《神经病学大纲》临床本科

1、神经病学教学大纲Neurology （供五年制本科临床医学专业使用）前 言神经病学是医学各专业学生的临床课程之一，对培养医学生的临床知识和临床技能有重要作用，医学生对本门课程的掌握程度影响着其它课程的学习。神经病学与其它医学学科有着密切关系，首先与神经解剖、神经生理、神经生化、神经免疫等基础学科互相渗透，互相推动，其次又与其它临床学科密切联系。神经系统的功能紊乱可导致其它系统器官的功能障碍，如丘脑出血常引起消化道溃疡，重症脑病可导致心律失常；而其它系统疾病同样可导致神经系统功能障碍，如高血压、糖尿病、高脂血症均可促进脑梗死的发生。因此，神经病学与基础、临床多门学科密切相关。神经病学是研究神经系

2、统疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗和预防的一门临床学科。学习本学科的目的在于：掌握神经病学的病史采集，神经系统检查法和神经科基本操作技能，掌握神经系统常见病、危重病的诊治原则，熟悉神经病学的定位和定性诊断，了解辅助检查的方法和意义。本大纲与人民卫生出版社出版的、由贾建平主编的、全国高等医学院校规划教材神经病学第7版配套使用，适用于临床本科专业的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。本大纲指出要求学生重点掌握的内容，其它为普通熟悉及一般了解的内容。理论课总学时为30学时,其中讲授26学时,见习4学时。本课程考核采用笔答考试

3、方式为主，其成绩可占总成绩的60%,考试题型有名词解释、单选题、填空题、简答题、病例分析等。平时成绩占40%。平时成绩采用课堂讨论形式和课后作业评定。教学学时分配教学内容 理论学时数实验学时数第一章 绪论0.5第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断自学第三章 神经系统疾病的常见症状4.0第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查0.52.0第五章 神经系统疾病的辅助检查0.5第六章 神经系统疾病的诊断原则0.5第七章 头痛2.0第八章 脑血管疾病4.02.0第九章 神经系统变性疾病2.0第十章 中枢神经系统感染性疾病2.0第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病1.0第十二章 运动障碍性疾病1.0

4、第十三章 癫痫2.0第十四章 脊髓疾病第十五章 周围神经疾病2.02.0第十六章 自主神经系统疾病自学第十七章 神经-肌肉接头和肌肉疾病2.0第十八章 神经系统遗传性病自学第十九章 神经系统发育异常性疾病第二十章 睡眠障碍自学自学第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症 自学合计264总结30 第一章 绪论目的要求 1、掌握神经病学的概念、研究对象与范围。2、熟悉神经病学在临床各学科中的地位、与各临床学科的关系、发展方向，熟悉神经病学的目标、特征、实践和发展。3、了解如何学习神经病学。教学内容1、神经病学的研究对象与范围。 2、神经病学与其他各学科的关系。3、神经病学的目标、特征。第二章 神经

5、系统的解剖、生理和病损的定位诊断(自学)目的要求1、掌握神经病学的具体诊断方法。2、熟悉神经结构病损后出现的四大症状。熟悉中枢神经系统、周围神经系统的解剖结构。3、了解神经结构病损与临床症状之间的关系。教学内容1、 神经系统疾病的诊断方法。2、 神经结构病损后出现的四大症状。3、神经系统解剖结构。第三章 神经系统疾病的常见症状目的要求1、掌握意识障碍的含义、临床分类；掌握记忆障碍和痴呆的概念；掌握失语症、失用症及失认症的概念、分类与临床表现；掌握晕厥的临床分类及临床特点；掌握系统性眩晕、非系统性眩晕，中枢性眩晕、周围性眩晕极其鉴别诊断；掌握视野缺损的各种类型及临床意义，掌握各种类型眼肌麻痹的表

6、现及临床意义；掌握瘫痪的分类、临床表现及定位。掌握上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断；掌握共济失调的分类。2、熟悉意识障碍的鉴别诊断；熟悉视空间障碍和计算力障碍；熟悉失语症、失用症及失认症在定位诊断中的意义；熟悉头痛的的概念和常见头痛的鉴别诊断；熟悉痫性发作的基本概念及临床特点；熟悉传导性耳聋与神经性耳聋的区别；熟悉耳聋、耳鸣、听觉过敏的概念；熟悉中枢性眼球震颤的鉴别；熟悉视力障碍、瞳孔调节障碍；熟悉神经元性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩；熟悉感觉的临床分类、感觉障碍的临床表现及定位意义；熟悉感觉性共济失调；熟悉步态异常的种类和各种步态异常和特点与临床意义；熟悉不自主运动和各种步态异常；3

