2020CSCO卵巢癌诊疗指南PPT课件

1、CSCO |卵巢癌诊疗指南(2020)中国临床肿瘤学会（CSCO）卵巢癌诊疗指南2020CSCO诊疗指南证踞类别I 1CSCO诊疗指南推荐等级/ 21卵里上皮癌/谕卵管癌/原发腹康癌概述/ 32卵巢上皮癌诊断及检查/ 512.1诊断及检查原则/ 62.2病理学诊断/ 93手术病理分期（卵里癌、输卵管憊及腹医癌分期FIGO 2014） /仃 4卵巢上皮癌治疗原则/ 215玮治疗原则I 2315.1初次手术原则/ 245.2前次手术不充分和/或未全面分期后的处理/ 295.3降低痊症发病风的预防性双侧卵巣嗡卵管切除手术/ 306术后辅助治疗/ 3316.1术后稱助化疗（一线化疗）/ 346.2 -

2、线维持治疗/ 4411目录新辅助化疗+中间减瘤术/ 47复发卵巢上皮癌的治疗/ 5318.1钳敏感复岌卵巣上皮恿的治疗/ 548.2钳耐药复发卵巣上皮疼的治疗/ 63LUCSCO诊疗指南证据类别证据特征CSCO专家共识度类别水平来源1A高产Meta分析、大型随机对照临亲 研究卜玻识支持意见N 80%）1B高匹溟的lets分析、大型建机对照临耒 基本一致共识.但争议小研究（支持意见60%-80%）2A稍低一般墮显的Ieta分折、小型隨机对服 牙兖、设计良好的大空回氐住硏究、辰 例-对照研究_喊识支持意见2 30%）2B稍低一股贯呈的bta分析、小型随机对迢 来究、设计良好的大型叵丕住硏究、辰 例

3、-对照研究基本一或共识，但争议小 支持意见60?80%）3低非对耳的里弩笛宋廿究、喘呦报吿、专 家观点无共识，旦争议大 （支持意见60%）CSCO诊疗指南推荐等级推荐筹级I级推荐II级推荐级推荐不推荐/反对1A类证据和部分2A类证据一袈情况下.CSCO猪走诲1A类证捋和部分专衣共识度芝巨在中玄石及性好的 2A类证拒作为I级推生 具体来说.CSCO指专I级雀荐具有知下埒泊 可及 性好的巷适性诊治措魁（包狂适应证明玛），笄落治疗价值相P絶定，基丈为国 家匡保所收录；I更崔荐的确定.不E奩业锤疗隸睦而改变.主要考恚冇因袁 是患者的明确获益汪1B类证据和部分2A类证据一殽情況下，CSCO指克略1B类证

4、据和部分专家共识度稍低或在中国石受性不 太好的2A类证捋作为II级?t荐二具体来说.CSCO指齊U级隹荐具有无下密左: 在国际或頁内已有陲机对泉的多中心硏究提伐的妾级别证据.程昱石及性差或 者效价比低，已超出平民经挤抵能力的药也或治疗措堂：对亍狂总窮昱亘价 格昂圭笙措龛.以肿落治疗价值艾兰要考志因衰也可以作为II级推荐2B类证据和3类证据对于正在按素旳诊治手段.虽然缺乏得有力的循证匡学证捋.叵是专家组具有 一致共识的，可以作为DI级推荐供匡疗人员参考对于已有充分证聲证阴不託滾告者交总的.甚至导益空者伤害的药勿或者送疗 技术，专家尘具有一致共识的应写明“专家不推荐或者必要时“反对S可 以是任何类

