药师合理用药的使者PPT学习教案

1、会计学1 药师合理用药的使者药师合理用药的使者 100ml的生理盐水，接着输注的生理盐水，接着输注 10%250ml加香丹注射液加香丹注射液2支，当支，当 输液完成后患者感觉很不舒适，输液完成后患者感觉很不舒适， 并于数分钟内死亡并于数分钟内死亡。 第1页/共47页 第2页/共47页 第3页/共47页 各种不良反应的发生。各种不良反应的发生。 第4页/共47页 轻症状，又能改善预后，至少对轻症状，又能改善预后，至少对 预后无预后无 不利的影响。不利的影响。 第5页/共47页 效相似而价格低廉的药物。效相似而价格低廉的药物。 应用药物经应用药物经 济学原理选择合适的药物。济学原理选择合适的药物。

2、 第6页/共47页 4. . 第7页/共47页 第8页/共47页 4、管理药品质量和药学服务质量、管理药品质量和药学服务质量 监测药物使监测药物使 用情况。用情况。 第9页/共47页 五、药师工作的相关知识五、药师工作的相关知识 （一）（一） 处方药与非处方药处方药与非处方药 处方药即必须凭执业医师开出处方才可以处方药即必须凭执业医师开出处方才可以 调配、购买，并且要在医师、护士、药师以及调配、购买，并且要在医师、护士、药师以及 其它医疗专业人员的监督和指导下才可使用的其它医疗专业人员的监督和指导下才可使用的 药品。药品。 非处方药是指不需要凭执业医师处方即可非处方药是指不需要凭执业医师处方即

3、可 自行判断、购买和使用的药品。最初源于美国自行判断、购买和使用的药品。最初源于美国 的柜台发售药品，简称的柜台发售药品，简称OTCOTC。 第10页/共47页 甲类非处方药甲类非处方药乙类非处方药乙类非处方药 O T CO T C 红红白白绿绿白白 非处方药分类图案非处方药分类图案 第11页/共47页 第12页/共47页 第13页/共47页 （二）药物常用量、极量、中毒量和安全范围（二）药物常用量、极量、中毒量和安全范围 常用量：常用量：指临床常用的有效剂量范围，既可获得指临床常用的有效剂量范围，既可获得 良好疗效而又较安全的用量；良好疗效而又较安全的用量； 极量：极量：药物治疗应用的剂量限

4、制，即指安全用药药物治疗应用的剂量限制，即指安全用药 的极限，超过极量就有发生中毒的危险；的极限，超过极量就有发生中毒的危险； 最小中毒量：最小中毒量：是指产生中毒症状的最小剂量；是指产生中毒症状的最小剂量； 安全范围：安全范围：表明药物的安全性大小，常以药物产表明药物的安全性大小，常以药物产 生疗效的最小有效量至最小中毒量之间生疗效的最小有效量至最小中毒量之间 距距 离表示。离表示。 第14页/共47页 （三）药品适应证（三）药品适应证 或称作用与用途。也就是此药能治疗或称作用与用途。也就是此药能治疗 哪些疾病。此项在一些中成药的说明书中哪些疾病。此项在一些中成药的说明书中 常用常用“功能与

5、主治功能与主治”表示。这一部分通常表示。这一部分通常 含有较多的医学术语，有一定的医学常识含有较多的医学术语，有一定的医学常识 还是不难读懂。还是不难读懂。 第15页/共47页 （四）药品的用（四）药品的用 注意以下几个概念注意以下几个概念 1、服药间隔：、服药间隔： 每天三次：表示每每天三次：表示每8 8小时服一次。每天两次：小时服一次。每天两次： 表示每表示每1212小时服一次。这样可避免药物在血液中小时服一次。这样可避免药物在血液中 的浓度出现较大波动，获得最佳的治疗效果和减的浓度出现较大波动，获得最佳的治疗效果和减 少药物的不良反应，所以药物一定要按时服用。少药物的不良反应，所以药物一

6、定要按时服用。 第16页/共47页 每天一次：服药时间根据具体病情而定。每天一次：服药时间根据具体病情而定。 高血压病人的血压通常在上午比较高，后半夜高血压病人的血压通常在上午比较高，后半夜 到早晨比较低，所以上午服降压药比较好。显到早晨比较低，所以上午服降压药比较好。显 然镇静安眠药在睡前服效果最好。所以应遵循然镇静安眠药在睡前服效果最好。所以应遵循 医生或药师的嘱咐，按点正时服药。医生或药师的嘱咐，按点正时服药。 第17页/共47页 2、饭前或空腹：、饭前或空腹： 饭前或空腹服一般是指在饭前饭前或空腹服一般是指在饭前10103030分钟分钟 服。服用后能充分吸收，迅速发挥作用。如服。服用后

7、能充分吸收，迅速发挥作用。如 止泻药、胃粘膜保护药宜饭前或空腹服，可止泻药、胃粘膜保护药宜饭前或空腹服，可 使药物充分覆盖在胃肠表面，发挥最大药效使药物充分覆盖在胃肠表面，发挥最大药效 。另外胃肠动力药、降血糖药，宜饭前。另外胃肠动力药、降血糖药，宜饭前3030分分 钟服，这样患者吃饭时体内药物浓度最高，钟服，这样患者吃饭时体内药物浓度最高， 药效最强。药效最强。 第18页/共47页 3、饭中服：、饭中服： 助消化药如酵母片在饭时服可及时发挥作助消化药如酵母片在饭时服可及时发挥作 用，帮助消化。用，帮助消化。 4、饭后服：、饭后服： 一般指饭后一般指饭后15153030分钟。大部分药物均可分钟

