潘中恒骨科创伤治疗原则课件

1、潘中恒骨科创伤治疗原则1 潘中恒潘中恒骨科创伤治疗原则骨科创伤治疗原则 潘中恒骨科创伤治疗原则2 外伤的特点 : 突发,多发,伤势重,伤情复杂 概念 : 早期对伤者采取应急、有效的处理 措施的基本技能；包括止血、包扎、固 定和转送四个方面，以减轻患者痛苦， 防治损伤的加重，挽救和维持患者的基 本生命。 潘中恒骨科创伤治疗原则3 潘中恒骨科创伤治疗原则4 创伤急救现代观念 血压不稳定和多发伤病人就 诊不能为了检查而耽误时间，急 诊复苏比任何特殊检查更有价值。 潘中恒骨科创伤治疗原则5 早期急救 基本生命支持，即初级ABC和止血、包扎、 固定、搬运四大技术 对伤情严重者应实行积极生命支持，即 上述

2、措施外加上气管插管，输液和抗休 克裤等措施。 潘中恒骨科创伤治疗原则6 创伤急救重点 1)气道处理并固定气道处理并固定:畅通呼吸道，注意胸部 伴发伤、气管插管，胸腔闭式引流。 2)呼吸处理呼吸处理( (氧气吸入氧气吸入) ) 3)循环处理并控制出血 迅速建立输血补液 途径(两条以上)尽量在上肢或颈部,对失 血性休克者，需输入大量全血，常在 1000ml以上.迅速有效的止血止痛是抢救迅速有效的止血止痛是抢救 的关键的关键.休克裤的使用等. 潘中恒骨科创伤治疗原则7 4)动态监测生命体征变化 5)评估神经功能 6)视病情情况及早完成X线、 CT及腹腔脏 器B超检查,并检查有无其他合并损伤。 潘中恒

3、骨科创伤治疗原则8 7)暴露伤者以进行彻底检查(注意保暖) 8)排泄,留置导尿或嘱病人排尿，如尿色清 澈，表示泌尿道无损伤；排出血尿者表 示有肾或膀胱损伤。 9)详细采集病史 潘中恒骨科创伤治疗原则9 10)从头到脚的全身体检作出初步诊断：排除血 管神经损伤的情况。 判断出出血的性质 动脉出血： 鲜红，快速，间歇喷射 静脉出血： 暗红，较慢，持续涌出 毛细血管出血： 多鲜红，渐渐流出 11)详细记录病情 潘中恒骨科创伤治疗原则10 止血方法 指压法 头面颈、上、下肢动脉压迫部位 加压包扎法 最常用效果好不易致并发症 屈曲肢体加垫法 肘、膝关节 止血等止血法 四肢大动脉（包扎效差) 填塞止血法

4、伤口内外敷料包扎 结扎止血法 断裂血管结扎 血管缝合修补止血法 大血管破裂 潘中恒骨科创伤治疗原则11 止血带止血法 注意事项： a.应急、危险措施 绑扎过紧 神经 、软组织损伤 过松 加重出血 过久 肌肉坏死、厌氧菌感 染而危及生命 潘中恒骨科创伤治疗原则12 b.适应症：一般包扎止血效果不满 意的四肢大动脉出血 c.止血带下放好衬垫物 d.部位：一般 上肢上臂近端1/3 下肢大腿远端1/3 或 靠近伤口的最近端 潘中恒骨科创伤治疗原则13 e.时间： 记时间，持续绑扎不超过1 h； 每隔1 h松血带1次，每次510min f.松止血带前，先补充有效血容量 打开伤口时，准备好止血器具 潘中恒

5、骨科创伤治疗原则14 包扎 目的：保护伤口免受污染、止血和 止痛 方法：绷带卷，胸腹带或毛巾、三 角巾等，视部位、伤情而定 覆盖伤口全部，无菌原则 原则：包扎稳固，松紧适度，外形 美观，伤者舒适。 潘中恒骨科创伤治疗原则15 包扎的注意事项 包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布，然 后再行包扎，不准用手和脏物触摸伤口，不准 用水冲洗伤口（化学伤除外），不准轻易取出 伤口内异物，不准把脱出体腔的内脏送回。操 作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血 及污染。 包扎要牢靠，松紧适宜，过紧会影响局部 血液循环，过松容易使敷料脱落或移动。 潘中恒骨科创伤治疗原则16 包扎方向为从远心端向近心端，以帮助

6、 静脉血液回流。包扎四肢时，应将指 （趾）端外露，以便观察血液循环。 绷带固定时一般将结打在肢体外侧面， 严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的 部位打结。 潘中恒骨科创伤治疗原则17 固定 1.作用 : 减少疼痛， 减少休克的发生， 避免骨折端移动损伤血管、神经， 避免加重出血和感染。 潘中恒骨科创伤治疗原则18 2.方法 四肢骨折或关节损伤： 夹板,石膏 肋骨骨折： 头胸带,胸带 脊柱损伤： 脊柱整体固定 骨盆损伤： 三角巾、大被单、宽 腰围、腹带 潘中恒骨科创伤治疗原则19 固定的注意事项 若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固 定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。 临时骨折固定，是为

7、了限制伤肢的活动。 在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经 清创时不可直接还纳伤口内，以免造成感染。 夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢 体相适应，长度必须超过骨折上、下两个关节； 固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、 下两个关节。 潘中恒骨科创伤治疗原则20 夹板不可与皮肤接触，其间应用棉垫或其他软织物衬 垫，尤其在夹板两端、骨隆突处及悬空部位加厚衬垫， 防止局部组织受压或固定不稳。 固定应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环。 肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端外露，以便随 时观察末梢血液循环情况。如发现指（趾）端苍白、 发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不 良，应立即松开检查并重新固定。 固定后应避免不必要的搬动，不可强制伤员进行 各种活动。 潘中恒骨科创伤治疗原则21 待初