5、别尋级的还据卵巢上皮癌/输卵管癌/ 原发腹膜癌概述在妇科三犬惡性沖凉之中.卵舆恋的病死聿泣居言空.产重或仔女性差准隶=根据我2015 年惡性沖奉液行彎况分析.卵巣癌戻養率为7.60 10万.死亡率为3.61 10万=卵臬不霭気 可能与遗传、生育、生喳内分泌等多科氐素有关=虽烹可以通过第道廷吉与血清沖专标志物进吁联 合栏査，宣査未我宜早期却斯巢癌的有Q法.牢画诊苛多为訓手术联合化疗是卵巢恶性 沖啞为主要活疗方式=近年来，抗血昔生或軽応治疗、PARP拉制列应用于上皮性卵果痊氐得显著 进展，可望提药卵更务主存率=祁真悪性沖卷中上皮性癌最为常见，占80。390%.总的5年主存率 40945% 中、現期

6、的主存車约30%=卵矣壬主并霉亏发病换着年怡茁増士无壇.上皮性卵臭 窃好发于5070岁女注，中伫诊査年趟戈63岁=4：挎南主要针对上皮住卵眞寄诊洽，遼合目社 国内硏究结昱.玮体:現目羽诊治水平恙主进性.也结合我畐着笔.为陆床实丟提洪有价宜的 参考=上皮性输卵管岳和專岌複熹密览蔓于发病礬E當底的妇科斧羣 其生物学行为三治疗原則均同 卵巢上皮癌。42卵巢上皮癌诊断及检查2.1诊断及检查原则PET-CT （必要时）全身皆扫描（必萎对）寻蜀詭（必要时）区域和全体格徒査=身详估 CA125、CEA、CA199 （耗汝策曙）等血清 肿瘤标志物检查b丽=CT或IRP检查（平捞+增强）组织活检或腌水、腹水奄胞

7、学遂查止京眾、肝肾功能等重要基菖茨能评价 营养状盪评价2.2病理学诊断11级推荐标本类型肿砖剌返织样本大小更明雀宦交性実和类型活检数目抻耆耳沖噹 良性/恶性 组织学类型 组织学分级阴巢恿分标本类型组织学类田期q或落术肿轡茹位组织学分级标本肿喘大小，肿瘤切茴.有无坏死神经侵犯双测附件大小.双附件区曼否旻累切面是否正常英他累及部位淋巴结爸出数港巴结转移数和豆数且、大小和分组您结节款目TNM分期肿毛化疗反左程度用于鉴别诊舒的免疫组BRCA12突变检滾儘卫星不稳II级推荐|级推荐免交组化分子标志物分子标志物用于鉴别诊浜的免疫组定(MSI)或 错配修复缺泪 (dMMR)Lnch逵传绘各征的決查9LU不同

8、的组织学亚至.其免没组沃乂手、分于主物学和汝巨也各不相同.HGSC通常具言7P刃 SRCA突応LGSC经當拷帯曲AS和BR4F突变=不同组织学亚奎常见劣免疫组织化手表现和 基国突变见下表。常见卵巢癌病理类型及相关免疫组化及基因改变特点12.22常见卵蛍疮病理类型及相关免疫组化及基因改变特点（续春）1當见免疫组化表达講见基因改变透明细起恿HXF bet”KRASWT1-PTENER- P1K3CA黏液性癌CK20 CDX2 十 CK7+ER-WT1-KRAS参考文献一 4?-x53r3.p2J：郑荣寿，孙可熱张艺维，等-2015年中国恶性沖卷流行烤况分析.中华弹应亲志，2019, 49 (1):

9、 19-27.：2 : KURXIAN RI CARCANGIU IL： HARRINGTON CS： et al. WHO classification of tumors of the female reproductive oreans. Geneva. Switzerland: WHO Press. 2014. XKbrld Health Organization Clas-r193手术病理分期（卵巢癌.输卵管 癌及腹膜癌分期FIGO 2014）FI狎瘩局限在一倒或双刚弗巢/綸卵管IA肿瘤局限在一侧卵巢/繼卵管 鱼夷完整、卵巢和输卵管表面无并喈 |腹水或腹腔冲洗麻肿瘤细胞IB肿瘩局限在

