【精品】阵发性室上性心动过速,阵发性室上性心动过速的症状,阵发性室上性心动过速治疗【专业知识】

1、阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速的病症，阵发性室上性心动过速治疗【专业知识】疾病简介阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventriculartachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏 (premature atrioventricularjun ctio nal beats)所组成的异常性心律。多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍 而出现头昏，甚至意识丧失。疾病病因一、病因阵发性室上

2、性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30%，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约，室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心 脏病，冠心病、急性心肌堵塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动、过度疲劳、情绪冲动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。病症体征一、病症室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的病症，但如有心脏病根底或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和 昏厥。

3、其诊断主要靠以下三点：一、病史、病症：病症突发突止，可由运动或情绪冲动诱发，多有反复发作史。病史应询问以往是 否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定、西地兰等药物，疗 效如何。二、体检发现：发作时心率多在 160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常 或稍低。三、辅助检查：心电图检查可确诊， QRSfe呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QR皺后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者 QRS波后无P波，当预激综合 征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形。食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并

4、可初步分型。用药治疗一、西医无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：1、家庭应急处理(1) 卧床休息，保持安静，保持镇静，防止情绪冲动和兴奋。(2) 如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。(3) 发作时采取刺激迷走神经方法，可达终止发作： 深吸气后、屏气，再用力呼气。 用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。 压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。 用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧1030秒，如无效再试压对侧。 采取头低位或将面部浸入冰凉水中，也可终止其发作。(4) 针刺内关穴位也可终止其发作。2、急性发作的

5、治疗去除病因。(2) 刺激迷走神经：用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。深吸气后摒气，再用力作呼气动作或 深呼气后摒气，再用力作吸气动作。颈动脉窦按摩 ；压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈 动脉窦按摩和压迫眼球；(3) 药物治疗：异搏定。西地兰。升压药物。三磷酸腺苷酶。新斯的明。无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg有心衰者首选西地兰，首剂0.4mg,稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。快速静推 ATP20 mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。伴

6、有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。(5) 有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏。3、预防复发：发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口 服期维持。并应防止发作的诱因。预防和护理一、预防应防止发作的诱因。诱因包括运动、过度疲劳、情绪冲动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。同时应注意 此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。二、预防诱发因素常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实 际情况，总结经验，防止可能的

7、诱因，比单纯用药更简便、平安、有效。三、稳定的情绪 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。防止过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球五、其他心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。6注意合理饮食饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油， 减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。 饮食要适 量，不宜过饱。五、注意锻炼适度心律失常患者不适合做剧烈运动，假设有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，贝U应立 即停止运动。一、护理并发病症一、并发病症室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。发作持续时间超过48小时以上可导致心衰

8、或心源性休克。也可出现一些因为手术治疗而产生的并发症：二、术中并发症 术中可出现房室传导阻滞(AVB),轻者如I度AVB可不影响生活质量。重者如到达川度 AVB那么 需要进行处理，如安装永久起搏器，但也有未予特殊处理而自行恢复的病例。(2)心房颤抖：可用尝试用直流电转复。三、术后并发症：(1) 川度AVB，可用地塞米松、硫酸特布他林治疗，或安装永久起搏器。(2) 心包填塞：术后出现心包填塞考虑操作过程中在三尖瓣附近操作时累及冠状窦 ，或冠状静脉窦畸 形(如血管瘤等)，故术中操作应轻柔准确，术后监测血压、心电图，如有血压下降，立即寻找原因， 床旁彩色多普勒协助诊断，如有填塞立即心包穿刺、引流、同

9、时补液。饮食保健 一、饮食食疗方：资料仅参考，具体请询问医生痰火扰心者用粳米30g左右煮粥，兑入竹沥30-60g,稍煮即可。供早晚或或上、下午点心服食。淤血内阻者用桃仁红花羹桃仁10g、红花10g、藕粉100g，先煎桃仁、红花取汁200ml，参加藕 粉搅拌即成；或薤白粥薤白10-15g、粳米60g煮粥；或人参粥用人参末3g、粳米60g煮粥；或何 首乌粥何首乌30-60g、粳米60g煮粥;或羊肉粥新鲜羊肉90-150g、粳米500g煮粥;或百合粥百 合粉30g、粳米60g、冰糖适量。气血两虚者使用黄芪粥生黄芪、何首乌各30-60g、粳米200g、大枣2-3枚、陈皮末1g，红糖少 许煮粥;或用人参

10、末3g、枸杞30g、粳米200g,冰糖少许煮粥食用亦可。rym扩张型心肌病治疗网 阳虚火旺者宜食用芝麻粥、荷叶粥。心阳虚脱者饮食调理是最重要的辅助治疗。可用冬虫夏草30g、精羊肉3斤，小火炖烂后服食；亦可用黄芪30g、鹿茸3g，取鸭一只去内脏文火炖烂，食肉喝汤即可。患者吃什么好？宜以富含营养高蛋白饮食为主，辅以新鲜蔬菜及时令鲜果。患者不适宜吃什么？忌食辛辣、生冷、肥甘，戒烟禁酒。饮食宜清淡。相关药品珊瑚七十味丸1gx2丸/袋国药准字Z54020214Y 33.00稳心颗粒5gx9袋/盒国药准字Z10950026Y 28.00盐酸维拉帕米片40mgx30片/瓶国药准字H3102153薛5.33盐酸维拉帕米注射液2ml:5mgx5支/盒国药准字H3102134 7.79 “身体是革命的本钱。身体健康是人最根本的，也是 很难到达的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地 用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办？看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想： 幸好