(完整word版)右侧大隐静脉曲张(筋瘤)首次病程记录中医.doc_第1页
(完整word版)右侧大隐静脉曲张(筋瘤)首次病程记录中医.doc_第2页
(完整word版)右侧大隐静脉曲张(筋瘤)首次病程记录中医.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、2015年09月10日患者：付祝蜂，男，11:0050 岁；右下肢青筋显露首次病程记录10 年余。(一 )病例特点：1、中年男性，慢性病程。既往无高血压病史。2、患者于 10 年前始发现右下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴色素沉着、瘙痒，站立时右下肢酸胀，逐渐加重，近 2 月症状明显加重。今入院要求手术治疗。病程中无发热、咳嗽等症，发病以来饮食睡眠可，二便正常，无明显消瘦。3、现症见：右小腿浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴脱屑、色素沉着，久站久行或劳累时瘤体增大， 下坠不适感加重；常伴气短乏力， 脘腹坠胀， 腰酸； 舌淡，苔薄白， 脉细缓无力。4、查体： T ： 36.0 P： 68 次/ 分R

2、： 17 次/分BP： 110/70mmHg 。双肺及心脏听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛。右下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，小腿内侧皮肤呈大片状色素沉着，可及结节感， Trendelenburg 试验（ +），Perthes 试验（），试验 Pratt（ +）。左侧未见明显异常。（二）拟诊讨论：1、初步诊断：中医诊断：筋瘤劳倦伤气西医诊断：右下肢大隐静脉曲张2、中医辨病辨证依据：中医辨病依据：根据患者右小腿浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴脱屑、色素沉着，久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸。中医辨病为：筋瘤。中医辨证依据：根据患者右小腿浅静脉扩张、伸长、迂曲成

3、团，伴脱屑、色素沉着，久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。中医辨证为：劳倦伤气证。病因病机分析：久站久行及劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气，气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力均为中气不足之象。3、诊断依据：右下肢青筋显露10 年余。患者于 10 年前始发现右下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲成团，伴色素沉着、瘙痒，站立时右下肢酸胀，逐渐加重。4、鉴别诊断：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：根据临床表现的轻重程度不同，可分为： 1）轻度：久站后下肢沉重不适，浅静脉扩张或曲张，踝部轻度浮肿。 2）中度：浅静脉明显曲张，伴有轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。 3）重度：短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感， 浮肿明显并累及小腿， 浅静脉明显曲张， 伴有广泛色素沉着、湿疹或溃疡。可行下肢静脉逆行造影、下肢活动静脉压测定、 超声多普勒血流仪和光电容积描记仪检查。深静脉血栓形成： 根据患者的症状、体征可排除上肢深静脉、上、下腔静脉血栓及下肢深静脉血栓形成。（三）诊疗计划：1、三级护理。2、普通饮食。3、化验血常规、尿常规、凝血四项、手术前常规、心

人人文库> 全部分类> 办公材料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论