省厅年轻护士工作能力考核

1、省厅年轻护士工作能力考核 急诊急救 20122012年起，省厅每年组织三级医院年轻护年起，省厅每年组织三级医院年轻护 士临床士临床实际工作能力抽考实际工作能力抽考替代原来三级医替代原来三级医 院护士院护士“三基三基”抽考抽考活动活动 去年去年考核采取考核采取定性评判定性评判的方式，不具体打的方式，不具体打 分，今年有分，今年有具体的分数具体的分数 考核目的 评价评价3-103-10年年轻护士实际工作能力年年轻护士实际工作能力 考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果 探索培养、考核护士实际工作能力的新方探索培养、考核护士实际工作能力的新方 法法 引导年轻护士运用

2、专业知识指导临床工作，引导年轻护士运用专业知识指导临床工作， 变被动工作为主动工作，真正解决病人的变被动工作为主动工作，真正解决病人的 问题，胜任临床护理工作问题，胜任临床护理工作 考核对象及要求 考核对象考核对象工作3-10年年轻护士 考核层次考核层次3-5年为一层次，6-10年为一层次 考核科室考核科室 内科、外科、妇产科、儿科、急诊、 危重症 考核内容 临床护理思维（护理程序运用） 病情观察评估能力 专业知识点的掌握 规范的动手能力 表达沟通能力（医、护、患） 应变处理能力 人文关怀及素养 考核流程 访谈（护士长、护士、被考本人） 评价 追溯、提问 现场评估、横断面考核 搜集资料 根据分

3、管床位确定案例 被考护士简要介绍分管床位情况 下病房 选择被考护士 考核方式 看问追溯 考核原则 以观察为主，提问为辅，工作能力占70%，回答问题占30% 见什么考什么，有什么考什么 分层次考核 各个实境横断面与追溯相结合 以实用临床护理“三基”（应知应会）、实用临床护理“三基” （操作篇）为主要参考 分层次考核 3-5年护 士 掌握： 基本技能 基本知识 规范操作 6-10年护 士 掌握： 专科技能 应急处理 预见性护理 个性化护理 案例的选择 新病人 手术后的病人 特殊疾病的病人 重危病人 既有代表性、针对性；又有实现评价 护士能力的考核点 急诊现场考核目标 急诊年轻护士是否能够 掌握急诊

4、护理专业的基本理论、基本知识、 基本技能 掌握急诊岗位临床护理工作内容与方法 完成急重症病人的急救配合和护理 合理应对突发状况、协调处理 急诊考核的病种选择 心脑血管意外（心绞痛、心梗、脑卒中） 呼吸衰竭、重症哮喘 上消化道大出血 酮症酸中毒、髙渗性昏迷、低血糖昏迷 创伤（多发性骨折、头颈、胸腹部创伤） 休克 中毒 心跳呼吸骤停 急诊考核流程 1 考官在医院急诊待命 2 选择备考护士 3 考官与备考护士沟通 4 选择目标病人 5 现场观察护士工作能力 6 横断面考核、提问 7 评价（病人及家属、护士长、协同抢救护士） 8 提出改进建议和指导 急诊考核的原则 现场考核 急诊重点考核护士的抢救能力

5、 考官以观察跟随为主，同时收集病人资料，不要轻易打断， 做好观察记录，抢救结束提问 病人选择 120送来的急诊病人，或自行前往急诊科就诊的急诊病人 如无急诊病人，也可选择抢救室现有的病人，采用追溯法考 核护士对病情的掌握、以及当下实施的护理和预见性的判断 分析 急诊考核的原则 提问 要由浅入深、由易到难、要有连贯性，把握两个不同层次 护士考核的难易度 应以实境为例，以问题为导向，避免人为干扰、中间打断 而增加被考者的紧张情绪 时间 考核每位护士控制在30分钟左右，适可而止，不要穷追猛 打、一问到底 急诊分层考核示例1 血标本采集血标本采集 3-5年护士： 血管的选择、标本采集的先后顺序 血常规

