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文档简介
1、摘要随着我国经济不断发展,中小企业不断发展壮大,但因此企 业自身的问题也暴露出来。本文主要分析了中小企业在财务管理方面存在的一些问题,并提出相应的解决策略以改善中小企业财务管理状况, 存进企业不断发展。关键词中小企业;财务管理;对策中小企业通常规模比较小,企 业人数相对较少而且生产能力相对较弱,因此中小企业在向大规模发 展的过程中,加强其财务管理能够更好的提高其竞争力。虽然中小企业为我国的经济增加做出了贡献, 但由于其受自身因 素限制,中小企业在财务管理方面尚存在问题。一、我国中小企业财务管理的现状近年来, 尽管中小企业为我国 的经济发展做出了一定的贡献,但是由于中小企业生产规模比较小, 所占
2、的市场份额也相对较小,因此中小企业在发展过程中对财务管理 没有引起企业决策者的充分重视,财务管理思想相对比较滞后,财务 管理并没有在企业发展过程中起到风险预测和控制的作用。与此同时由于受我国市场经济变化的大环境的影响, 我国的经济 制度不断发生变化,中小企业扩大规模促进发展方面受到很大的阻力。例如,我国的经济政策更倾向于促进大型国有企业的发展,对中小企业发展状况重视不足;由于受地方政府的影响,致使中小企业在 制定发展目标时缺乏长远目光,使得财务管理得不到企业的充分重视 等等。同时,我国有些中小企业在设立财务、 会计管理职位时存在管理 体制不完善、岗位职责分工不明确等问题。此类问题的存在严重影响
3、了企业的发展前景, 危害程度将逐步显 现出来,甚至可能造成企业的经营活动的失败。二、中小企业在经营过程中加强财务管理的必要性中小企业在经 营过程中加强财务管理是应对知识经济不断发展的要求。随着知识经济的到来, 无形资产在企业投资中所占的比例不断增 加,对企业发展的作用不断加大。然而很多企业现行的财务管理中并没充分重视无形资产, 或者低 估了无形资产对企业发展的重要作用, 这样的财务管理体制不利于企 业的长久发展。因此,中小企业在发展过程中应注意加强财务管理的创新, 制定 符合时代发展需求的财务管理制度。另外,中小企业在经营过程中应注意引进高校管理方式, 提高企 业的财务管理水平。随着科学技术的
4、不断进步, 企业的创新性管理将成为企业发展的 主要动力,通过不断创新、 提升财务管理水平进而企业的综合管理水 平和竞争实力。三、我国中小企业在财务管理方面存在的问题随着我国中小企业 在经营中的不断发展壮大, 在财务管理方面所存在的问题也逐渐暴露 出来,这些问题的存在将严重阻碍中小企业发展。下面将详细介绍中小企业在财务管理方面存在的问题。1国家政策更倾向于大型企业,忽视了中小企业的发展由于受我 国经济体制的影响, 我国的经济政策更多时候更青睐于大型国有企业, 而针对中小型企业的发展在支持程度上相对较弱, 使中小企业在发展 过程中没有一个良好的外部环境。中小型企业的发展为我国经济增长以及就业率的提
5、升做出了重 大的贡献,然而国家为其提供的优惠、扶持的政策比较少,使得中小 企业在融资过程中面临很大的困难。另外,我国中小企业要承担的税务负担相对较重, 此外还要缴纳 有关部门所分摊的费用, 这无疑为企业的发展增加了更大的负担, 使 其发展更加艰难。2 资金短缺,筹资融资能力相对较差由于中小企业规模比较小、 管理体制不够完善、 抵御风险的能力相对比较差, 致使其获取利益的 不稳定性相对比较大, 综合这些因素致使银行在为中小企业发放贷款 时顾虑会比较多,对中小企业发放贷款的力度也比较小。我国很多中小企业在经营、 管理方面缺乏经验, 致使管理水平相 对较弱,财务管理能力比较差, 并没有建立一整套完善
6、的企业财务管 理机制,致使开展财务活动时不符合相关规范, 在财务透明度方面还 存在很大差距。另外,在日益激烈的行业竞争中中小企业的盈利能力相对较差, 导致中小企业的总资产量比较少,严重影响了中小企业的融资能力。为了扩大企业的经营规模,就需要有大量资金作为发展的基础, 因此中小企业就需要向其他机构或银行借贷, 但是一旦中小企业无法 负担这些债务的时候, 就会额外产生大额费用, 如果到了时间期限仍 然不能本息归还的话就面临财务风险的发生。银行因中小企业不能按时归还贷款而降低其信用度, 致使中小企 业筹到资金更加的困难,这样融资的恶性循环就形成了。3财务管理不够规范、不够严格我国很多中小企业在经营管
7、理方 面的能力相对比较弱, 在实际经营过程中并没有严格执行现代企业的 财务管理制度。例如岗位责任制、奖惩分明、财务人员考核制度等。 大多数中小企业在建设财务管理体系时并没有遵照我国相关的 法规来构建,财务记账与实际情况不符的情况普遍存在。我国的中小企业的经营模式大多为家族式企业, 其在财务管理工 作的分配方面大多任用的是有自己信赖的亲属, 致使其在执行职责的 时候过于随意, 并不能严格按照相关的制度去履行自己的职责, 这些 都是造成企业财务管理活动不规范的主要因素。在这样的财务管理体制下开展的财务活动很容易出现会计信息 失真的情况发生。由于企业并没有聘用专业的会计人员, 致使中小企业只能通过外
