心电图基础知识课件

1、心电图基础知识课件 心电图基础知识心电图基础知识 心电图基础知识课件 主要内容主要内容 主主 要要 内内 容容 1. 心电图检查临床意义 2. 如何正确录心电图 3. 简要心电图分析 心电图基础知识课件 一、心电图的临床意义一、心电图的临床意义 心电图是心血管最基本的检测手段之一，最 利于以下2种情况的诊断 1 .是分析心律失常的基本工具 2.是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具 对左、右房室肥大、电解质紊乱、心肌炎 及心肌损害、药物作用或中毒也有一定的诊断 价值，其优点是简单易行。 心电图基础知识课件 二、如何正确录心电图？二、如何正确录心电图？ 心电图基础知识课件 心电图导联体系 临床常用的

2、心电图导联共 12 个 肢体导联：I、II、III、aVR、aVL、aVF 胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6 18 导联 ：增加 右胸导联 ： V3R 、 V4R 、 V5R 正后壁导联 ： V7 、 V8 、 V9 心电图基础知识课件 胸前导联胸前导联 V1 胸骨右缘第胸骨右缘第4 肋间肋间 V2 胸骨左缘第胸骨左缘第4 肋间肋间 V3 V2 与与 V4 连线的中点连线的中点 V4 左锁骨中线与第左锁骨中线与第5肋肋 间相交处间相交处 V5 左腋前线左腋前线 V4 水平处水平处 V6 左腋中线左腋中线 V4 水平处水平处 心电图基础知识课件 18 导联心电图导联心电图 V3R、V4

3、R 、V5R ： V3 V5的右侧对应 部位 V7: 左腋后线同V4 水平相交处 V8: 左肩胛角线同V4 水平相交处 V9: 左椎旁线同V4水平相交处 心电图基础知识课件 三、简要心电图分析三、简要心电图分析 心电图基础知识课件 心脏的生理特点心脏的生理特点 心脏的传导系统 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维 电兴奋 心脏的工作心肌 心房肌和心室肌 机械活动 心电图基础知识课件 心电图各波段的命名心电图各波段的命名 心电图基础知识课件 心电图振幅、间期和段的测量心电图振幅、间期和段的测量 定标电压 1cm 1mV ，纵坐标每一小格0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格

4、 0.04sec 每1大格0.2sec 心电图基础知识课件 心率的检测心率的检测 R-R 间距为 0.6sec ，心率 600.6 100 次 心电图基础知识课件 一、 窦性心律窦性心律 心电图特征心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结 （即 、 、 aVF 、V 5 P波直立， aVR P 波倒置 ）； 2. P R 间期 在 0.12 0.20sec ； 3. 频率 40 150 次 min ；正常窦性心律的 频率 一般为 60 100 次 min ；同一导联中PP间期差值应 0.16sec 心电图基础知识课件 窦性心动过缓 心电图特征 窦性心律的频率低于 6

5、0 次 min 。 多见于 颅内高压 、甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作用 心电图基础知识课件 二、室性早搏二、室性早搏 心电图特征心电图特征 1. 提早出现的 QRST波群增宽变形， QRS 时限 常 0.12sec ，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性 PP 波 之间的间隔等于正常PP间隔的二倍）； 3. 提早出现的 QRS 波前无P波，而窦性P波可巧 合于早搏波的任意位置上。 心电图基础知识课件 三、房性早搏三、房性早搏 心电图特征 1. 提早出现的 QRS 波一般不变形，其前有一个复 杂的P波， P-R0.12sec; 2. 代偿间歇不完全； 3. 有早搏之

6、P波之后可不出现 QRS 波，且与其前 面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。 心电图基础知识课件 四、心房扑动四、心房扑动 心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位 线，波幅大小一致，间隔规则； 2. F 波频率为 250 350 次 /min ，大多以 2:1 或 4:1 下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心 室律也可不规则； 心电图基础知识课件 五、心房颤动五、心房颤动 心房颤动是更为常见的房性心律失常 心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异 的f波(纤颤波) ，尤以 V1 导联为最明显，心房f波的 频率为 350 600 次 /min ； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽。 心电图基础知识课件 六、心室颤动六、心室颤动 心室颤动常常是心脏