10、双侧卵巢/辘卵管 包滾宪整、卵巢和输列管表面无抻瘤 腹水或腹胶冲洗液无肿瘤细胞IC 71肿瘤局限在TWtMMIUSfc卵管，合并以下特征I Cl利术中戒裂IC2肿瘠术前戎裂或卵巢或総卵管表面有沖喑IC3|腹水或腹胶冲洗液有惡性肿瘤细旅n-側或双側卵疑/卷卵管恿或原发腹膜您佯有盆笠内抻暂侵犯n a肿瘤侵及或种谊于子宫/箍卵管/卵集n b护管侵及或科值于其他竺竺粧吳二 ST# 一 arssass Z2-X-S -18手术病理分（FIGO2014）題表）H関里密卵管/怎发狼養每伴注萤後下底連证实的埜湮外強兰和/或竺竺、發這怎 淋巴结转移ihaMA1務理证实的淋巴缺移=JHHmAh转移灶最大径不超过1

11、0mmniAiii|转移灶最大径超过10mmDIA2仅後下可见的盆:腔外蝮瘓转移1KB肉眼可见量大径不超过2cm的盘胶外腹腔转移me肉跟可见最大径超过2n的盆荘外霞总转移（包括未累及实质的穽、脾披决辕移IV远处转移IA伴有细胞学阳性的翅胶积液IB肝、脾实贡辕移腹腔外粧姜转移（包芜奴殁沟淋巴结和趙出至蝮竝的淋巴结） 肿管侵透胚空全层19卵巢上皮癌治疗原则r -E?5卵巣上支缶起局隐匿.釣70怖的患者弟珍幻为克第手亲底合化疗二朝同治疗是主要兰治疗方 式=早期可手术切济者需行全云分期手术.术后根据病理逬行分期和组织学分级，画定是否牛要术 后雜吏化疗对于技易害者立媒合鱼者一股状况、CT斫见等首先评住能

12、否实现港意菽蛋札 如 有可能漬誉或益划先行手术,朮信辅助化疗如术頁评沽难议清意;或瓏或不能耐受手术者.可先 行着辅爱化疗.邇常化疗2-3匱期后再次评价.能淸書威渥者吁中间凌資耒术后继裟化疗.化疗 共计6、8走弩=化疗结束后评价荻得完全叢解或苑分装琴者.可考恚Eft药物络持治疗（具岸见一 线经捋冷疗薛分I即厦经过手朮联合尢疗茲初讚治疗，犬都分更者曲会出題灸 根括耒次化疗至 复发兰廿间间陌.将复发患者分为两类；铠監慈亘戈和铠耐药复发钳敦惑复发冬者.如乗评价沖 省可港意切除者.可考慮再次诫卷术,术后辅以含乾为基赴苗二线尢疗三杷向维持洽疗=粕耐药篦 发者孜旨较差.缺少有效的洽疗方法，这部分番者的化疗以

13、非铠单药为主.可殴台抗血营药找=另 外.根捲荃国检洌结果可考窓PARP抑哉剂、免芬台疗等=鼓勺斫有卵英辰寺者參汩在床硏穷=#5手术治疗原则5.1初次手术原则監床分期分层I级推荐E3U级推荐IA、 IC单 测肿瘤）期妾求保皆主育功能保冒生育功能的全面分期术-（2A类证据）透茅羽程您保 皙生育功能k （3类证据）不蕖暂主育动能全面分期术b d. eIB期要求澡皙生育功能双附件切涂+全面分期术G保督子宫1（3类睡）不保腐主育功能全面分期* b. d. II期不保宙生育功能全面分期术d. e皿、IV期可戈至手术旦可能胖嘴细起孩灭术S i港意减瘩我弟助化疗j主再评价，决定杲否 迸行;或唏术禄非蒋我肯達上

