无菌持物钳的存放方法 干燥保存法， 是将盛有无菌持 物钳的无菌干罐 保存在无菌包内， 在集中治疗前开 包，46h更换一 次 13医院感染的预防与控制无菌技术 无无 菌菌 持持 物物 钳钳 使使 用用 准备准备 戴口罩、洗手；环境整洁；操作台戴口罩、洗手；环境整洁；操作台 ( (清洁、干燥、宽敞、平坦）清洁、干燥、宽敞、平坦） 取钳取钳 开容器盖开容器盖, ,将钳移至容器中央，镊将钳移至容器中央，镊 子闭合钳端取出子闭合钳端取出 使用

5、使用 钳端朝下，不倒转钳端朝下，不倒转 放回放回 闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好 容器盖容器盖 14医院感染的预防与控制无菌技术 15医院感染的预防与控制无菌技术 无菌持物镊的使用无菌持物镊的使用 取无菌持物镊法取无菌持物镊法 16医院感染的预防与控制无菌技术 17医院感染的预防与控制无菌技术 18医院感染的预防与控制无菌技术 注意事项注意事项 （1 1）不得从孔中取放。）不得从孔中取放。 (2)(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。 (3)(3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。 (4

6、)(4)使用时不得倒转使用时不得倒转, ,放回后钳铀不得闭合。放回后钳铀不得闭合。 (5)(5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于 换药及消毒皮肤。换药及消毒皮肤。 （6 6）不夹取油纱布。）不夹取油纱布。 （7 7）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在 空气中暴露过久。空气中暴露过久。 19医院感染的预防与控制无菌技术 无菌容器的使用法无菌容器的使用法 准备准备 同前同前 开盖开盖 盖内面朝上放稳妥或拿手中盖内面朝上放稳妥或拿手中 盖严盖严 取无菌物后即盖严，取无菌物后即盖严，少暴露少暴露 持容器持容

7、器 手托底部手托底部 20医院感染的预防与控制无菌技术 21医院感染的预防与控制无菌技术 22医院感染的预防与控制无菌技术 23医院感染的预防与控制无菌技术 注意事项 1 1容器应有标记容器应有标记. . 2. 2.打开容器时打开容器时, ,盖不可在容器上方翻转盖不可在容器上方翻转, ,手手 臂不可跨越臂不可跨越. . 3. 3.用钳镊取无菌物时用钳镊取无菌物时, ,不可触及容器的边不可触及容器的边 缘缘. . 24医院感染的预防与控制无菌技术 无菌包使用法无菌包使用法 v包扎法包扎法 放物放物 在包布中央，玻璃类用棉垫包裹在包布中央，玻璃类用棉垫包裹 折盖折盖 先近侧角，后折左右角先近侧角，

8、后折左右角(角尖端角尖端 向外翻折向外翻折)；最后盖外侧角；最后盖外侧角 系带系带 用带十字包扎或用指示胶布粘贴用带十字包扎或用指示胶布粘贴 注明注明 挂标签，注明名称及灭菌日期挂标签，注明名称及灭菌日期 25医院感染的预防与控制无菌技术 台上开包法台上开包法 核对核对 名称、灭菌日期、化学指示胶带名称、灭菌日期、化学指示胶带 解带解带 带压于包下或卷放在包布边下带压于包下或卷放在包布边下 开包开包 对侧角对侧角 左右角左右角近侧角近侧角 取物取物 用无菌钳用无菌钳 包回包回 包内物一次用不完，按原折包好包内物一次用不完，按原折包好 包带横缠绕不打结包带横缠绕不打结 注明注明 开包时间，开包时

9、间，24h内可再开包取内可再开包取用用 26医院感染的预防与控制无菌技术 27医院感染的预防与控制无菌技术 28医院感染的预防与控制无菌技术 手上开包：手上开包：手上打开，抓住四角，递用不手上打开，抓住四角，递用不 保留。保留。 29医院感染的预防与控制无菌技术 注意事项 1.1.无菌包必须有标记无菌包必须有标记. . 2. 2.手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨 越无菌区。越无菌区。 3 3无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。 30医院感染的预防与控制无菌技术 铺无菌盘法铺无菌盘法 v无菌治疗巾折叠法无菌治疗巾折叠法

10、：纵折法、纵折法、横折法横折法 31医院感染的预防与控制无菌技术 单层底铺巾法单层底铺巾法 取巾取巾 核对开包，取巾放治疗盘内核对开包，取巾放治疗盘内 铺巾铺巾 双手捏无菌巾上层两角的外面，抖双手捏无菌巾上层两角的外面，抖 开，双折铺于盘上，开口向内开，双折铺于盘上，开口向内 折巾折巾 上层向远端扇形折叠，开口边向外上层向远端扇形折叠，开口边向外 盖巾盖巾 放无菌物后，将上层巾拉平盖于物放无菌物后，将上层巾拉平盖于物 品上，上下层边缘对齐。开口边向品上，上下层边缘对齐。开口边向 上折上折2次，两侧向下折次，两侧向下折1次次 32医院感染的预防与控制无菌技术 双层底铺巾法双层底铺巾法：捏巾上层左