7、、了解脑死亡；了解耳鸣的临床意义；了解不同病变所致的眼底改变；了解大脑性共济失调和前庭性共济失调。 教学内容1、意识障碍：意识障碍的含义、临床分类；意识障碍的鉴别诊断和特殊类型的意识障碍；脑死亡的临床表现和临床意义。2、认知障碍：记忆障碍和痴呆的概念, 视空间障碍、执行功能障碍和计算力障碍的估评方法。失语症、失用症及失认症的概念、分类与临床表现；失语症、失用症及失认症在定位诊断中的意义；一些特殊类型的失语症、失用症及失认症。3、头痛：头痛的的概念和常见头痛的鉴别诊断。4、痫性发作和晕厥：晕厥的临床分类及临床特点，痫性发作的基本概念及临床特点，痫性发作与晕厥的鉴别要点。5、眩晕： 系统性眩晕、非

8、系统性眩晕，中枢性眩晕、周围性眩晕及其鉴别诊断，传导性耳聋与神经性耳聋的区别，混合性耳聋与功能性耳聋的临床特点；耳鸣的临床意义。 6、视觉障碍：视野缺损的各种类型及临床意义，各种类型眼肌麻痹的表现及临床意义；视力障碍、瞳孔调节障碍的临床表现；了解不同病变所致的眼底改变。7、听觉障碍：耳聋、耳鸣他听觉过敏的概念。8、眼球震颤：前庭周围性眼球震颤和中枢性眼球震颤的鉴别。9、瘫痪：瘫痪的分类，临床表现及定位诊断。上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断。10、肌肉萎缩：神经元性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩的特点。11、躯体感觉障碍：感觉的临床分类、感觉障碍的临床表现及定位意义；感觉障碍的病变性质。1

9、2、共济失调：共济失调的分类，小脑性共济失调的表现，感觉性共济失调的表现，大脑性共济失调和前庭性共济失调的特点13、步态异常：步态异常的种类和各种步态异常和特点与临床意义。14、不自主运动：不自主运动的临床症状，各种步态异常和特点与临床意义。15、尿便障碍：自学内容。第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查目的要求1、 掌握意识障碍、脑神经、运动系统、反射功能和脑膜刺激征的检查。2、 熟悉精神状态、高级皮质功能检查。3、 了解植自主神经检查。教学内容1、病史采集：自学内容2、体格检查： 意识障碍、脑神经、运动系统、反射功能和脑膜刺激征的检查；精神状态、高级皮质功能和植物神经功能检查。第五章 神

10、经系统疾病的辅助检查目的要求1、掌握腰椎穿刺的适应证和禁忌证；掌握腰椎穿刺的操作要点。2、熟悉腰椎穿刺的并发症；熟悉X光检查、CT检查和MRI检查的临床运用；熟悉肌电图的临床运用适应征；熟悉基因诊断的原理和临床运用前景。3、了解常见大脑疾病的影像学鉴别；了解脑脊液的产生循环和生理变化；教学内容1、脑脊液检查：腰椎穿刺的适应证和禁忌证；腰椎穿刺的并发症，脑脊液的产生循环和生理变化；掌握腰椎穿刺的操作要点。2、神经影像学检查：X光检查、CT检查和MRI检查的临床运用；常见大脑疾病的影像学鉴别。3、神经电生理检查：肌电图的临床运用适应征。4、经颅超声血流图检查：自学内容5、放射性同位素检查： 自学内

11、容6、脑、神经和肌肉活组织检查：自学内容7、基因诊断：基因诊断的原理和临床运用前景。第六章 神经系统疾病的诊断原则目的要求1、掌握定位诊断的方法。2、熟悉临床思维方法。3、了解定性诊断的概念。教学内容1、定位诊断：掌握定位诊断的方法。2、定性诊断：了解定性诊断的概念。3、临床思维：临床思维的的各种方法。第七章 头痛目的要求1、掌握偏头痛的临床表现、诊断及鉴别诊断；掌握紧张性头痛的临床表现、诊断及鉴别诊断。2、熟悉偏头痛、紧张性头痛的治疗。3、了解偏头痛的病因及发病机制。了解紧张性头痛的病因及发病机制。教学内容1、偏头痛：偏头痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，偏头痛的病因及发病机制。2、丛集性