8、。大部分药物均可 饭后服。这时胃中有食物，可减轻药物对胃的饭后服。这时胃中有食物，可减轻药物对胃的 刺激性，特别是解热镇痛药如：阿司匹林、双刺激性，特别是解热镇痛药如：阿司匹林、双 氯酚酸钠等。氯酚酸钠等。 第19页/共47页 5、掰开服：、掰开服： 特别需要注意的是有些剂型的药物不能掰特别需要注意的是有些剂型的药物不能掰 开服用，如缓释片、控释片，掰开后破坏了开服用，如缓释片、控释片，掰开后破坏了 片剂的特殊结构，使药物的释放速度达不到片剂的特殊结构，使药物的释放速度达不到 缓慢释放和控制释放的效果。但缓释胶囊可缓慢释放和控制释放的效果。但缓释胶囊可 以掰开服用，因为胶囊壳不具备控制药物释以

9、掰开服用，因为胶囊壳不具备控制药物释 放速度的作用，药物的释放速度是以胶囊内放速度的作用，药物的释放速度是以胶囊内 的小颗粒为单位控制的。的小颗粒为单位控制的。 第20页/共47页 6、忌口：、忌口： 茶、牛奶、酒及某些饮料（葡萄汁、茶、牛奶、酒及某些饮料（葡萄汁、 柚汁）可能与药物发生化学或物理反应或柚汁）可能与药物发生化学或物理反应或 影响体内代谢酶的正常功能，从而使药物影响体内代谢酶的正常功能，从而使药物 疗效降低或毒性增加，使药物治疗达不到疗效降低或毒性增加，使药物治疗达不到 应有的效果。服药时一定注意忌口。应有的效果。服药时一定注意忌口。 第21页/共47页 （五（五) )药品的不良

10、反应药品的不良反应 药物不良反应是指药物不良反应是指药品在正常用法药品在正常用法 用量的情况下，出现对人体有害或意外的反用量的情况下，出现对人体有害或意外的反 应。读药品说明书时应重视药物不良反应。应。读药品说明书时应重视药物不良反应。 人们常见的认识误区是：药品说明书上列出人们常见的认识误区是：药品说明书上列出 的药物不良反应越少越安全。其实不然，的药物不良反应越少越安全。其实不然， 第22页/共47页 相反，不良反应列出越详细越对患者有利，一相反，不良反应列出越详细越对患者有利，一 旦出现不适，患者或医生可立即对照说明书上旦出现不适，患者或医生可立即对照说明书上 所列的已知不良反应，采取停

11、药和对症处理就所列的已知不良反应，采取停药和对症处理就 可消除不适。但如果是药物引起的不良反应，可消除不适。但如果是药物引起的不良反应， 而说明书没有写出来，就可能导致医生诊断时而说明书没有写出来，就可能导致医生诊断时 走弯路，给患者带来身体上的痛苦和加重经济走弯路，给患者带来身体上的痛苦和加重经济 上的负担，甚至更严重的后果。上的负担，甚至更严重的后果。 第23页/共47页 第24页/共47页 4.5%。 第25页/共47页 第26页/共47页 胶囊的着色剂可引起固定药疹等。胶囊的着色剂可引起固定药疹等。 第27页/共47页 苯妥英钠在胃肠道中的溶解速度，苯妥英钠在胃肠道中的溶解速度， 使吸

12、收过快过多，形成血药浓度使吸收过快过多，形成血药浓度 过高而中毒。过高而中毒。 第28页/共47页 因人种不同而异；因人种不同而异； 5)依从性差；依从性差； 第29页/共47页 第30页/共47页 （六）药物的相互作用（六）药物的相互作用: : 很多联用时药物之间可发生相互作用很多联用时药物之间可发生相互作用 , ,服用时要特别注意。服用时要特别注意。 第31页/共47页 （七（七) )、用药注意事项、用药注意事项 对说明书上列出的慎用、忌用和禁用对象对说明书上列出的慎用、忌用和禁用对象 。患者应仔细对照，权衡利弊后小心使用。患者应仔细对照，权衡利弊后小心使用。 “慎用慎用”指应用药品时应谨

13、慎小心，凡用药指应用药品时应谨慎小心，凡用药 对象在对象在“慎用慎用”之列，用药时应观察有无不良之列，用药时应观察有无不良 反应，一旦出现问题，必须立即停药。反应，一旦出现问题，必须立即停药。 第32页/共47页 “禁用禁用”指药品对某种疾病或过敏体质的指药品对某种疾病或过敏体质的 人禁止使用，凡属禁用范围的人群一定要严人禁止使用，凡属禁用范围的人群一定要严 格遵照说明书不用该药。格遵照说明书不用该药。 “忌用忌用”即不适宜或避免使用之意，如患即不适宜或避免使用之意，如患 有耳蜗、前庭和肾功能障碍者忌用庆大霉素有耳蜗、前庭和肾功能障碍者忌用庆大霉素 ，就应尽量避免使用。，就应尽量避免使用。 第33页/共47页 年龄、性别、职业和地区。年龄、性别、职业和地区。 第34页/共47页 感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球 菌等。偶见革兰阴性杆菌。菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感其感 染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或 扁桃腺炎。扁桃腺炎。 第35页/共47页 第36页/