基层医院医护人员手卫生现状及干预措施

1、基层医院医护人员手卫生现状及干预措施山西医药杂志2011年8月第4o卷第8期上半月shanximedj,august2011,vo1.40,no.8thefirst反,原因可能为:心肌细胞坏死越多,raas激活越明显,更易促进钾的排泄;心肌组织释放的钾量远远比不上因交感神经一儿茶酚胺系统激活致各组织细胞外进入细胞内的钾量.研究还发现,低血钾组ami患者院内病死率高,提示ami患者早期低血钾是院内病死率的独立危险因素,此可能与入院后未快速有效地纠正电解质紊乱有关,亦或与住院时间短有关.ami后血钾越低,心肌损伤愈重,恶性心律失常愈易发生,心功能就愈差,有远期随访研究显示,低血钾能明显增加缺血性心

2、脏病患者的全因病死率和再住院率,是预测ami患者远期病死率的独立因素.此外,有研究证实,ami患者应用保钾利尿剂(螺内酯或依普利酮),极化液(葡萄糖一胰岛素一氯化钾),钾镁盐(门冬氨酸钾镁)或钾通道蛋白激动剂(atp敏感性钾通道)可明显减少并发症发生率和改善预后.因此,对ami患者应重视监测血钾水平,使血钾维持在4.o5.0mmol/l.综上所述,ami是临床常见疾病,是冠心病死亡的主要原因之一,严重威胁人们生命,诊断ami时要注意不同血清酶学指标的最佳检测时间,互补利用,在疾病的不同病程争取发挥指导性的作用,且应依据病情多角度选择辅助参考指标,并及时监测疗效和观察预后.参考文献eli贾成瑶,

3、王莉.急性心肌梗死诊断中心肌损伤标志物联合应用的临床价值.四川大学,2009,40(6):10821085.e2张鹏,王前,郑磊,等.心肌型脂肪酸结合蛋白用于急性心梗早期诊断的探索性研究.中国实验诊断学,2007,l1(1):63.3blankenberqs,ruppreehthj,poiriero,eta1.plasmaconcentrationsandgeneticvariationofmatrixmeta|1odr0tein一?797?ase9andprognosisofpatientswithcardiovasculardisease.circulation,2003,107(12):

4、1579.e4李洋,翟震天,秦玲,等.基质金属蛋白酶及其抑制剂与急性心肌梗死的关系.中国实验诊断学,2009,13(8):10381040.estorresperezi.delriosdnehezc.bordamasm.mcmiiiborderlinepersonalitydisorderinanorexiaandbulimianervosa.psicothema,2008,20(1):138143.e6chandraa,oteror,freemand,eta1.bnpmediatedvasodilatationfordialysis-dependentpatientwithacutehear

5、tfailuresyndromeintheemergeneydepartment.renfail,2008,30(1):45-50.7陈玲,程晓曙.急性下壁心肌梗死患者血b型利钠肽的研究.临床心血管病杂志,2009,25(11):830833.8grabowskim,fillipiakkj,karpinskig,eta1.serumb-typenatriureticpeptidelevelsonadmissionpredictnotonlyshorttermdeathbutalsoangiographicsuccessofprocedureinpatientswithacutestelevat

6、ionmyocardialinfarctiontreatedwithprimaryangioplasty.amheartj,2004,148:655662.9钟海英,周贞学.检测血浆i)_二聚体,fdp,tnt对心肌梗死患者的临床意义.中国实验诊断学,2010,14(4):577579.elo陈大宇,刘艳萍.d-聚体,血管紧张素转换酶及超敏c反应蛋白在老年急性心肌梗死早期诊断中的应用.实用医学杂志,2010,26(12):21532154.(收稿日期:2011一o223)作者简介:刘娜,女,1982年9月生,初级检验技师,天津中医药大学第二附属医院,300150基层医院医护人员手卫生现状及干预

7、措施重庆市石柱县人民医院(409100)成书娅重庆市石柱县中医院马应忠马涛邓兴华手卫生是控制医院感染的最基础环节,对控制医院感1.2手带菌率高:医护人员在纷繁的医疗,护理工作中,许染具有举足轻重的意义,但在临床执行起来却相当不易,特多工作都是由手完成的,因此,医护人员手上各种细菌的种别是在基层医院,由于受各种条件的制约,手卫生执行情况类和数量往往比其他人群多,手的微生物污染情况相当严更不容乐观,因此,探讨基层医院医护人员手卫生现状,制重.定相应的干预措施,规范医护人员手卫生行为,提高手卫生1.3洗手率低:虽然洗手卫生已经逐步引起医院管理者的依从性,是预防医院感染的主要措施之一.注意和重视,但是