12、头痛：自学内容3、紧张性头痛：紧张性头痛的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，紧张性头痛的病因及发病机制。4、低颅压性头痛：自学内容第八章 脑血管疾病目的要求1、掌握短暂性脑缺血发作的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、 诊断、鉴别诊断和治疗；掌握脑血栓形成的病因、类型、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗熟悉脑血管病的病因、危险因素和分类；掌握脑栓塞的病因、临床表现、诊断与治疗；掌握脑出血的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗；掌握蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗；掌握腔隙性梗死的病因、临床表现、诊断和治疗。2、熟悉脑血管疾病的不可干预危险因素。3、了

13、解辅助检查；了解脑血液循环调节；了解病理生理；了解病理及预后；掌握可干预危险因素的意义。教学内容1、概述：脑血管病的病因及危险因素，脑血管疾病的分类，脑血液循环调节及病理生理。2、短暂性脑缺血发作：TIA的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、 诊断、鉴别诊断及治疗。3、脑梗死：脑血栓形成的病因、类型、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗，脑梗死的病理生理。脑栓塞的病因、临床表现、诊断与治疗、辅助检查；腔隙性梗死的病因、临床表现、治疗、辅助检查、诊断及鉴别诊断。4、脑出血：脑出血的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断与治疗。5、蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、辅助检查、诊

14、断及鉴别诊断和治疗。6、脑血管疾病的危险因素和预防：脑血管疾病的不可干预危险因素；可干预危险因素的意义；脑血管病的一级和二级预防。7、其他动脉性疾病：自学内容8、脑静脉血栓形成：自学内容9、血管性痴呆：血管性痴呆的概念；血管性痴呆的临床表现和亚型；血管性痴呆的诊断和鉴别诊断；血管性痴呆的治疗。第九章 神经系统变性疾病目的要求1、掌握运动神经元病的分类和诊断；掌握阿尔茨海默病的病因、发病机理、病理、临床表现和诊断；掌握多系统萎缩的分类和诊断。2、熟悉运动神经元病的病因、发病机理、辅助检查和鉴别诊断；熟悉该病的辅助检查、鉴别诊断和治疗；熟悉常见痴呆类疾病的鉴别诊断；熟悉该病的病因、发病机理、辅助检

15、查和鉴别诊断。 3、了解该病的病理和治疗；了解该病的病理和治疗。教学内容1、运动神经元病：运动神经元病的分类和诊断；运动神经元病的病因、发病机理、辅助检查和鉴别诊断；运动神经元病的病理和治疗。2、阿尔茨海默病：阿尔茨海默病的病因、发病机理、病理、临床表现和诊断；该病的辅助检查、鉴别诊断和治疗。3、额颞叶痴呆：自学内容。4、路易体痴呆：自学内容。5、痴呆的鉴别诊断：常见痴呆类疾病的鉴别诊断。6、多系统萎缩：多系统萎缩的分类和诊断；多系统萎缩的病因、发病机理、辅助检查和鉴别诊断；多系统萎缩的病理和治疗。 第十章 中枢神经系统感染性疾病目的要求 1、掌握单纯疱疹病毒性脑炎的病因、临床表现、辅助检查、

16、诊断及鉴别诊断和治疗；掌握病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查和治疗；掌握结核性脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案；2、熟悉化脓性脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗；熟悉新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方法；熟悉朊蛋白病的概念；3、了解克雅-氏病（CJD）的诊断；了解进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎、进行性风疹全脑炎的病因、临床表现。教学内容1、病毒感染性疾病： 单纯疱疹病毒性脑炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗，病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查、治疗，进行

17、性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎、进行性风疹全脑炎的病因、临床表现。2、细菌感染性疾病：化脓性脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗；结核性脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案。3、新型隐球菌脑膜炎： 新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方法。4、朊蛋白病：自学内容5、螺旋体感染性疾病：自学内容 6、脑寄生虫病：自学内容7、爱滋病所致神经系统障碍：自学内容第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病目的要求1、掌握多发性硬化的临床表现、诊断和鉴别诊断。2、熟悉该病的病因、发生机理临床分型、辅助检查和治疗；熟

