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1、临床几种常见导管的固定临床几种常见导管的固定 东莞市人民医院呼吸内科东莞市人民医院呼吸内科 伦见红伦见红 临床几种常见导管的固定临床几种常见导管的固定 v一、引流管的固定 v二、鼻胃管的固定 v三、气管口插管的固定 v四、尿管的固定 意外脱管高危因素： v1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。 v2.导管的管理：插管方式/固定方法不当。 v3.医护方面：未及时有效地约束 v 未及时持续使用镇静剂 v 医疗护理操作中疏忽 v 缺乏有效的护患沟通和知识宣教 v 护士知识/经验/巡视不足 v 置管不合理及医生未及时拔管 一、引流管的固定一、引流管的固定 1、引流管外露导管的固定 2、单腔中心静

2、脉导管、单腔中心静脉导管 方法：经常规操作将单腔中方法：经常规操作将单腔中 心静脉导管尾端，沿导管心静脉导管尾端，沿导管 外壁置入胸腔，退出导丝，外壁置入胸腔，退出导丝， 穿刺处常规消毒后，将导穿刺处常规消毒后，将导 管刻度向外，呈管刻度向外，呈“横横S型型” 弯曲，覆盖透明弯曲，覆盖透明3M敷料；敷料； 再取再取5cmX5cm的的3M弹力弹力 胶布，沿导管外壁竖型粘胶布，沿导管外壁竖型粘 贴，导管链接引流瓶即可。贴，导管链接引流瓶即可。 二、鼻胃管的固定二、鼻胃管的固定 胶带使用技巧：人字型胶带使用技巧：人字型 鼻胃管的固定：人字型 三、气管插管的固定三、气管插管的固定 v传统的固定方法：

3、1、气管口插管的固定：、气管口插管的固定：Y型型 2、气管口插管的固定：、气管口插管的固定：H型型 四、尿管的固定四、尿管的固定 导尿管需要固定 v气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的 大量细菌带入尿道，引起逆行感染。 v尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道 口黏膜缺血坏死。 v导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎 症的发生。 v导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动 会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿” 现象，这种情况多见于老年患者。 导尿管的固定：高举平台法导尿管的固定：高举平台法 有效的固定可降低非计划性拔管 v分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃 管）165例。病人意外拔管率为 3.64%，与2007年7月至12月病人 意外拔管率9.34%相比有明显降低。 且此胶布与皮肤颜色接近，

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