免疫组化指标的意义.doc

1、免疫组化指标的意义1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套4项：P-gP, GSTtt. TOPO H , Ki-67, 2、乳癌免 疫组化耐药预后标记，全套 7 项:P-gp, GSTtt, TOPO II, Ki-67, ER, PR, C-erbB-2。3、意义：标记物-作用“阳性部位“临床意义多药耐药基因蛋白（P-Gp）-药泵作用-胞膜/胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉 素、柔红霉素、农阿霉素、米托蔥醍、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S转 移酶（GSTtt）-解毒作用-胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺钳、氮 芥、环磷酰胺、瘤可宁。拓扑异构酶II

2、 （TOPOI!）-靶点作用-胞核“阳性率越高，对下列药物越有效：蔥环类抗生素和 鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊昔、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、农阿霉素、阿霉素、VM26O阳性率高者对VP16尤其有效。雌激素受体（ER）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。孕 激素受体（PR）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。C- erbB-2-癌基因产物-胞浆-阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性 者，用三苯氧胺治疗效果不好。Ki-67-细胞增殖标志-胞核-阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki-67为细胞增值

3、的种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有农达，GO期缺如，其和许 多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA （增埴细胞核抗原。CEA多数腺癌农达CEARb （retinoblastoma视网膜母纽I胞瘤）基因是肿瘤抑制基I虬调节细胞周期。P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越烏，预后约差。野生型半衰期很短 nm23是转移抑制基因，其阳性衣达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细 胞肺癌、胃癌、人肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都农明，nm23蛋 白高农达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。E-Ca, E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖

4、蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破 坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方而的研究。PS2 （雌激素调节蛋白），其农达和ER农达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之CK18,低分了量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用 于腺癌诊断。CK19,分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不农达，而胆管为阳性反应CK20,用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、 /宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。CK7卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。Villin绒毛蛋白，在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的农达

5、率，而具有明显腺 样结构的肿瘤上没有villin衣达，如果在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色， 则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。MRP1多药耐药相关蛋口 1,影响化疗敏感性，和预后相关。MDR多药耐药基因TS胸昔合成酶，是5-FU重要作用靶点，如果其高衣达，阳性反映+以上，捉示肿瘤细胞对5FU耐药。Syn突触素神经组织标志 S-100神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺箭质、唾液腺、少数间叶组 织，常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。NSE主要用于神经内分泌肿瘤诊断SMA平滑肌肌动蛋口，标记平滑肌CD44是-种分布广泛的跨膜糖蛋白分了，分CD44S

6、和CD44v两人类。CD44s主要作为透明 质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而CD44V则主要衣达于转移的肿瘤细胞。 CD44V的高农达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。bcl-2：耐药机理为抗凋亡作用，高农达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。肿瘤相关抗原72仃GA72)多种恶性上皮性肿瘤农达TGA72.尤其是乳腺癌、卵巢癌和结肠 癌。正常上皮细胞、肉瘤、淋巴造血系统肿瘤通常TGA72阴性。TGA72抗体用于乳腺癌的研 究较多，其高农达通常与肿瘤体积人、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。肿瘤相关 抗原(GA733)编码上皮糖蛋白40,是种上皮细胞黏附分r-(EP-CAM),对上皮细胞的生长与 分化起着重耍作用。多种肿瘤可有GA733农达，尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。Kubuschok 等采用GA