小儿高热惊厥的急救与护理PPT课件

1、 高热惊厥是儿科常见急症，多见高热惊厥是儿科常见急症，多见 于于1-3岁的小孩。发病率为岁的小孩。发病率为35 ，复发率为，复发率为3040。是指。是指 单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊 厥常见的原因。多发生于上呼吸厥常见的原因。多发生于上呼吸 道感染的初期，当体温骤升至道感染的初期，当体温骤升至 38.540或更高时，突然发生或更高时，突然发生 惊厥。惊厥。 临床表现：临床表现： 1、惊厥：、惊厥： （1） 典型表现：突然意识丧典型表现：突然意识丧 失，头身后仰，面及四肢肌肉呈失，头身后仰，面及四肢肌肉呈 强直性或阵挛性收缩，眼球固定、强直性或阵挛性收缩，眼球固定、

2、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧 闭，面色青紫，部分有大小便失闭，面色青紫，部分有大小便失 禁。禁。 （2）局限性抽搐：多为微小）局限性抽搐：多为微小 发作，如呼吸暂停、两眼凝视、发作，如呼吸暂停、两眼凝视、 反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动 等，一般神志清楚。等，一般神志清楚。 临床表现：临床表现： 2、惊厥持续状态：是指惊厥、惊厥持续状态：是指惊厥 持续持续30分钟以上，或两次发分钟以上，或两次发 作间歇期意识不能完全恢复作间歇期意识不能完全恢复 者。为惊厥危重型，多见于者。为惊厥危重型，多见于 癫痫大发作、破伤风等。由癫痫大发作、破伤风等。

3、由 于惊厥时间过长，可引起缺于惊厥时间过长，可引起缺 氧性损害、脑水肿而死亡。氧性损害、脑水肿而死亡。 临床表现：临床表现： 3、根据发作特点和预后分两型：、根据发作特点和预后分两型： （一）单纯型：其临床特点为：（一）单纯型：其临床特点为： （1）多呈全身强直）多呈全身强直阵挛性发作，持阵挛性发作，持 续数秒至续数秒至10分钟，可伴有发作后短分钟，可伴有发作后短 暂嗜睡；暂嗜睡； （2）发作后，除原发病的表现外，一）发作后，除原发病的表现外，一 切如常；切如常； （3）在一次热性疾病中，大多只发作）在一次热性疾病中，大多只发作 一次；一次； （4）约有）约有50的患儿在以后的热性的患儿在以后

4、的热性 疾病中再次或多次发作。疾病中再次或多次发作。 临床表现：临床表现： 3、根据发作特点和预后分两型：、根据发作特点和预后分两型： （二）复杂型：其临床特点为：（二）复杂型：其临床特点为： （1）惊厥形式呈部分性发作，发）惊厥形式呈部分性发作，发 作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续 15分钟以上；（分钟以上；（2）在）在24h以内发作以内发作 1次以上；（次以上；（3）热性惊厥反复发作）热性惊厥反复发作 5次以上；（次以上；（4）初次发作年龄可小）初次发作年龄可小 于于6个月或大于个月或大于6岁以上；（岁以上；（5）发）发 作后清醒慢；（作后清醒慢；（6）体温不太

5、高时）体温不太高时 即出现惊厥；（即出现惊厥；（7）可有高热惊厥）可有高热惊厥 发作史。发作史。 常见护理诊断：常见护理诊断： 1、急性意识障碍、急性意识障碍 与惊厥发作与惊厥发作 有关。有关。 2、有窒息的危险、有窒息的危险 与惊厥发作、与惊厥发作、 咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵 塞有关。塞有关。 3、有受伤的危险、有受伤的危险 与抽搐、意识与抽搐、意识 障碍有关。障碍有关。 4、体温过高、体温过高 与感染或惊厥持与感染或惊厥持 续有关。续有关。 惊厥患儿起病急，如得不到惊厥患儿起病急，如得不到 及时救治，惊厥时间过长或多次及时救治，惊厥时间过长或多次 复发可使脑

6、细胞受损，影响智力复发可使脑细胞受损，影响智力 发育。因此，小儿高热惊厥的急发育。因此，小儿高热惊厥的急 救护理以及对患儿家长进行有效救护理以及对患儿家长进行有效 的出院指导，对于及时控制惊厥的出院指导，对于及时控制惊厥 和有效地预防再次发作尤为重要。和有效地预防再次发作尤为重要。 一、预防窒息一、预防窒息 一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头 偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣 领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱

7、布的 压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤， 必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起 窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动 作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防 止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停 时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操 作。作。 二、控制惊厥二、控制惊厥 （1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法氧法0.51.5L/min，

8、面罩法，面罩法2-3L/min 。 （2）立即建立静脉通路）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安，遵医嘱用药。首选安 定每次定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射缓慢静脉注射,可用生理盐可用生理盐 水、葡萄糖注射液等稀释。最大剂量不超过水、葡萄糖注射液等稀释。最大剂量不超过 10mg，速度为，速度为1ml/ min，用后，用后1-2min生效。半生效。半 小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每 次次0.5 mg/kg保留灌肠，通常在保留灌肠，通常在4-10 min生效。生效。 还可用还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次的水合氯醛溶液保留

