头痛、眩晕、晕厥0912教学资料

1、 颅内 血管脑膜神经 脑脊液循环受阻脑脊液循环受阻 颅外颅外 各层组织对痛觉均敏感各层组织对痛觉均敏感 生化物质生化物质功能性功能性内分泌内分泌其他其他 继发头痛继发头痛 病史（发作特点、持续时间）病史（发作特点、持续时间） 急性头痛急性头痛 亚急性或慢性头痛亚急性或慢性头痛 病史、体检、病史、体检、 腰穿腰穿CT/MRI 病史、体检、病史、体检、 腰穿腰穿CT/MRI 膜下出血、脑出血膜下出血、脑出血 瘤卒中、脑膜炎瘤卒中、脑膜炎 脑炎、脑外伤脑炎、脑外伤 颅内高压、颅内高压、 颅内占位、颞动脉炎颅内占位、颞动脉炎 硬膜下血肿、鼻窦炎硬膜下血肿、鼻窦炎 剧烈头痛剧烈头痛头痛逐渐加重头痛逐渐加

2、重发热、脑膜征发热、脑膜征精神症状精神症状头晕、眩晕头晕、眩晕视觉症状视觉症状反复头痛反复头痛 膜下出血膜下出血 脑出血脑出血 脑膜炎脑膜炎 脑炎、脑炎、 颅内占位颅内占位 脑炎、血肿脑炎、血肿 额颞叶肿瘤额颞叶肿瘤 肿瘤、颅高压肿瘤、颅高压 枕叶出血枕叶出血 小脑出血小脑出血 后颅凹肿瘤后颅凹肿瘤 高血压、脑室肿瘤高血压、脑室肿瘤 或寄生虫或寄生虫 The 1st Affiliated Hospital of FMU VIP Department 2009.05.19 28 29 定位诊断定位诊断定性诊断定性诊断 疾病诊断疾病诊断 血管性、炎症、外伤血管性、炎症、外伤 中毒、占位、代谢、中毒

3、、占位、代谢、 变性、先天、遗传变性、先天、遗传 其他其他 耳性耳性 前庭核性前庭核性 脑干脑干 大脑大脑 小脑小脑 前庭神经性前庭神经性 颈性颈性 眩晕的诊断流程眩晕的诊断流程 无无 有有 可有可无可有可无 小脑出血小脑出血小脑梗塞小脑梗塞 Wallenberg Syndrome 小脑中臂海绵状血管瘤小脑中臂海绵状血管瘤 发作期发作期间歇期间歇期 一般治疗一般治疗病因治疗病因治疗对症治疗对症治疗防止复发防止复发查治病因查治病因康复治疗康复治疗 静卧防跌静卧防跌 镇静吸氧镇静吸氧 其他其他 抗眩晕抗眩晕 止呕吐止呕吐 其他其他 病因明确者病因明确者 应尽早进行应尽早进行 相应治疗相应治疗 加强

4、致病加强致病 危险因素危险因素 的管理，的管理， 增强抗病增强抗病 能力，减能力，减 免复发免复发 继续查找继续查找 病因，病病因，病 因明确者因明确者 积极根治积极根治 药物手术药物手术 特殊治疗特殊治疗 配合适当配合适当 的理疗和的理疗和 体疗，且体疗，且 应着重进应着重进 行平衡功行平衡功 能的康复能的康复 The 1st Affiliated Hospital of FMU VIP Department 2009.05.19 短暂性意识丧失的分类短暂性意识丧失的分类 Brignole et al: Eur H J, 2001 神经介导反射性晕厥综合征神经介导反射性晕厥综合征 体位性的体位性的 原发于心律失常原发于心律失常 器质性心脏病或心肺疾病器质性心脏病或心肺疾病 脑血管病脑血管病 表现类似晕厥的功能损害或意表现类似晕厥的功能损害或意 识丧失识丧失,比如：癫痫，外伤，代比如：癫痫，外伤，代 谢异常，中毒等谢异常，中毒等 表现类似晕厥但不伴意识丧失表现类似晕厥但不伴意识丧失 ，比如：精神性，比如：精神性“晕厥晕厥”（躯（躯 体异常），猝倒，短暂性脑缺体异常），猝倒，短暂性脑缺 血发作等血发作等 晕厥晕厥非晕厥非晕厥 CP1096612-1 癫痫发作癫痫发作 Soteriades et al: NEJM, 2002