14、逹证捂统至均为2A芙迂据#5.2前次手术不充分和/或未全面分期后的处理航&I A或 IB, G2考虑观篆补充全面分期手术（非浆液性癌）可逢残存我灶补充全茴分期手术无可疑残存叢灶补乏分期手术或化疗I A/ IB, HGSC无C.號残存泰灶补充分期手林3或G3或透明细施卷可題存病灶补充分期手术或IC口、m、iv 期残存喘灶可切涂肿嗜细施减灭术残存嚅灶不可切除化疗（6周期）或化疗23周期评估中同减喑术可行性人*治疗？邓1床分期分层1级推荐UUI A或 IB. G1或低级别浆液塚补充全面分期手术29煞菲捋乞环注上逹证疼级豹均为2A克迂据于*港疗1工30【注释】a包估子宫、附件、大网漠、未切涂的淋巴结/

15、有可切除的殘存病灶等=b. 立评估家變史、遗传风险、复扶彼理诊断、拓部CT、這圣苴圭CTIRI和 或PET-CT （可迁）、 CA125或其他沖瘤标志物.c. 推荐在23魇窮化疗后补充手术；荃于妇科沖卷医师的判斷，也可在4周窮尢疗后行补充 手术=5.3降低癌症发病风险的预防性双侧卵巢输卵管切除手术a-擢荐g滋C4Z2突妾携带者E匪亲重有卵巢曜者迸行遗倍咨询.结台突变捷帯者占年赘、家 張丰囁症吏者兰发病年靜、突交住鼠生育要求等.逮合评估乏庫沦.充分知簣吿H 考恚 实魅徉低癌症风险的预防性农侧卵巢输卵管切除术.匕常规氐筌蝮姿冲洗液送细胞学套直.2充分探査蝮笠笠.在複漠异常处取活检d. 去中切床G耐

16、洋.切淙2cm対骨崟肩二菽带.切徐至言角的全慕输卵管.切除卵巣斗卵管表 更笛復張粹别应切除附件和釜壁粘洼处的複複.9如果采弔逗旌镜手术，切淙的标未立置于标未袋中氐匕产有卵壬和盘卵营组织农次切片并送阻 不商于常垃兰卷卵養青罢检:期方法.右平行于轮卵 长轴依次切片，输卵管芭伞兰部分以连渎横誉丘的形式提交.全部送检进行显酸盘下隔 在 切片和或罠年之用固定17个小对可琵有壶于芳止上支更春这样详注性查h営应取甘相比 可将遼査性癌的检出率提高约4倍.对于g滋C.4突交携帯者，决游性单瞇卵管切徐討果护作用有待进一步还实.参考文献1: SHERMAN ME? PIEDMONTE NL、IAI PL. et a

17、l. Pathologic findings at risk-reducine salpingo-oophorectomy: primary results &otn Gynecologic Oncology Group Trial GOG-0199. J Clin OncoL 2014, 32: 3275-3283.2STAN DL. SHUSTER LT: WTCK MJ. et al. Challenging and complex decisions in the management ofthe BRCA mutation carrier. J Womens Health (Larc

18、hmt), 2013. 22: 825-S34.3 . The American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Committee opinion no. 620: Salpingec- tomy for ovarian cancer prex-ention. Obstet Gynecol： 2015, 125: 279-281 【4 OLIXTR PEREZ MIL iAGRINA Js GARCIA AT: et al. Prophylactic salpingectomy and prophylactic salpmsoopho

19、rectomy for adnexal high-grade serous epithelial carcinoma: A reappraisal. Surz术后辅助治疗鄂分I彭以二全部口IV彭卵果上皮癌害者术后丐接熒撬丈治疗二术后辅劝治疗主要包括以狂 为荃址的化疗X抗血管药物或異養昔二磷輦檢植霆合隽（PARP）抑制剂的维持洽疗二6.1术后辅助化疗（一线化疗）6.1.1高级别浆液性癌分期1级推荐II级推荐*1级推荐1 口窮含钳方案静泳化疗6 .閒期LN英含钳方案之疗.6宀哥期cTMi-st?倉叢捋煮氐三二述证疼裟为2A类运抱N疗方赛忘卫6.1上一僉士疗方案6.1.2宫内膜样癌分期分级1级推荐1

