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文档简介

1、欢迎共阅全院综合性监测标准操作规程一、监测要求1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性 监测，监测时间应不少于 2年。2、已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。3、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，并应将医院感 染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。I I .I , I I 沁、 Ij I； , / ； I4、医院应按每200-250张实际使用病床，配备1名医院感染专7 丿” I 职人员；专职人员接受监测知识培训并熟练掌握。5、医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基 础设施，并确保设施运转正常。C I 、二、监测对象住院患者（监测手术部位感

2、染发病率时可包括出院后一定时期内 的患者）和医务人员。V 11I i三、监测内容1、基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁 -污染切口、污染 切口）等。欢迎共阅2、医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏% l r| I -感试

3、验结果。I-.3、监测月份患者出院情况：按科室记录出院人数，按疾病分类记录出院人数，按高危疾病记录出院人数，按科室和手术切口类型记| / /录出院人数；或者同期住院患者住院日总数。四、监测方法1、临床科室医师和医院感染管理监控小组人员应及时报告医院 感染病例。f I 2、专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查医 院感染病例。3、专职人员应通过医院信息系统，以及以患者为基础和以实验 室检查结果为基础的信息，及时发现医院感染信息。五、资料统计医院感染发病率二同期新发现医院感染病例（例次）数/观察期间 危险人群人数*100%欢迎共阅式中：观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。日医院感染发病率二观察期间内医院感染新发病例（例次）数/ 同期住院患者住院日数*1000%六、分析应用结合历史同期和上月医院感染发病率资料，对资料进行总结分n I r-

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