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文档简介
1、酸碱计算公式酸碱计算公式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值 血清钙浓度矫正值(mg/dl)=钙测定值(mg/dl)0.8(4白蛋白(g/dl) 从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值 血清钠浓度矫正值(mEq/L)=钠测定值(mg/dl)1.5(葡萄糖(mEq/L)150)/100) 代谢性酸中毒时的补碱量 1.公式一 HCO3需要量(mmol)= HCO3正常值(mmol)HCO3测得值(mmol)体重(kg)0.4 2.公式二 A、正常CO2结合力(50%)测得之CO2结合力0.5体重(kg)=mL(5%碳酸氢钠) B、正常CO2结合力(50%)测得之CO2结合力0.3体重(kg)=mL(11.2
2、%乳酸钠) C、正常CO2结合力(50%)测得之CO2结合力0.6体重(kg)=mM(THAM) 注:THAM系三羧甲基氨基甲烷,7.26%溶液,1.7ml含THAM1mmol 低渗及等渗性脱水的补液量计算 1.按体重减轻估计补液量 生理盐水补液量(L)=正常血钠浓度(142mmol/L)体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量(154mmol) 2.按血细胞压积估计补液量 补液量(L)=实际红细胞压积正常红细胞压积体重(kg)0.2/正常红细胞压积。 正常红细胞压积男性为48%,女性42%。 细胞外液量为体重0.2。 3.按血清钠估计补液量 补液量(L)=体重(kg).2(正常血钠浓度实
3、际血钠浓度)每升生理盐水NaCL含量(154mmol) 4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量 补钠量=血钠正常值(mmol)实际血钠浓度(mmol)0.6体重(kg)(女性为0.5) 失水量(按血细胞比容计算) 失水量(ml)=(目前血细胞比容原来血细胞比容)原来血细胞比容体重(kg)0.21000 原来血细胞比容如不知道,可用正常值代替,男性和女性分别为0.48和0.42,式中20%为细胞外液占体重的比例。 急性低钠血症Na+需要量 Na+需要量(mmol)=(目标血清Na+浓度实际血清Na+浓度)体重0.6 急性呼吸性碱中毒预期代偿 预期HCO3=24PCO2参考值患者的PCO2/5 注
4、意:PCO2参考值规定为40 解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。 急性呼吸性酸中毒预期代偿 预期HCO3=24患者的PCO2-PCO2参考值/10 注意:PCO2参考值规定为40 解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。 慢性呼吸性碱中毒预期代偿 预期HCO3=24PCO2参考值患者的PCO2/2 注意:PCO2参考值规定为40 解释:若患者的HCO3比预期的
5、高,则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。 慢性呼吸性酸中毒预期代偿 预期HCO3=24患者的PCO2- PCO2参考值/2.5 注意:PCO2参考值规定为40 解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。 慢性高钠血症水的丢失量 水丢失量=(实际血Na+浓度140)140实际体重0.5(女性0.4) 高钠血症伴容量不足时,男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。 正常动脉血PH 正常动脉
6、血PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3/0.03PaCO2 氢离子浓度 氢离子浓度H(mmol/L)=H=24(PCO2/HCO3) PCO2=动脉二氧化碳分压 HCO3浓度单位:mEq/L 碱中毒代偿 预期PaCO2= PaCO2参考值(HCO3测定值24)0.6 PaCO2参考值规定为40 解释:若患者的PaCO2低于预期值,提示同时有呼吸性碱中毒。 若PaCO2高于预期值,提示同时有呼吸性酸中毒。 代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCO2均更改为55。 碳酸氢盐的丢失量 HCO3丢失量=0.6体重(kg)(24实际血浆HCO3浓度) 碳酸氢盐的替代量 HCO3替代量=0.3体重(kg)碱剩余 脂肪吸收率 脂肪吸收率:(摄入脂肪量粪脂量)摄入脂肪量100 连续进食标准试餐3天,同时测定其粪脂量3天,取其平均值。 如粪脂定量6g/d,或脂肪吸收率实际PaCO2值,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果PaCO2计算值实际PaCO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 阴离子间隙(AG) AG=Na+浓度(CL浓度+HCO3浓度
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