糖耐量胰岛素释放试验演示文稿PPT学习教案

1、会计学1 糖耐量胰岛素释放试验演示文稿糖耐量胰岛素释放试验演示文稿 第1页/共33页 0 半小时 1小时2小时 3小时 血糖 mmol/L 实测值 参考值3.9-6.17.8-9.07.8-9.03.9-7.8 7.8 3.9-6.1 C-肽 nmolL 实测值 参考值0.3-1.3 其峰值为空腹的5-6倍 0.3-1.3 胰岛素 mU/L 实测值 参考值 10-20 5-20 峰值为空腹胰岛素的 5-10倍 3010-20 第2页/共33页 第3页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 1.正常人的OGTT 第4页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 服糖后1小时血糖11.1mmoml/L应按糖尿

2、病高危患者 对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。 肾糖阈为7.4mmol/L左右。 2.高危人群 第5页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖6.1，7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹 血糖受损”(IFG)，尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 3.异常的OGTT 第6页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖正常，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，11.0mmol/L故诊断糖耐量低减“（IGT）.血糖在10.2mmol/L时尿糖，肾糖阈可能在10.0mmol/L左右。 第7页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖6.1mmol/L，7.0mmol/L，服糖

3、后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)伴糖耐量低减“（IGT），肾糖阈可能在9.0mmol/L左右。 第8页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 第9页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 虽然空腹血糖正常，但服糖后2小时血糖为11.1mmol/L仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。肾糖阈应在8.9mmol/L左右。 第10页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低

4、减(IGT),应以空腹血糖值诊断为糖尿病，但应复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。肾糖阈应在8.9mmol/L左右。 第11页/共33页 分析：血糖高峰在1小时 空腹血糖已达到空腹血糖受损（IGF）标准，服糖后2小时已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。肾糖阈更接近10.6mmol/L。 第12页/共33页 分析：血糖高峰在2小时 空腹血糖、服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病。尿糖无从（-）-（+-）的变化故不能确定肾糖阈。 第13页/共33页 第14页/共33页 第15页/共33页 第16页/共33页 第17页/共33页 分析：空腹胰岛素在正常范围，服糖后1

5、小时胰岛素为空腹 的5倍以上。2、3小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素 分泌曲线。相对的糖耐量均在正常范围。 第18页/共33页 分析：空腹胰岛素低于正常值，服糖后1/2、1小时也未达到 空腹的5倍以上，2、3小时降到空腹水平。 糖耐量各点血糖均在正常范围。 以上显示此人对胰岛素敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐 量正常。 第19页/共33页 第20页/共33页 第21页/共33页 分析:胰岛素或C肽高峰在1小时，糖在1小时 (1)从血糖看是正常的糖耐量 (2)从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。 (3)服糖后半小时、1小时胰岛素是空腹的5倍以上， 为正常倍数，胰岛素呈代偿性分泌，为高

6、胰岛素血症。 第22页/共33页 分析：胰岛素或C肽高峰在2小时，糖在1小时 (1)从血糖看是正常的糖耐量 (2)从胰岛素看空腹高于正常水平，应考虑胰岛素抵抗，1/2小 时胰岛素分泌有所减少（早期分泌减少），虽然服糖后1小时 胰岛素为空腹的5倍以上，但是高峰在2小时，为胰岛素分泌高 峰延迟，是2型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖， 应属糖尿病高危人。 第23页/共33页 分析：胰岛素或C肽高峰在2小时，糖在1小时 (1)从血糖看，空腹血糖受损伴糖耐量低减。 (2)从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛 素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好地控制 血糖，更证明胰岛素抵抗及

7、高胰岛素血症，胰岛素早期 分泌减少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。 第24页/共33页 分析：胰岛素或C肽高峰在2小时，糖在1小时 (1)从血糖看，可诊断空腹血糖受损。 (2)从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分 泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好地控制血糖，更证 明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，且胰岛素早期分泌减少，分泌 高峰后移，是2型糖尿病的特征。 第25页/共33页 分析：胰岛素或C肽高峰在2小时，糖在1小时 (1)从血糖看，可诊断糖耐量低减。 (2)从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减 少，其他各点水平都很高，但不能很好地控制血糖，更证明胰岛

8、素 抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且胰岛素分泌高峰后 移，是2型糖尿病的特征。 第26页/共33页 分析：胰岛素或C肽高峰在2小时，糖在1小时 (1)空腹血糖及服糖后2小时血糖都达到糖尿病诊断标准。 (2)从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减 少，其他各点水平都很高，但不能很好地控制血糖，更证明胰岛素 抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且胰岛素分泌高峰后 移，是2型糖尿病的特征。 第27页/共33页 分析：胰岛素或C肽高峰在2小时，糖在1小时 (1)空腹血糖已可诊断糖尿病，虽然伴有糖耐量低减。但是已有 空腹血糖的诊断对糖耐量低减就不再诊断了。 (2)从胰岛素

9、看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减 少，其他各点水平都很高，但不能很好地控制血糖，更证明胰岛素 抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且胰岛素分泌高峰后 移，是2型糖尿病的特征。 第28页/共33页 分析：胰岛素或C肽高峰在2小时，糖在1小时 (1)服糖后2小时血糖可诊断糖尿病，对空腹血糖受损就不再诊断了 (2)从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少 ，其他各点水平都很高，但不能很好地控制血糖，更证明胰岛素抵 抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且胰岛素分泌高峰后移 ，是2型糖尿病的特征。 第29页/共33页 分析： (1)从血糖看可诊断糖尿病。 (2)空

10、腹胰岛素高于正常值，但空腹血糖未能控制说明有胰岛素抵抗 (3)5个点的胰岛素无大区别，几乎呈一条直线，无胰岛素分泌高峰，说明细胞 受抑制严重或衰竭，是胰岛素治疗的适应症。 (4)出现上述情况后，可测定C肽（不受胰岛素抗体影响） (5)这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后，应复查胰岛素（及C肽）分泌曲 线，若出现服糖后胰岛素的分泌明显增加，皮下注射胰岛素减量后血糖仍能达标 ，说明患者细胞的功能有所恢复，根据具体情况可改用口服降糖药物治疗。 第30页/共33页 分析： (1）从血糖看可诊断糖尿病。 (2）胰岛素水平很低，5点几乎呈一直线，说明细胞功能非常衰竭，对糖 负荷无反应。(3)根据病史确定糖尿病人的分型 如果是青少年突然发病，出现酮性，应诊断1型糖尿病。如果是中老年人 突然发病、消瘦、病情发展迅速、易出现酮症，应诊断成年晚发1型糖尿病（ LADA?）。 如果为