爱心大课堂高血压

1、 武汉大学人民医院心内科武汉大学人民医院心内科 血管内循环对血管壁的压力血管内循环对血管壁的压力 年龄性别年龄性别 时间睡眠时间睡眠 环境变化环境变化 不同体位不同体位 收缩压的标准是收缩压的标准是 A：130mmHg B：140mmHg C：150mmHg D：年龄不同，标准不同年龄不同，标准不同 舒张压的标准是舒张压的标准是 A：90mmHg B：100mmHg C：110mmHg D：年龄不同，标准不同年龄不同，标准不同 高血压是最常见的心血管高血压是最常见的心血管 疾病之一，是以体循环动脉压疾病之一，是以体循环动脉压 升高为临床特征的疾病。收缩升高为临床特征的疾病。收缩 压压140mm

2、Hg和（或）舒和（或）舒 张压张压90mmHg即可诊断为即可诊断为 高血压高血压 140 90 根据动态血压显示，全天根据动态血压显示，全天24小时血压是小时血压是 变化的，所以诊断高血压要在不同日，变化的，所以诊断高血压要在不同日， 多次测量多次测量 一般坐位，右上肢，水银柱血压计一般坐位，右上肢，水银柱血压计 其他机械式血压表或电子血压计需与水其他机械式血压表或电子血压计需与水 银柱式血压计同时测值校正银柱式血压计同时测值校正 类类 别别收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg) 正常血压正常血压12080 正常高值正常高值1201398089 高血压高血压140 90 1级高血压级

3、高血压(轻度轻度)1401599099 2级高血压级高血压(中度中度)160179100109 3级高血压级高血压(重度重度) 180110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 大部分老年人属单纯收缩期高血压：大部分老年人属单纯收缩期高血压： 多伴动脉粥样硬化；多伴动脉粥样硬化； 持续多年但进展较慢；持续多年但进展较慢； 以收缩期高血压升高为主要特点；以收缩期高血压升高为主要特点； 血压波动大；血压波动大； 受体位影响大；受体位影响大； 其他伴随疾病多其他伴随疾病多 三高：发病率高、致残率高、致死率高三高：发病率高、致残率高、致死率高 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低三低：知晓率

4、低、治疗率低、控制率低 心脏事件心脏事件 15% 心力衰竭心力衰竭 50% 中风中风 38% 死亡死亡 10% 血压每降低血压每降低10/5mmHg: A：下降下降20mmHg即可即可 B：降低到降低到140/90mmHg C：以有无症状为标准以有无症状为标准 心绞痛心绞痛 心肌梗塞心肌梗塞 猝死猝死 心力衰竭心力衰竭 脑梗塞脑梗塞 脑出血脑出血 肾功能衰竭肾功能衰竭 动脉硬化动脉硬化 高血压高血压 下肢浮肿下肢浮肿 胸胸 痛痛 半身不遂半身不遂 高血压的并发症高血压的并发症 高血压不是无声的杀手高血压不是无声的杀手 没有控制的高血压才是罪魁祸首！没有控制的高血压才是罪魁祸首！ 95%是原发性

5、高血压是原发性高血压 5%是继发性高血压是继发性高血压 血压下降血压下降 药物治疗药物治疗 非药物治疗非药物治疗 显著血压的良好控制显著血压的良好控制 显著降低心、脑、肾的并发症显著降低心、脑、肾的并发症 临床症状可能并无明显变化临床症状可能并无明显变化 可能需要联合用药降低心、脑、可能需要联合用药降低心、脑、 肾的并发症肾的并发症 从小剂量开始，以减少副作用从小剂量开始，以减少副作用 合理的联合用药，既可以有效降低血合理的联合用药，既可以有效降低血 压，同时使不良反应减少致最低程度压，同时使不良反应减少致最低程度 尽可能使用一天一次的长效药物，提高尽可能使用一天一次的长效药物，提高 依从性，

6、减少血压波动，保护靶器官，依从性，减少血压波动，保护靶器官， 减少心血管事件的危险性减少心血管事件的危险性 血压不能良好控制血压不能良好控制 血压不能平稳控制血压不能平稳控制 因血压不能控制带来靶器官损害因血压不能控制带来靶器官损害 医生可能会认为药物效果不佳而加用医生可能会认为药物效果不佳而加用 其他药物其他药物 副作用更难判断副作用更难判断 A：我能每天坚持服药，从不遗忘我能每天坚持服药，从不遗忘 B：我基本能坚持服药，偶尔遗忘我基本能坚持服药，偶尔遗忘 C：每天坚持服药不是件容易的事情，经每天坚持服药不是件容易的事情，经 常遗忘常遗忘 D：每天坚持服药是不现实的，我做不到每天坚持服药是不

7、现实的，我做不到 E：我很难肯定是否每天服药了我很难肯定是否每天服药了 尽可能使用长效药物尽可能使用长效药物 列出服药时间计划表列出服药时间计划表 使用每周使用每周/每天的药盒每天的药盒 将药盒和每天必须用的东西放在一起（如将药盒和每天必须用的东西放在一起（如 牙刷）牙刷） 每天设定闹钟每天设定闹钟 制定短信服务制定短信服务 让您的孙子让您的孙子/孙女提醒您的治疗孙女提醒您的治疗 和平时一样服药和平时一样服药 不服药，让医生知道我的血压情况不服药，让医生知道我的血压情况 AND UA-767 Omron HEM-747 误误 解解 正确正确 答答 案案 1. 有有高血压高血压的人通常的人通常会

