（精选课件）四步触诊法

1、四步触诊法四步触诊法 1 作用作用 四步触诊法是产前检查的常用方法，四步触诊法是产前检查的常用方法， 通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先 露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大 小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小 和羊水量的多少。和羊水量的多少。 2 目标：目标：1掌握四步触诊法的目的；掌握四步触诊法的目的； 2学会四步触诊的方法。学会四步触诊的方法。 3 【操作前准备操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排 尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部

2、，双腿略屈外尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外 展，腹肌放松。展，腹肌放松。 4 【注意事项注意事项】 向病人简单说明检查目的和方法，向病人简单说明检查目的和方法， 以解除顾虑，以解除顾虑， 配合检查。配合检查。 检查前嘱病人先排尿，检查前嘱病人先排尿， 取仰卧位，取仰卧位， 两腿屈曲分开，两腿屈曲分开， 检查者站于孕妇的右侧，检查者站于孕妇的右侧， 前三前三 步检查者面向孕妇的头端，步检查者面向孕妇的头端， 第四步检查者面向第四步检查者面向 孕妇的足端。孕妇的足端。 5 检查方法及步骤检查方法及步骤 第一步第一步： 检查者两手置于子检查者两手置于子 宫底部，宫底部， 了解子宫外形并测

3、得了解子宫外形并测得 宫底高度，宫底高度， 估计胎儿大小与妊估计胎儿大小与妊 娠周数是否相符。娠周数是否相符。 然后两手相然后两手相 对轻推，对轻推， 判断宫底部的胎儿部判断宫底部的胎儿部 分分， 若为胎头则硬而圆且有浮若为胎头则硬而圆且有浮 球感，球感， 若为胎臀则软而宽且形若为胎臀则软而宽且形 状略不规则。状略不规则。 6 检查方法及步骤检查方法及步骤 第二步第二步： 检查者两手分检查者两手分 别置于腹部两侧，别置于腹部两侧， 一手固一手固 定，定， 另一手轻轻深按，另一手轻轻深按， 两两 手交替，手交替， 仔细分辨以仔细分辨以明确明确 胎背及胎儿肢体的位置胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满

4、者为胎背，平坦饱满者为胎背， 高低高低 不平部分是胎儿肢体，不平部分是胎儿肢体， 有有 时感到胎儿肢体活动。时感到胎儿肢体活动。 7 检查方法及步骤检查方法及步骤 第三步第三步： 检查者右手检查者右手 拇指与其余四指分开，拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎在耻骨联合上方握住胎 先露部，先露部， 进一步查清是进一步查清是 胎头或胎臀胎头或胎臀 ，并左右推，并左右推 动以确定胎先露是否入动以确定胎先露是否入 盆盆 。若胎先露部仍浮动，若胎先露部仍浮动， 表示尚未入盆。若已入表示尚未入盆。若已入 盆，盆， 则胎先露部不能被则胎先露部不能被 推动。推动。 8 检查方法及步骤：检查方法及步骤： 第四步第四步： 检查者两手检查者两手 分别置于胎先露部的两侧，分别置于胎先露部的两侧， 向骨盆入口方向轻轻深按向骨盆入口方向轻轻深按 检查，检查，