9、灌肠，每次 0.5ml/kg。一次最大剂量不超过。一次最大剂量不超过10ml。 三、降温三、降温 高热可以引起机体代谢高热可以引起机体代谢 障碍和各系统的功能紊乱，障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此以及脑缺氧细胞水肿，因此 控制体温是防止反复抽搐及控制体温是防止反复抽搐及 并发症的重要措施。并发症的重要措施。 (1)药物降温药物降温 : 儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔4-6 使用。或用对乙酰氨基酚栓纳塞肛及安乃近使用。或用对乙酰氨基酚栓纳塞肛及安乃近 滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚 麻美敏口服，该药

10、也可有降温作用。麻美敏口服，该药也可有降温作用。 三、降温三、降温 （2）物理降温）物理降温 ： 高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水 湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血 管处等降温方法或行管处等降温方法或行温水擦浴温水擦浴。温水擦浴是目。温水擦浴是目 前较为常用的方法，其操作简单易行、无刺激、前较为常用的方法，其操作简单易行、无刺激、 不过敏。不过敏。 其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、 腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使腹股沟放置冰块、冰囊等，可

11、根据实际情况使 用。物理降温后用。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变分钟复测体温，观察体温变 化及疗效。化及疗效。 水温：水温：3234。 注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面 色等情况，禁擦后颈、前胸、腹部和足底，色等情况，禁擦后颈、前胸、腹部和足底， 以拍拭方式进行擦浴，擦至大血管处如腋窝、以拍拭方式进行擦浴，擦至大血管处如腋窝、 肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增 加散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。加散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。 擦浴毕撤去热水袋。擦浴毕撤去热水袋。 温水擦浴相关知识：温

12、水擦浴相关知识： 四、密切观察病情变化四、密切观察病情变化 密切观察体温、脉搏、呼密切观察体温、脉搏、呼 吸、血压、意识状态及瞳孔吸、血压、意识状态及瞳孔 变化，观察抽搐的特点、次变化，观察抽搐的特点、次 数、持续时间和间隔时间，数、持续时间和间隔时间， 尤其注意惊厥缓解后神志的尤其注意惊厥缓解后神志的 恢复情况、有无呕吐、皮疹恢复情况、有无呕吐、皮疹 的颜色、口腔的特殊气味等，的颜色、口腔的特殊气味等， 并做好护理记录，如发现异并做好护理记录，如发现异 常，立即报告医生及时处理。常，立即报告医生及时处理。 五、其他五、其他 加强基础护理，减少加强基础护理，减少 不良刺激，避免再次抽搐。不良刺

13、激，避免再次抽搐。 各种治疗操作尽量集中进各种治疗操作尽量集中进 行，房间环境要安静，减行，房间环境要安静，减 少噪音。注意安全，必要少噪音。注意安全，必要 时加床挡，防止患儿坠床。时加床挡，防止患儿坠床。 使患儿家长系统掌使患儿家长系统掌 握高热惊厥有关知识，握高热惊厥有关知识， 避免惊厥反复发作造成避免惊厥反复发作造成 脑细胞损害，影响智力脑细胞损害，影响智力 发育。发育。 （1）向家长详细交代患儿 病情，解释惊厥的病因和 诱因。 （2）体温计使用指导：告 知家长备好体温计，以便 在家中发热时使用，指导 家长熟练掌握体温计的正 确使用方法。 1 1、指导家长掌握预防惊厥的措施、指导家长掌握

14、预防惊厥的措施: : （3）发热的观察指导： 指导家长注意孩子发热的表现，避 免发生惊厥。多数孩子发热时精神 萎靡，年长儿诉头痛，但有的孩子 发热时无特殊表现，能正常玩耍， 精神好，不易觉察出来。当发现孩 子面色潮红，呼吸加快，额头发热 时应立即测量体温，有高热惊厥史 的孩子，更应注意观察。 1 1、指导家长掌握预防惊厥的措施、指导家长掌握预防惊厥的措施: : 2 2、告知物理或药物降温的方法、告知物理或药物降温的方法: : （1）孩子体温38.5时要作降温 处理。指导家长家中备一些常用退 热药，并指导退热药的应用方法和 剂量。使用退热栓剂时要放入到直 肠。退热栓剂放入手法要正确到位， 腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。 如果选择口服退热药物，要注意掌 握准确剂量，防止剂量过大或偏小， 服药后有呕吐者，要适当追加剂量， 以免剂量不足影响疗效。 （2）指导家长观察用药后效果。 服用退热药后，一般1h后才开始出 汗逐渐退热，因此服药后1小时测 体温观察用药效果。退热药服用后 体温降至正常，药物作用消失后体 温仍会有上升可能。因此要随时注 意观察体温变化，如体温再次升高， 可重复使用退热药，但须间隔46 小时，1日不超过4次为宜。 2 2、告知物理或药物降温的方法、告知物理或药物降温的方法: : 2 2、告知物理或药物降温的方法、告知物理或药物降温的方法: : （3）指导家长在