18、悉视神经脊髓炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方法； 3、了解流行病学、病理和预后；了解该病的病因、发生机理、辅助检查和和治疗方法。教学内容1、多发性硬化：多发性硬化的临床表现、诊断和鉴别诊断；熟悉该病的病因、发生机理临床分型、辅助检查和治疗；多发性硬化流行病学、病理和预后。2、视神经脊髓炎：神经脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断和治疗方法。3、急性播散性脑脊髓炎：自学内容4、弥漫性硬化和同心圆硬化：自学内容5、脑白质营养不良：自学内容6、脑桥中央髓鞘溶解症：自学内容第十二章 运动障碍性疾病目的要求1、掌握帕金森病的病因的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；2、熟悉帕金森病

19、的病理及辅助检查；熟悉帕金森病的预后。3、了解小舞蹈病的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗；了解肝豆状核变性的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗。教学内容1、帕金森病：帕金森病的病因的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗，帕金森病的病理生理及辅助检查。2、小舞蹈病：小舞蹈病的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗（自学内容）。3、享廷顿病：自学内容。4、肝豆状核变性：肝豆状核变性的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗（自学内容）。5、肌张力障碍：自学内容。 6、其他运动障碍疾病：自学内容第十三章 癫痫目的要求1、掌握癫痫发作的分类；掌握癫痫的鉴别诊断；掌握癫

20、痫持续状态的处理原则和常用治疗药物；掌握癫痫持续状态的概念；掌熟悉癫痫药物治疗的原则。2、熟悉各类常见癫痫发作的特点；熟悉脑电图、CT、MRI检查在诊断癫痫中的作用；熟悉癫痫持续状态的分类和临床表现。3、了解癫痫综合征的分类；了解治疗癫痫的常用药物和副作用。教学内容1、癫痫的分类：癫痫发作的分类，各类常见癫痫发作的特点，痫综合征的分类。2、癫痫的诊断：癫痫的鉴别诊断；脑电图、CT、MRI检查在诊断癫痫中的作用。3、癫痫的的治疗：癫痫药物治疗的原则；治疗癫痫的常用药物和副作用。4、癫痫持续状态：癫痫持续状态的概念；癫痫持续状态的临床表现；癫痫持续状态的处理原则和常用治疗药物。第十四章 脊髓疾病目

21、的要求1、掌握急性脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。2、熟悉急性脊髓炎的病因及病理，了解急性脊髓炎的预后；熟悉脊髓压迫症病因、临床表现、诊断、鉴别；熟悉脊髓空洞症临床表现、辅助检查、诊断及鉴别；熟悉脊髓亚急性联合变性的病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。3、了解脊髓压迫症辅助检查及治疗；了解脊髓空洞症病因及治疗。教学内容1、急性脊髓炎：急性脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别及治疗，急性脊髓炎的病因及病理，急性脊髓炎的预后。2、脊髓压迫症：脊髓压迫症病因、临床表现、诊断、鉴别，熟悉脊髓压迫症辅助检查及治疗。3、脊髓蛛网膜炎：自学内容。 4、脊髓空洞症：髓空洞症临床

22、表现、辅助检查、诊断及鉴别，了解脊髓空洞症病因及治疗。5、脊髓亚急性联合变性：该病的病因、 临床表现、治疗、辅助检查、 诊断及鉴别诊断。6、脊髓血管疾病：自学内容。7、放射性脊髓病：自学内容。 8、脊髓病减压病：自学内容。第十五章 周围神经系统疾病目的要求 1、掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的临床表现，诊断和治疗；掌握格林-巴利综合征的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别及治疗。2、熟悉它们的病因和鉴别诊断；熟悉多发性神经病的临床表现、诊断和治疗。3、了解多颅神经损害的表现；了解慢性格林-巴利综合征的概念；了解正中神经、尺神经和腓总神经麻痹的临床表现。教学内容1、脑神经疾病：三叉神经痛的临床

23、表现，诊断、鉴别诊断和治疗。特发性面神经麻痹的病因、临床表现、诊断和治疗。多颅神经损害的。 2、脊神经疾病：格林-巴利综合征的病因、临床表现、分型、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗。3、慢性格林-巴利综合征的概念。正中神经、尺神经、挠神经、腓总神经、胫神经麻痹的临床表现。多发性神经病的临床表现、诊断与治疗。第十六章 自主神经系统疾病（自学）目的要求1、掌握雷诺病的临床表现；掌握Shy-Drager综合征的临床表现。2、熟悉雷诺病的诊断，鉴别诊断及治疗。3、了解自主神经系统的结构与功能，了解雷诺病的病因，了解红斑肢痛症的病因，临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗。教学内容1、雷诺病的临床表现、诊断依据、