8、,目前的现状是许多医护人员在诊治患者1基层医院医护人员手卫生现状时仍不经常洗手,也不了解这样做的重要性.1.1手卫生知识认知不足:基层医院医护人员洗手意识淡1.4手的再污染严重:基层医院医护人员洗手后再次污染漠,没有充分认识到手是医院感染传播的重要途径之一,没的情况非常严重,尤其是治疗护士在进行连续治疗时受时有把洗手习惯落实到日常工作中;工作中只重视操作后及间限制不能做到每接触i例患者后都用肥皂水洗手,洗手手被污染时洗手,对操作前或连续进行各种操作时的洗手后多用身上的白大衣或共用毛巾擦手,以致造成再次污染.及脱手套后的洗手重视不够.有的医护人员存在错误的手根据卫生部对医院抽样检查发现,医护人员

9、洗手后大部分卫生观念及误区,认为戴手套可以替代洗手刚.部分医护使用公用的大毛巾或者是1个人使用的小毛巾干手,或用人员无菌意识不强,在进行无菌技术操作时往往忽略在处白大衣两腋下或内边擦手的人数也不少.基层医院现大多理2个患者之间洗手这一环节,对洗手是防止交叉感染的采用手拧式水龙头,大量使用固体肥皂而不能保持清洁干有效医疗安全措施的认识相当薄弱,没有意识到洗手对患燥,许多科室毛巾反复使用而不定时清洁消毒,都易造成清者右但桕作田洁后的手再度污染.因此,基层医院手拧式水龙头和共用?798?山西医药杂志2011年8月第4o卷第8期上半月shanximedj,august2011,vo1.40,no.8t

10、hefirst抹手巾所致二次手污染问题更突出.1.5洗手设施不完善:在目前的基层医院多数还未达到安装感应式或脚踏式洗手设施的条件时,仍在使用手拧式水龙头,水池配备不足,无干手设施,无消毒纸巾.基层医院仍大量使用固体肥皂,多数科室仍在使用公用毛巾,多数科室没有洗手液,未配置速干消毒洗手产品,冬天热水供应不到位,科室洗手池数量少,远离医疗区域,不方便医护人员洗手.1.6手卫生监督,监测不到位:基层医院在洗手行为还没有成为每名医护人员的自觉行为时,还应加强监测和管理.但基层医院受监测条件的限制,根本做不到按规定监测,甚至根本就不监测.基层医院手卫生制度不健全,未认真组织落实,监督不到位.2手卫生干预

11、措施2.1加强组织领导,实行目标管理:成立医院感染管理委员会,感染管理科,感染管理监控小组网络,投入必要的人力,物力,财力,明确分工,责任到人,实行目标管理并签订医院感染责任书.2.2加强手卫生专项培训:按照我国卫生部医务人员手卫生规范的要求进行专题培训,内容包括洗手指征,六步洗手法,手卫生用品正确使用方法及护手措施等.目的是逐步提高并不断强化医护人员的手卫生意识,充分认识到手卫生的重要性和必要性,提高洗手和手消毒的依从性,使手卫生制度变为自觉行为,形成手卫生的医院文化2.应开展多种形式的宣传与培训,实行全员培训,根据各类人员对洗手认知的差异,制订针对性较强的培训计划.以不同群体的医护人员开展

12、一些内容不同,目标不同的针对性教育项目,还必须反复进行,不断强化教育.2.3改善手卫生设施:基层医院洗手设施不全或操作不方便也是导致医护人员洗手不合格的主要因素之一,医院应在手卫生方面给予必要的财力投入,在原来基础上,改建洗手池并增加洗手池数量,并设置在距医疗区域较近的地方,使医护人员洗手方便,同时应不断完善干手设施,使洗手设施可及性强,方便,实用.2.4大力推广快速手卫生消毒剂:无水手消毒是近年来出现的一种新型手消毒的方法,其除菌效果已被肯定,有实验证明能够提高手卫生的依从性并能保持.无水手消毒的优点为最佳的除菌效果,不需洗手设施,在病床边可以获得,衣物无污染,作用迅速.无水手消毒即使用快速

13、手卫生消毒剂,快速手消毒剂使用方便,节约工作时间,提高效益,具有出色的杀菌效果,可以保持皮肤的完整性,提高医护人员对洗手规范的依从性.使用快速手消毒剂可以节约医护人员大量的工作时间,提高工作效率,更重要的是,使用速干手消毒剂,可以不受水源,水池,场所等限制,尤其是当医护人员的手没有受到患者血液,体液等明显污染时,使用速干手消毒剂就可代替洗手.在我国目前的情况下,大力推广速干手消毒剂的使用,是直接提高医护人员手卫生依从性的好方法,尤其是在缺水地区,洗手池数量少的医院,接诊患者数量多,医护人员特别忙的部门,使用速干手消毒剂,具有洗手无可比拟的优势.2.5改进管理措施,建立监督机制:基层医院应加强监督,监测与指导,结合自己的实际情况制定可操作性强的手卫生管理制度,用制度严格约束医护人员手卫生的习惯.医院在有效培训的基础上建立手卫生监督机制,由专人督察手部消毒情况,定期追踪医护人员手卫生的依从性,促使医护人员实施正确的洗手方法.综上所述,基层医院只有严格医院感染规章制度的管理,强化各种清洁消毒措施,