20、 II级推荐1BI级推荐I 3 I B 莎G1WG2理察或含钳方案静脉化疗3.奇期C3含铠方案静冰址疗3周期IC期G1含铠方案静咏化疗3%周期（2B类证据） 或内分泌治疗（2B类证据）G2. G3含钳方案静脉化疗3%周期U、N期C1-G3含铠方案3 6周期無菲椅乞行旨上述证主W壬坟尢2A矣迂推:X 23:治疗【注释】屯内分泌治与方案；芳香帰扭割剂（来曲生 两述企 农艺美坦二酸星天辞林、吃莫昔本6.1.3其他少见病理类型分期1级推荐II级推荐II级推荐类型癌肉瘤1小期紫衫醇（175呼或多柔比星 脂蛋冰或多西他赛，卡铠农铠取合异环曉& 養或卡铠联合异环紫杉醇联纟异环宾 韭強（2B类证据）透明细 胞

21、癌IA期含铠方案静咏化疗36 .滝菸或 观察I BT C 期含钳方案谤技化疗3、6 .周期U小期同高级浆液性憊黏注生IA IB期观慕住IC期紫杉6T卡铠静苏化疗36周期 多柔比星猎贯沐或或5-FU+甲芸四氢叶發牛草酸钳多西他赛/卡铠静 或卡培他滨+草蟄粵或观察抹化疗3周期36其他少见病理类型（渎表病理分期1级推荐H级推荐II级推荐黏液性口小期宣建级別浆液性直或5FLL甲旣 四氢尸發十草發死或卡塔隹滨- 草酸钳二FL4三期氢A發十 草讎贝烁单抗 （2B类濮）或卡培坯草鎂十 贝伐珠单抗（2B类证据）低级别I.V IB浆液住IC含铠方莱静咏址疗3%周期购（2B类证疽 或内分泌治疗（2B类证据）niv

22、 期含铠方案化疗6周期宜後内分泌沽疗（2B类证捋）或化 疗怎内分泌维持治 疗（2B类证摇）XBxr焉疗37g非将&:仔迄上述匹空去豹览为2A喪迁据6.2一线维持治疗*分层b1级推荐II级推荐| HI级推荐一线化疗 中联合贝 伐珠单抗化疗后评价为 CRPR2RCA1/2突变者PARP抑制剂 维持治疗冀拉帕利+贝伐琮单航 维持治疗（1类证捋）u.d无衣C4突变者贝伐:珠单抗维 持治疗尼拉祐利维持治疗c-d 龔拉帕利+贝咬珠单克 箋於活疗u.d eJ化疗怎评价 为 SD PD免左药复发明巢上支喘的治疗一线化疗中未孫合 贝伐珠单化疗巨评价BRCAL2突变者PARP抹剖剂 为CR维持治疗（1类证据）观察

23、无3RCA1/2突变者尼拉帖利维持活疗u d e抗化疗后评价BRCA1 2突变者PARP抑制剂 为PR维持治疗（1类证据）扁化疗疳评价 见兰葯夏发阳巢上皮慝的治疗 为 SDTD无BRCA1/2突变者 尼拉殂利维持治疗-J。按复发卵 巢癌治疗7新辅助化疗+中间减瘤术48分层I级推荐1推荐11推荐1新鍋戏牝疗后评价为奄二：中间减催术11新第助化疗后评价为 稳定* bc中间减喈术d或维或化疗巨再次评价疗效新第助址疗后评价为 进附b u见耐药复发卵巢上皮癌的疗LMrNt, 三rT天H今菲总弋厅注二逹证拒壬劭均为2A卖迁擂二复发卵巢上皮癌的治疗8.1钮敏感复发卵巢上皮癌的治疗a复xrds週r-5/*分层

