门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病疗效观察

1、40门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病疗效观察【摘要】目的：研究门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖效果不佳的2型糖尿病患者疗效。方法：随机选择 2010年1月-2016年8月口服降糖效果不佳的2 型糖尿病患者80例，观察组40例给予门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗， 其余选用 常规治疗办法，利用病案资料中的反馈信息，进行效果观察。结果：降糖效果提 升10-20%左右，随访调查1-3个月，降糖效果稳定，2例存在不良问题。结论： 2型糖尿病如果口服降糖效果不佳，需斟酌更换用药，选择联合用药途径，可以 有效解决该问题。【关键词】门冬胰岛素；阿卡波糖；降糖药；2型糖尿病.、八、-刖言：

2、糖尿病病症的影响是无法固定或预估的，因为一种疾病在发展蔓延阶段，需 要经历疾病变化期，特别是人体还存在抗药特性，服药后的药效很难长时间保证 。所以临床上经常会出现2型糖尿病患者，在服药之后，无法有效降糖或降糖 不稳定情况。1资料与方法1.1 一般资料本次研究随机选择2010年1月-2016年8月口服降糖效果不佳的2型糖尿 病患者80例为研究对象，男37例，女43例，年龄43-67岁，病程3-11年。据 患者病案资料显示，糖尿病分型为2型糖尿病，患病后经医嘱确认，优先选择口 服降糖药物治疗方案，且患者均按口服降糖治疗。入院接受治疗期，患者口服降 糖已不明显，血糖、血脂等指标数据超出正常值。主观意

3、愿同意，接受门冬胰岛 素联合阿卡波糖治疗，其余客观治疗因素本组不予纳入研究结论对比中。1.2研究方法80例患者口服降糖药物停药，重新接受血糖、血脂及血压指标检测，确定 本病症表现、合并症问题，做细致身体检查后，随机分为观察组和对照组各 例，通过差异用药，拟定不同治疗方案，对比药效差异，总结科学结论。对照组，停药口服降糖药物，注射胰岛素，注射期间监测患者血糖，待血糖 下降或恢复至正常范围内，启用口服降糖药物，随机降低胰岛素注射用量，而后 根据降糖效果表现，随机改变注射胰岛素、口服降糖药物之间的用药比例2 0观察组，停药口服降糖药物，给予门冬胰岛素药物，采用注射方式，初始用量根据患者体重、血糖值拟

4、定，范围在10-15U左右，或0.1-0.2U/kg，初期用药后，1-2h内对患者血糖进行一次测量，测量周期在24h之内，每天用药2次， 根据血糖监测值确定降糖效果，并随机增减注射药量。同时，给予口服阿卡波糖 片，50-100mg,每天用药2次。两种药物用药间隔应超过 30min，用药量互为弥 补，用药前7d,以注射门冬胰岛素为主，用药 7d后，以口服阿卡波糖为主。与 对照组相同，随时进行血糖监测，并对每天早晚或各时段血糖监测值进行统计分 析0根据每例患者病案资料中记录的血糖监测记录，确定用药初与用药后血糖恢 复平稳值阶段，血糖下降幅度，血糖下降超过 20%勺，视为降糖效果良好；血糖 下降超过

5、10%低于20%视为降糖效果尚佳。如果血糖下降不明显，且还未达 到正常范围值，则代表降糖失败。1.3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用 SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采 用均数土标准差(x s)表示，计数资料采用率(%表示，Pv 0.05表示差异 具有统计学意义。2结果本组所选80例患者，观察组患者无1例降糖失败，平均降糖效果相比于对 照组提升10-20%左右，随访调查1-3个月，降糖效果稳定，2例存在不良问题。 对照组，降糖效果不佳者6例，4例存在不良问题，具体数据见表1o表1两组例口服降糖效果不佳2型糖尿病后续降糖治疗效果n (% 组别良好(n= 40)尚佳不良对照组15

6、(37.519 (47.5)6 (15.0)观察组 30 ( 75.0 ) *9 (22.5)1 (2.5 )注：与对照组相比较，*P V 0.05。3讨论本组研究证明，糖尿病降糖治疗的评价基准是血糖下降，血糖下降的趋势变 化，从一般口服用药来讲，降糖只是在抑制层面，很难实现高效降糖、安全降糖。 本文所选患者均为口服降糖药物效果不佳的患者， 其主要原因是这些患者们血糖 未平稳下降，且自身身体已经对降糖药物产生抗药性、 不良反应或排斥反应。非 特殊情况，临床对此类患者，会优先选择给予胰岛素治疗，因为注射胰岛素可以 短时间降糖，让患者身体机体内的胰岛素细胞恢复相对正常生理状态，然而，限于患者身体个

7、性素质差异，即便积极采取胰岛素治疗，其效果也很难保证、预估 。资料中，对照组与观察组同为 40例研究对象，在不同药物治疗方案中，都 使用到了胰岛素，但观察组降糖效果明显优于对照组， 笔者认为，其主要原因在 于，胰岛素的使用需要依靠科学、高效的治疗方案，胰岛素的降糖效果才能有效 发挥。有学者对门冬胰岛素的临床应用价值进行探究时， 发现了门冬胰岛素对患者 体内胰岛素结构的干扰力量，特别是B链上的三多种苏氨酸，都能起到科学的抑 制作用。假使门冬胰岛素控制胰岛素分子、 抑制白蛋白结合，其反馈在临床上的 降糖效果仍不明显。在其引入的研究数据中，30例单用门冬胰岛素的降糖效果尚不如使用联合口服降糖药物的患

8、者 。从本组门冬胰岛素与阿卡波糖口服药物 治疗的配合效果上来看，口服降糖药物，可以在机体内调节药物与胰岛素之间的 平衡关系，特别是在门冬胰岛素大面积、高程度的破坏原有胰岛素分子的情况下。 如果不配合口服降糖药物，则注射胰岛素会产生机体的不协调性， 甚至在一定程 度上损害肝肾功能，为此，口服用药既能够代替治疗，用能够加强口服药物在治 疗强度上的劣势，二者配合使用，可以便于临床针对不同病状患者，斟酌、科学 用药。综合上文门冬胰岛素联合阿卡波糖治疗病案，总结病案资料信息反馈内容， 不难发现，降糖药物无论以何种方式进入患者体内，都需要通过严格的身体生理 指标监测，判断药效，如果药效不佳，则说明药物在临床使用中存在问题和弊端，需要及时更正过来，方可达到“治疗”目的。【参考文献】1 谢宝强，赖昀掞，谢丽珍 .门冬胰岛素 30 联合阿卡波糖治疗口服药物失效的 老年 2 型糖尿病效果观察 J. 中国当代医药， 2013，12（20） :98-99.2 林敏. 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的2 型糖尿病疗效观察J. 现代实用医学， 2016，11（ 10）:1345-1346.3 庄启州，王转锁门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病30例J. 中国药业， 2014， 12（16）:56-57.4 许翎，林凯，邓海鸥，黎映兰，智喜梅，张伟杰，吴文 . 维格列汀联合门冬胰 岛素