8、会有有头头痛、痛、 易倦的情形。易倦的情形。 患有患有高血压高血压的人，大部份的人，大部份无无任任 何何症状症状。因此，以。因此，以症状症状來來评评估估 血压血压是不可靠的。是不可靠的。 2. 只有只有工作紧张的人工作紧张的人才才会会有有高高 血压血压。 任何人也可能患上任何人也可能患上高血压高血压，所，所 以都以都应应注意自己的注意自己的血压血压。如。如怀怀 疑疑患有患有高血压高血压，请请作進一步作進一步检检 查。查。 3. 经过经过一段時間的一段時間的治疗治疗，血压血压 受到控制，就可以停止服受到控制，就可以停止服药药。 药物药物能夠控制能夠控制血压血压，但但不能不能 根治根治高血压高血压

9、。患者若不按。患者若不按 時服時服药药或擅自停止服或擅自停止服药药，会会令令 高血压高血压失去控制。失去控制。 没有遵照医嘱服药没有遵照医嘱服药 遵照医嘱服药遵照医嘱服药 自行换药自行换药 遵照医嘱服药遵照医嘱服药 频繁换药频繁换药 请相对固定医生治疗请相对固定医生治疗 不注意非药物治疗不注意非药物治疗 开源节流都重要开源节流都重要 服药的时间是否合适服药的时间是否合适 调整服药方法调整服药方法 其他相关疾病是否控制其他相关疾病是否控制 A：顾虑副作用，不用顾虑副作用，不用 B：减少剂量或减少次数减少剂量或减少次数 C：换用说明书没有副作用的药物换用说明书没有副作用的药物 D：以血压为标准，控

10、制血压更重要以血压为标准，控制血压更重要 运动锻炼运动锻炼 食物食物 作用有限，没有肯定的治疗作用有限，没有肯定的治疗 作用作用 中药中药 绝大多数仍有一定的其他成绝大多数仍有一定的其他成 分，说明书上所谓分，说明书上所谓“无任何副作用无任何副作用”是是 缺乏足够根据的缺乏足够根据的 挽救生命挽救生命 副作用副作用 高血压患者容易合并其他心血管危险因素高血压患者容易合并其他心血管危险因素 危险因素越多，心血管总体风险越大危险因素越多，心血管总体风险越大 高血压病人的治疗控制血压是最基本的，但还高血压病人的治疗控制血压是最基本的，但还 是不够的是不够的 中国中国35-6435-64岁人群岁人群2

11、 2种种心血管病心血管病危险危险 因素因素的组合构成的组合构成 28% 17% 16% 10% 8% 6% 5%5% 4% 2% 中国中国35-6435-64岁人群岁人群3 3种种心血管病心血管病危险危险 因素因素的组合构成的组合构成 23% 21% 11% 10% 10% 9% 6% 5% 4% 2% 体力活动少体力活动少 饮食结构不合理饮食结构不合理 超重超重 酗酒酗酒 吸烟吸烟 紧张紧张 健康食谱健康食谱 2. 合理锻炼合理锻炼 3. 控制体重控制体重 4. 控制饮酒控制饮酒 运动 合理膳食 精神舒畅 禁烟限酒 5. 控制盐的摄入控制盐的摄入 6. 戒烟戒烟 7. 适当放松适当放松 8.

12、 按时服药按时服药 9. 监测血压监测血压 运动 合理膳食 精神舒畅 禁烟限酒 低盐低盐 低脂低脂 蔬菜蔬菜 水果水果 维生素维生素 限盐限盐 我国北方人喜盐我国北方人喜盐, ,高血压患病率高高血压患病率高 日本人高血压骤降之迷日本人高血压骤降之迷 “吃得咸吃得咸”或或“口重口重”是高血压的重要是高血压的重要 因素因素 限制食盐摄入可使血压下降限制食盐摄入可使血压下降8-108-10毫米汞毫米汞 柱柱 限盐的标准根据血压升高程度的不同而限盐的标准根据血压升高程度的不同而 有所不同，一般主张控制在每日有所不同，一般主张控制在每日6 6克以下；克以下； 严格一点，可限制在严格一点，可限制在3-53

13、-5克；再严格一点，克；再严格一点， 甚至可降至每日甚至可降至每日1-21-2克克。 隐性含盐物质隐性含盐物质: : 4 4毫升酱油的含钠量相当于毫升酱油的含钠量相当于1 1克食盐克食盐 一块一块4cm4cm见方的腐乳含盐见方的腐乳含盐5g 5g 一小碟咸菜一小碟咸菜( (如榨菜如榨菜) )含盐含盐4g 4g 腌制品腌制品: :咸鱼咸鱼 咸肉咸肉 含小苏打的食物含小苏打的食物 2 2克味精含克味精含1 1克盐克盐 锻炼锻炼 锻炼内容锻炼内容 无氧运动无氧运动 有氧运动有氧运动 慢跑慢跑太极拳太极拳 举重举重 锻炼标准锻炼标准 心率心率170-170-年龄年龄 锻炼持续时间锻炼持续时间 30-4

14、530-45分钟分钟 锻炼频率锻炼频率 4-54-5次次/ /星期星期 锻炼强度锻炼强度 稍出汗，呼吸轻快但稍出汗，呼吸轻快但 不影响对话不影响对话 重症高血压合并有严重并发症时期不要运动重症高血压合并有严重并发症时期不要运动 切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度 低头的运动动作低头的运动动作 在每次锻炼前都要有在每次锻炼前都要有10-1510-15分钟的准备活动分钟的准备活动 锻炼结束以后也要有锻炼结束以后也要有1010分钟左右的放松练习分钟左右的放松练习 在运动中如出现以下情况时要立即停止运动在运动中如出现以下情况时要立即停止运动 （心脏不适，气短，心率超过（心脏不适，气短，心率超过160160次次/ /分）分） 锻炼的时间建议在上午锻炼的时间建议在