24、鉴别诊断及治疗。2、Shy-Drager综合征的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗。3、自主神经系统的结构及功能第十七章 神经肌肉接头疾病和肌肉疾病目的要求1、掌握重症肌无力的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗；掌握三种危象的概念和处理要点；掌握周期性瘫痪病因、临床表现。2、熟悉周期性瘫痪的实验室检查、诊断及鉴别诊断和治疗。3、了解多发性肌炎、进行性肌营养不良症的病因、临床表现及治疗。教学内容1、概述： 神经肌肉接头疾病和肌肉疾病的共同临床症状。2、重症肌无力：重症肌无力的病因、发病机制、临床表现、临床分型、诊断和治疗；三种危象的概念和处理要点；重症肌无力的的鉴别诊断和实验室检查。3、周期性

25、瘫痪：周期性瘫痪病因、临床表现，熟悉实验室检查、诊断及鉴别诊断和治疗。4、多发性肌炎和皮肌炎： 自学内容5、进行性肌营养不良：自学内容6、肌强直性疾病：自学内容。 7，线粒体肌病和线粒体脑肌病：自学内容。 第十八章 神经系统遗传性疾病（自学）目的要求 了解神经系统遗传性疾病的病因、发病机制、分类和诊断方法。教学内容1、概述：神经系统遗传性疾病的病因和发病机制：三核苷酸重复扩增、离子通道病、遗传代谢病、异常蛋白产物沉积、金属离子转运障碍。神经系统遗传性疾病的分类：单基因遗传病、单基因遗传病、染色体病、线粒体病。常见症状和体征。常用诊断方法：系谙分析、生化检查、影像学检查、遗传物质和基因产物的检测

26、。2、遗传性共济失调：Friedreich型共济失调的概念和诊断；脊髓小脑性共济失调的概念。其它为自学内容。3、腓骨肌萎缩症：腓骨肌萎缩症的诊断和鉴别诊断，其余为自学内容。第十九章 神经系统发育异常性疾病（自学）目的要求 了解神经系统发育异常性疾病的病因、发病机制、分类和诊断方法。教学内容1、颅颈区畸形：颅底凹陷症的概念、扁平颅底的概念、小脑扁桃体下疝的概念。底断存在dreich2、脑性瘫痪：脑性瘫痪的临床表现，诊断和治疗均为自学内容。3、先天性脑积水：先天性脑积水的的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗，均为自学内容。 第二十章 睡眠障碍（自学）目的要求1、 掌握失眠症的诊断和治疗方法；掌握

27、失眠症的诊断和治疗方法。2、眠症的心理治疗；熟悉该病的临床表现、诊断和治疗。 3、了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因和发病机制。教学内容1、概述：睡眠的生理变化，正常睡眠的两个时相：快速眼动相（REM）和非快速眼动相。2、失眠症：失眠症的国际诊断标准；失眠症的分类；常用治疗方法；睡眠的卫生教育；治疗失眠症常用的药物（包括巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类等）。失眠症的心理治疗。3、发作性睡病：自学内容。4、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：该病的病因和发病机制；该病的临床表现、诊断和治疗。5、不安腿综合征：自学内容。 第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症（自学）目的要求 1、熟悉糖尿病多发性周围神

28、经病的诊断和治疗。2、了解糖尿病单神经病、糖尿病自主神经病和糖尿病性脊髓病。了解亚急性小脑变性、亚急性运动神经元病和Lambert-Eaton综合征的诊断和治疗。教学内容1、糖尿病神经系统并发症：糖尿病多发性周围神经病的诊断和治疗，糖尿病单神经病、糖尿病自主神经病和糖尿病性脊髓病。2、 系统性红斑狼疮的神经系统表现：自学内容3、神经系统副肿瘤综合征：亚急性小脑变性诊断和治疗；亚急性运动神经元病诊断和治疗；Lambert-Eaton综合征的诊断和治疗。常用专业英文词汇表重症肌无力 Myasthenia gravis肌萎缩Muscular strophy阿尔茨海默病Alzheimers disease肌肉活检Muscle biopsy贝尔麻痹Bell palsy急性脊髓炎Acute myelitis 闭目难立征Romberg test脊髓空洞症S