24、I级推荐II级推荐18级推荐生心发b廷迟活疗.直至占束发班沖凉复发证据立即治疗 （2B类证捋）u内分泌治疗评估可手术切除 达刻满意凌客二次诫喘手术十钳类为基础 的联合化疗=维持治疗或铠类为基用的联合尢疗+L 维持治疗（1类迁据）BRCA1.2突变者：PARP抑芝 剂治疗&无BRCA1/2突变者：尼拉帕利+贝伐珠单抗非钳类笏物化疗 派姆单抗（评告无选手术切 除达刃淸色濒瘩铠类为基础的醱合化疗土维 持治疗BRCAld突交者PARP抑毛剂洽疗d无BRCAV2突变者：尼拉馆利十贝伐珠单抗E 非铠类药物化疗*派姐单抗M狂持乞花注二逹运卷茨疾逹为2A笑迂卷,8.1.1钳敏感复发卵I巢上皮癌的治疗可选择化疗

25、方案和内分泌治疗药物笫类为基越的化疗方秦非钳类药物化疔内分泌治疗药物卡钙紫衫醇=贝伐珠单抗3司方案白蛋白结合紫杉厚芳香址房抑制列卡钳/多柔比星猪雯比=貝伐珠单抗（2B类证据）可曲逢、寇美坦、来曲逢）卡钳/吉西他滨=贝戈玮单抗六甲蓋胺（2B类证据）（2B类证据）顶钳/吉西他淇（2A类证据）卡塔俭滨（2B类证据）器發亮丙朮林（2B类证据）卡钳/緊衫薛周疗环磅翌安VB类证据）醋馥甲地孕至：（2B类证据）卡钳/务西他赛參柔比星活贯体他莫昔芬（2B类证据）5-FL7宇羞四氢卩战/夷沙利钳x（2B类证据）紊维司社（低级别浆液性传）贝伐珠单抗4 （我合贝伐珠单抗为2B类异环璘旣胺（2B类证据）（2B类证据）

26、卡培住滨真沙录钳方案=灵烁魅伊立昔隶2B类证据）（联合贝伐诜单抗为2B类证捋J冀沙利钳（2B类证据）伊立替康/隈钳卜紫衫醇（2B类证据）紫杉琴/奈达钳& （2B类证据）培美底荃（2B类证据） 长春湍滨2B类证雄）孑花捋*片兰二逹证疙W壬咼卖匹唸,【注释】3适用亍黏液性癌=b. 适用于透明纸胞癌=C.奈达铠可用于卡钳过蚩患者=d.对于曲软慈复发卵巢上支癌患者旳化疗首土惟荐选择曲类为基础首化疗方案.弧果壬类过软. 或者因为无反左无法耐受对，可考虑遗第隅类药物化疗8.1.2钳敏愿复发卵巢上皮癌化疗后的维持治疗方案治疔方秦分层I级倔H级推荐HI级推荐化疗中联合贝 伐珠单抗江疗后评价为CftPR3RC4

27、1.2突交者PARP抑毛剂维 持治疗X 3RC.il2突变者贝伐珠单抗或 PARP拡制剂维持治疗化疗后评价为色定或见兰葯复发卵巢上皮癌的治疗化疗后评价为进長见壬药复发阳巢上皮隹的治疗钳敏感复发卵奥上皮癌化疗后的维持治疗方案爹表）師方秦分层荐II级推荐II级推荐化疗未联合贝 伐球单抗化疗后评价为CRPRPARP抑制剂维持治疗CR患者可化疗后评价为穩定或见K药复农卵巢上皮弦的活疗丸疗后评价为进變见手药复发明巢上支慮的渣疗参考文献：1 ： PFISTERER J, PLANTE XL TRGOTEL et al. Gemcitabine plus carboplatin compared with