11、右角外捏巾上层左右角外 面抖开；面抖开；从远向近从远向近3折双层底铺盘折双层底铺盘 单层铺巾法单层铺巾法 单层铺巾法单层铺巾法双层底铺巾法双层底铺巾法 33医院感染的预防与控制无菌技术 注意事项注意事项 1铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥，铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥， 无菌巾避免潮湿。无菌巾避免潮湿。 2衣物及其他非无菌物不可触及和衣物及其他非无菌物不可触及和 跨越无菌区。跨越无菌区。 3无菌盘不宜放置过久，保存期不无菌盘不宜放置过久，保存期不 超过超过4h。 34医院感染的预防与控制无菌技术 取用无菌溶液法取用无菌溶液法 准备准备 同前同前 四查四查 瓶签（最先）、瓶、盖、液瓶签（最先）、瓶、

12、盖、液 倒液倒液 翻塞翻塞拔塞拔塞冲口冲口（签向手心）（签向手心） 倒液倒液消毒消毒盖塞盖塞 记录记录 开瓶日期、时间，保存开瓶日期、时间，保存2424h h 35医院感染的预防与控制无菌技术 36医院感染的预防与控制无菌技术 注意事项 （1）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接 接触瓶口倒液接触瓶口倒液 （2）已倒出的溶液不可倒回瓶内）已倒出的溶液不可倒回瓶内 （3）不可触及塞内面或瓶口）不可触及塞内面或瓶口 37医院感染的预防与控制无菌技术 戴无菌手套法戴无菌手套法 准备准备 同前同前 核对核对 核对手套尺码和灭菌日期核对手套尺码和灭菌日期 擦粉擦粉 取粉包，涂擦

13、双手，弃纸取粉包，涂擦双手，弃纸 取手套取手套 掀起口袋外层，捏手套反折部分取出掀起口袋外层，捏手套反折部分取出 戴手套戴手套 戴一只手套，已戴了手套的手插入另戴一只手套，已戴了手套的手插入另 一手套的翻边内面一手套的翻边内面（手套外面）（手套外面）戴好戴好 整理整理 调整手套位置，将手套翻边扣套在调整手套位置，将手套翻边扣套在 工作衣袖外面工作衣袖外面 38医院感染的预防与控制无菌技术 39医院感染的预防与控制无菌技术 40医院感染的预防与控制无菌技术 脱手套：脱手套： 外脱外脱 捏手腕外翻脱捏手腕外翻脱 内脱内脱 插手套内翻脱插手套内翻脱 消毒消毒 浸消毒液内浸消毒液内洗手洗手 注意事项注

14、意事项 1.未戴手套的手不可触及手套外面，未戴手套的手不可触及手套外面， 戴了手套的手不可触及手套内面戴了手套的手不可触及手套内面 2.有破裂及时更换有破裂及时更换 41医院感染的预防与控制无菌技术 42医院感染的预防与控制无菌技术 连贯无菌操作训练连贯无菌操作训练 实验要求 1熟悉无菌操作用物准备熟悉无菌操作用物准备 2能正确完成无菌技术操作能正确完成无菌技术操作 3态度认真、操作规范，无菌观念强态度认真、操作规范，无菌观念强 连贯操作连贯操作 （3分钟完成）考核分钟完成）考核 着装备物着装备物洗手洗手放盘放盘开包开包持镊持镊取巾取巾铺盘铺盘 手上开包手上开包放碗放碗开盖取纱布开盖取纱布倒液

15、倒液盖盘盖盘取取 棉签蘸酒精棉签蘸酒精消毒瓶塞消毒瓶塞戴手套戴手套整理用物整理用物 43医院感染的预防与控制无菌技术 手手 套套 无无 菌菌 包包 容容 器器 镊镊 子子 筒筒 液液 瓶瓶 乙乙 醇醇 棉棉 签签 弯弯 盘盘 大方盘大方盘抺布 车上层车上层 车下层车下层 无菌技术用物放置 示意图 44医院感染的预防与控制无菌技术 小小 结：结： 天使情，最清纯，无菌操作特认真。天使情，最清纯，无菌操作特认真。 工作环境要洁净，穿戴规范显精神。工作环境要洁净，穿戴规范显精神。 头发不外露，口罩盖口鼻，指甲要修剪，双手需洗净。头发不外露，口罩盖口鼻，指甲要修剪，双手需洗净。 物品分类置，包外有标志，摆放按顺序，七天不过期。物品分类置，包外有标志，摆放按顺序，七天不过期。 概念要分清，有无戴手套，接触要小心，确保无菌行。概念要分清，有无戴手套，接触要