尿液及肾功能检查

1、郑州大学第五附属医院检验科郑州大学第五附属医院检验科 孟菁菁孟菁菁 尿及肾功能检查尿及肾功能检查 实验诊断学实验诊断学第第6 6章章 第第3 3节节 P269 尿的一般检查尿的一般检查 （1 1）尿标本的收集与保存）尿标本的收集与保存 （2 2）尿的一般理化检查）尿的一般理化检查 （3 3）尿的常用化学检查）尿的常用化学检查 （4 4）尿沉渣检查）尿沉渣检查 本节主要内容 概述概述 肾脏功能的实验诊断肾脏功能的实验诊断 肾脏肾脏 输尿管输尿管 膀胱膀胱 尿道尿道 泌尿系统组成泌尿系统组成 一、概 述 参与尿液生成的器官？参与尿液生成的器官？ 肾脏肾脏 输尿管输尿管 膀胱膀胱 尿道尿道 一、概

2、述 泌尿系统各器官的作用？泌尿系统各器官的作用？ （形成尿液）（形成尿液） （输送尿液）（输送尿液） （暂时贮存尿液）（暂时贮存尿液） （排出尿液）（排出尿液） 尿尿 液液 的的 形形 成成 血液血液 入球小动脉入球小动脉 水水,葡萄糖葡萄糖,无机盐无机盐, 蛋白质蛋白质,细胞细胞,尿素尿素 肾小球肾小球 滤过滤过 蛋白质蛋白质 细胞细胞 原尿原尿 终尿终尿 水水,葡萄糖葡萄糖, 无机盐无机盐,尿素尿素 血液血液 重吸收重吸收 排泌排泌 大部分水大部分水,全部葡萄糖全部葡萄糖, 部分无机盐部分无机盐 肾小管与集合管肾小管与集合管 水水,无机盐无机盐, 尿素尿素 直接反映泌尿系统功能和病变 间接

3、了解全身代谢及循环等其他系统功能 尿及肾功能检查临床意义尿及肾功能检查临床意义 一、概 述 二、尿的一般检查 避免污染避免污染 收集尿量收集尿量 容器要求容器要求 （一）标本采集与保存 脱落细胞50mL 一般检查20mL 24h尿10mL(全量混均匀后) 干燥、清洁、有盖 收集时间收集时间 晨间尿 随机尿 清洁中段尿 记时尿 3h 尿 餐后尿 12h尿 24h尿 2. 冷藏：冷藏：28 68h 3.防腐剂：防腐剂： 1. 送检：送检：30min送检，2h内检测 （一）标本采集与保存 防腐剂防腐剂应用检测项目应用检测项目 甲苯 尿糖、尿蛋白 甲醛 尿中细胞和管型 麝香草酚 尿中电解质、结核杆菌

4、盐酸 尿中化学成分 二、尿的一般检查 尿液一般检查尿液一般检查 （二）一般理化检查 1.1.尿量尿量 2.2.气味气味 3.3.外观外观 4. 4.酸碱度酸碱度 5.5.比密比密 正正 常常 1000-2000ml/24h 100ml24h 3000ml/24h 1.尿 量 多多 尿尿 1ml/L 淡红、洗肉水、血样 3.外观 尿三杯试验尿三杯试验 初段血尿初段血尿 尿道尿道 末段血尿末段血尿 膀胱颈或三角区、膀胱颈或三角区、 精囊、前列腺病变精囊、前列腺病变 全程血尿全程血尿 肾脏、输尿管或肾脏、输尿管或 膀胱病变膀胱病变 初初中中末末 3.外观 血尿的临床意义：血尿的临床意义： 泌尿系统炎

5、症、结核、结石、肿瘤、创伤等 全身出血性疾病：血友病、特发性血小板减少 性紫癜等 3.外观 （2）胆红素尿及尿胆原尿）胆红素尿及尿胆原尿 单核单核- -吞噬系统吞噬系统 结合胆红素结合胆红素 尿胆原尿胆原 尿胆素尿胆素 胆素胆素 红细胞红细胞 循环血液循环血液 血红蛋白血红蛋白 非结合胆红素非结合胆红素 门静脉门静脉 尿胆原尿胆原 肾肾 粪胆素粪胆素 胆素原胆素原 中胆素原中胆素原 粪胆原粪胆原 尿胆原尿胆原 胆红素正常代谢示意图胆红素正常代谢示意图 3.外观 3.外观 （2）胆红素尿及尿胆原尿）胆红素尿及尿胆原尿 深黄色乃至棕黄色 震荡后形成黄色泡沫 参考值：参考值：胆红素阴性；尿胆原阴性至

6、弱阳性 尿胆红素尿胆红素尿胆原尿胆原 溶血性黄疸溶血性黄疸阴阴性性较较强强阳阳性性 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阳阳性性阳阳性性 阻塞性黄疸阻塞性黄疸阳阳性性阴阴性性 黄疸鉴别黄疸鉴别 尿液一般检查尿液一般检查 小 结 尿标本的收集 尿标本的保存 尿的一般理化检查 晨间尿晨间尿 随机尿随机尿 清洁中段尿清洁中段尿 记时尿记时尿 甲苯甲苯 甲醛甲醛 麝香草酚麝香草酚 盐酸盐酸 尿量尿量 气味气味 外观外观 酸碱度酸碱度 比密比密 多尿多尿 少尿少尿 无尿无尿 氨臭味氨臭味 烂苹果味烂苹果味 蒜臭味蒜臭味 鼠臭味鼠臭味 血尿血尿 胆红素尿胆红素尿 尿胆原尿尿胆原尿 预 习 尿的一般理化检查（酸碱度、比密）（ P272） 尿的常用