28、carbo- platin in patients with platinum-sensitive recurrent ovarian cancer: an intersroup trial of the AGO- OAK the NCICCTG, and the EORTCGCG. J Clin Oncol 2006： 24: 4699-4707.12 : AGHAJANIAN C: BLANK SV GOFF BA, et al. OCEANS: A randomized, double-blind, placebo-controlled phase ID trial of chemoth

29、erapy with or without bevacizumab in patients with platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian, primary peritoneal or fallopian tube cancer. J Clin578.2钳耐药复发卵巢上皮癌的治疗3ir 551基一工疔铠耐药复发卵巢上皮逼的治疗（参表分层1级推荐II级推荐K级推荐内分泌治疗b （2B类证据） 贝伎珠单抗（2B类证据） 派集单抗 （2B类证据） 素拉菲尼/托普誉漿（2B类证据）谨菲特玮标乏.上逹证蜒W壬览为2A矣证据:【注释】a.铠耐药至复

30、发是指发现沖荃复发时筑与氐往含铠方昊末次化疗廿间之间占间冏6个月或者沖 瘤在初始治疗或复发治疗过程中进展b内分泌活疗可选择芍药初卷考缶垃亘发卵矣上哎易可选择为内分泌洽疗药物。 4?一5.5 芝财c. PARP抑制剂适用于携带BRCA圣因突变的査者=d. 派娉单抗适用亍MSI-H或dfNIR労实体痊s鼓空复发卵巣癌患者参加陡未硏究65参考文献.1 . BARBER EL; ZSIROS E. LURAIN JR, et al. The combination of intravenous be-acizumab and metronomic oral cyclophosphamide is an

31、 effective regimen for platinum-resistant recurrent ovarian cancer. J Gynecol Oncol. 2013, 24:258-264.2 . ROSE PG. BLESSING JA. BALL HG. et al. A phae H study of docetaxel in paclitaxel-resistant o*arian and peritoneal caicinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gyencol OncoL 2003. S8:130-135.：3

32、: ROSE PG: BLESSING J A. IAYER AR： et al. Prolonged oral etoposide as second-line therapy for platinum-resistant and platinum-sensitive ovarian carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin OncoL 1998, 16:405-410 14 MUTCH DG, ORLANDOGOSS T： et al. Randomized phase HI trial of gemcitabine com

33、pared with pegylated liposomal doxorubicin in patients with platinum-resistant o; anaa cancer. J Clin Oncol 2007,25:2811-2818.5 FERR.A.NDINA G, LUDOVISI NL LORUSSO D： et al. Phase HI trial of gemcitabine compared with per/lated liposomal doxorubicin in progressive or recurrent ovarian cancer. J Clin

34、 Oncol, 200S, 26:S90-896.：6 * PULWE-LAURAIXE E： HILPERT E 科王BER B, et al. Be acizumab combined with chemotherapy for platinum-resistant recurrent ovarian cancer: The AURELLA. open-label randomized phase IH trial. J Clin Oncol: 2014s 32:1302-1308.U IARKNIAN BLESSING J. RUBIN SC, et al. Phase U trial

35、of weekly paclitaxel (SOms m:) in platinum and paclitaxel-resistant ovarian and primary peritoneal cancers: a Gynecologic Oncology* Group studv. Gvnecol Oncol. 2006,101: 436-440.: GORDON AN: TONDA NL SUN S, et al. Long-term survrcal advantage for women treated with pegylated liposomal doxorubicin co

36、mpared with topotecan in a phase 3 randomized study of recurrent and refractory epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol 2004, 95: 189 * SEHOULI J: STENGEL D? HARTER P: et al. Topotecan weekly versus conventional 5-dya schedule m patients with platinixmre$iFtant ovarian cancer: A randomized multicenter phaseII trial of the North- Eastern German Society of Gynecological Oncology Ovarian Cancer Study Group. J Clm Oncol. 2011, 29: 242-248.10 * CHEKEROX* R, HILPERT F. fAHNER S, et al. Sorafenib