6、标本如何采集、采集时要注意什么 能够说出常见标本的检验正常值 6-10年护士： 完成上述考核点 能对检验结果进行判断、并配合医生采取相应的应 急措施 急诊分层考核示例2 通气与氧通气与氧疗疗 3-5年护士： 掌握气道开放的手法 熟练完成吸氧操作 根据病情选择各种氧疗用具 6-10年护士： 完成上述考核点 能说出氧疗的有效指征 急诊分层考核示例3 呼吸机使呼吸机使用用 3-5年护士： 独立完成呼吸机管道的连接和试机 能够说出呼吸机各参数正常范围 突然断电呼吸机如何处理 6-10年护士： 完成上述考核点 能力独立完成呼吸机常见报警的处理 能对呼吸机通气效果进行监测 急诊分层考核示例4 监护除颤仪监

7、护除颤仪 3-5年护士： 独立使用监护仪 能够说出监护仪各项监测值正常范围 独立完成监护仪常见报警的处理 独立完成除颤前的准备和除颤操作 6-10年护士： 完成上述考核点 能根据监护仪的监测异常变化，预见性评估病情 独立完成除颤的时机判断和选择 实境考核病例分享 实境病例一 被考护士被考护士 工作3年 实境实境 左下肢骨折 考核横断面考核横断面 病情评估（创伤的初始评估） 基本急救措施（止血、包扎、固定、妥善搬运） 操作操作 病人的搬运 提问提问 病人目前主要的护理问题 失血较多病人的液体选择 追溯追溯 四肢骨折病人的临床特征性表现 常用的复位和固定方法 实境病例二 被考护士被考护士 工作5年

8、 实境实境 有机磷中毒 考核横断面考核横断面 病情评估 急救措施（洗胃） 操作操作 洗胃 提问提问 急性中毒的急救原则 如何做到口腔、食管、和胃的全面清洗 洗胃液的选择（0.45%Nacl、0.9%Nacl、 清水？） 阿托品化的表现，如何判断阿托品化和阿托 品中毒 实境病例三 被考护士被考护士工作6年 实境实境脑卒中 考核横断面考核横断面病情评估（GCS评分） 急救措施 病人转运（检查前准备工作） 操作操作瞳孔的观察、注射泵的使用 提问提问病人目前主要的护理问题 病人的呼吸道管理（呕吐如何处理） 病人的血压管理（应用血管活性药物的观察 血压控制在什么范围内） 追溯追溯 使用甘露醇的注意事项（

9、尿量的观察） 实境病例四 被考护士被考护士工作9年 实境实境心跳呼吸骤停 考核横断面考核横断面病情的判断（心脏骤停的判断） 急救措施 操作操作CPR、简易呼吸器的使用 提问提问心脏骤停的临床表现 静脉输液部位的选择、肾上腺素的用法 电除颤之后要注意什么、两电极板的距离 为什么由ABC改为CAB 追溯追溯如何实施高质量的心肺复苏 电除颤的适应症、模式和能量的选择 复苏时常用的药物及给药途径 体会体会 在检查中发现许多医院对年轻护士专科理 论、技能的培训和考核的计划不完善、不 到位，没有分层次的培训，针对性不强， 考核力度不够，许多医院仍停留在护理部 规范化培训的基础上，体现不出专科特点。 思考-如何做好分层次的培训？ 如何做好基础知识和专科知识的培训？ 怎么培训、培训什么？ 思考-分层次培训 培训方式：培训方式： N1、N2、N3、N4 3年以下、3-5年、6-10年、10年以上 思考-分层次培训 培训内容：培训内容： 澄清：澄清：规范化培训与专科培训，基础知识和专科知识 3-5年护 士 掌握： 基本技能 基本知识 规范操作 6-10年护 士 掌握： 专科技能 应急处理 预见性护理 个性化护理 思考-分层次考核 什么层次考什么什么层次考什么 例例1：疼痛护理 3-5年护士： 正确的评估疼痛指数 根据实际评分和患