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文档简介

1、4 任务六任务六 慢性肺心病患者的护理慢性肺心病患者的护理 定定 义义 慢性肺心病由支气管、肺、胸廓或 肺血管病变引起的肺循环阻力增加、肺 动脉高压，进而引起右心肥厚、扩大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病。 一、病因和发病机制一、病因和发病机制 1、支气管、肺疾病：最多见于COPD占 80-90% 2、胸廓运动障碍性疾病：较少见，胸廓 或脊柱畸形，神经肌肉疾病 3、肺血管疾病：肺动脉高压 4、其他：原发性肺泡通气不足 一、病因和发病机制一、病因和发病机制 二、护理评估二、护理评估 v（一）健康史 COPD、慢支、吸烟 （二）临床表现（二）临床表现 1、肺心功能代偿期 v慢性阻塞性肺疾病表现：慢性咳

2、嗽、咳 痰、活动后气促，劳动耐力下降 v肺动脉高压征：肺动脉第二心音亢进 v右心室肥厚：剑突下明显搏动 （二）临床表现（二）临床表现 2、肺心功能失代偿期 v（1）呼吸衰竭 是本期最突出表现 早期呼吸困难、发绀、胸闷 肺性脑病：由缺氧、CO2潴留引起高碳酸 血症及低氧血症，诱发脑组织损害，表现各 种精神神经症状。表现为头痛、头晕、烦躁 不安、幻觉、昏迷等。 （二）临床表现（二）临床表现 2、肺心功能失代偿期 v（2）心力衰竭 症状：心悸、气促、发绀等 体征： 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、 肝肿大、下肢浮肿、腹水等 （二）临床表现（二）临床表现 v3、并发症 肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱

3、心律失常、消化道出血 v4、心理状态 压力大、焦虑 （三）辅助检查（三）辅助检查 v1、血液检查 v2、X线检查 透亮度增加、右肺动脉干扩张、右心室增 大 v3、心电图检查 肺型P波，尖而高耸 v4、血气分析 缺O2伴CO2潴留低氧血症和高碳酸血症 （四）治疗要点（四）治疗要点 v1、缓解期治疗 防治原发病、祛除诱因、减少或避免 急性发作、提高免疫力。 v2、急性期治疗 （1）控制呼吸道感染 （2）改善呼吸功能 （3）控制心衰 （四）治疗要点（四）治疗要点 （3）控制心衰 v利尿剂： 作用轻、小剂量氢氯塞嗪 v 洋地黄类： 小剂量、作用快、排泄快毒毛花苷K v 血管扩张剂：慎用 三、主要护理问题三、主要护理问题 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、活动无耐力 4、体液过多 5、睡眠形态紊乱 6、潜在并发症 肺性脑病 四、护理措施四、护理措施 1、一般护理 v环境，休息、绝对卧床、吸氧 v体育锻炼：适当 v皮肤护理：防压疮 v高纤维素、易消化、清淡饮食 2、心理护理 3、对症护理 四、护理措施四、护理措施 4、用药护理 v呼吸兴奋剂：勿过量 v利尿剂：防低钾及碱中毒，防过度脱水 v洋地黄类： 防中毒 v血管扩张剂：监

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