《慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版）推荐意见》要点汇编_第1页
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1、本word文档 可编辑 可修改40.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）推荐意见要点慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）推荐意见要点A1强推荐，进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心B1强推荐，进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心产生重要影响B2弱推荐，进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心产生重要影响C2弱推荐，进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变1预防推荐意见1：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）注射HBIG，剂量应100IU，同时在不同部位接种10g重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝

2、炎疫苗（A1）。推荐意见2：对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为10g重组酵母或20gCHO重组乙型肝炎疫苗（A1）。推荐意见3：新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳（B1）。推荐意见4：对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60g）和针次；对3免疫程序无应答者可再接种1针60g或3针20g重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后12个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60g重组酵母乙型肝炎疫苗（A1）。2抗病毒治疗【HBeAg阳性CHB】推荐意见5：对初治患者优先推荐选用ETV、TDF或PegI

3、FN（A1）。对于已经开始服用LAM或LdT的患者，如果治疗24周后病毒定量300拷贝/mL，改用TDF或加用ADV治疗；对于已经开始服用ADV的患者，如果治疗24周后病毒定量较基线下降20000IU/mL，建议停止治疗，改用NAs治疗（B1）。【HBeAg阴性CHB】推荐意见8：对初治患者优先推荐选用ETV、TDF或PegIFN（A1）。对于已经开始服用LAM或LdT的患者，如果治疗24周后病毒定量300拷贝/mL，改用TDF或加用ADV治疗；对于已经开始服用ADV的患者：如果治疗24周后病毒定量较基线下降2106IU/m，在充分沟通知情同意基础上，可于妊娠第2428周开始给予TDF、LdT或LAM（A1）。可于产后停药，并加强随访和监测。产后可以母乳喂养（C2）。推荐意见21：对于儿童进展期肝病或肝硬化患儿，应及时抗病毒治疗，但需考虑长期治疗安全性及耐药性问题。211岁可选用IFN-或ETV治疗，1217岁可选用IFN-、ETV或TDF治疗(A1)。推荐意见22：应用NAs治疗HBV相关肾小球肾炎，推荐使用强效、低耐药的药物。对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的CHB患者，应尽可能避免应用ADV或TDF。对于存在肾损害风险的CHB患者，推荐使用ETV或LdT治疗

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