8、 聘会计的方式代为管理其财务, 这样的财务管理方式因缺乏有效牵制 和管理很容易出现财务问题。4财务控制能力相对较弱大多数中小企业在现金管理方面的管理 能力相对比较差,资金闲置和浪费的情形时有发生。有些中小企业持有大量的现金量,用此来逃避有关部门的控制; 一些中小企业并没有充分发挥财务管理部门的作用, 对企业资金并没 有做具体的预算和计划, 使其在盲目夸大企业规模的同时没有考虑到 企业对资金的规划, 使得中小企业在在实际经营过程中资金匮乏, 陷 入财务风险中; 还有的中小企业在账款回收管理方面存在很大的不足, 致使大量资金回收不回来,形成了很多的坏账。此外,大多数中小企业对存货控制能力相对比较弱
9、。5 中小型企业在经营管中风险意识比较薄弱,抗风险能力比较低 在我国有很多中小企业在经营管理中大多采用家族式管理模式, 管理 观念比较落后, 缺少先进管理理念的指引, 而且大多数中小企业在管 理过程中决策权只掌握在少数人的手中, 致使中小企业在经营过程中 抵御风险的能力相对比较差, 管理体制的落后成为直接影响中小企业 发展壮大的关键因素。很多中小企业在发展过程中只顾追求最大利益而忽略了潜在的 风险,而且企业还没有形成比较完善的风险防御体系, 这就导致一旦 出现财务危机,给企业造成的威胁往往是致命的。四、对中小企业提高财务管理水平的对策目前, 中小企业作为促 进我国经济发展的重要组成部分, 对我
10、国经济的增长起到的作用越来 越大。然而由于中小型企业受自身条件的束缚其在规模和结构方面存 在很多问题,这在很大程度上妨碍了企业的发展和结构优化。所以提高中小企业的管理水平、 加强企业财务管理的规范化程度 对企业的长久发展十分重要。因此,为了有效提高中小企业的财务管理水平提出以下几条参考 意见,以期促使财务管理在企业发展中发挥应有的作用。1 加强财务管理人员的管理理念,提高财务管理意识企业财务管 理的主要内容包括投资管理、筹资管理、运营管理和利润分配管理、 成本管理等。各个中小企业在发展过程中都不可以忽视财务管理对企业管理 的重要性。中小企业在经营过程中应该不断加强财务管理者的财务管理理 念,提
11、高其财务管理意识, 充分认识到财务管理对企业的经营发展的 重要性。中小企业在经营过程中应充分贯彻落实财务管理的各项工作, 并 把财务管理工作分配到每个财务管理人员。使企业的财务管理活动在企业经营活动的各个环节中充分体现 出来,不断促进企业的发展壮大。2明确企业产权关系,加强财务预算管理在中小企业经营过程中, 因为企业产权关系不明确很可能造成企业在进行会计核算时出现主 体错误、财务管理目标错误, 这些错误的发生对企业来说都是致命的 错误。因此为了企业健康、 持久的发展下去, 明确企业的产权关系十分 重要。在开始建设企业的时候, 就应该首先明确各个所有者和投资者所 占的产权大小,并通过资产书面合同
12、的方式记录下来。将企业资产与所有者个人资产按照实际情况严格区分开来, 针对 企业经营过程中的每笔收入和支出都按照其来源、 性质、目的等分开核算,不能混淆核算明确企业所有者和投资者的产权关系有助于减少企业内部不必 要的财产与产权纠纷。企业可以通过财务预算的方式来预估未来一定时间内企业的发 展状况和财务情况, 辅助企业更好的实现其制定的财务目标, 有助于 协调各个部门之间的工作。因此,中小企业在经营过程中可以通过有效的财务预算管理规避 企业所要面临的内部的或是外部的各种风险。3建设完善的财务管理制度中小企业的财务管理内容主要包括对 现金和银行存款的管理, 制定完善的财务管理制度有助于企业在经营 活
13、动中加强对材料采购、领用、成本控制、固定资产控制等方面的管 理、控制,制定财务人员岗位责任制度有助于企业对财务人员及相应 职责的监督管理,谁的责任谁承担。通过制定、 完善企业财务管理制度, 为财务人员的管理活动设定 标准,规范其行为。中小企业在制定、 完善财务管理制度时应以自身的业务特点为依 据,以企业会计制度和相关法律法规为准绳, 在设置财务人员的职责 时要分工明确, 责任明晰, 这样财会人员在工作中才会严格按照有关 规定执行,确保企业财务管理人员行为更加规范化。此外,中小企业还应加强企业各个部门之间的联系与控制, 设立 相应的企业内部控制制度,完善内部审核制度和会计控制制度。为了确保企会计
14、信息的质量、 财务人员会计核算的准确度, 并且 提高企业的净盈利, 中小企业在开展各项业务活动时应进行全面的会 计控制和审计,确保内部审计操作的独立性。4 提高财会人员的专业水准,加强财务部门管理力度中小企业在 经营管理过程中应特别注意提高财务工作人员的专业水平和综合素 质,避免在财务管理方面出现业务混乱、不规范的情况发生,坚决杜 绝财务处理的信息失真和私设账簿等行为。中小企业可以与财会行业合作共同制定关于财务管理人员的业 绩考核制度, 加强对财务管理人员的思想道德和职业素养的评估, 加 强对财务管理人员专业水平提高和综合素质提升的培训, 促进财务管 理人员之间的心得交流和业务处理方法的互相学
15、习, 从而全面提升财 务管理人员的水平,提高财务管理部门的工作效率和工作效果。5 积极依法缴纳税款、合理筹划税收依法纳税是企业应履行的义 务,因此企业经营者应该提高缴纳税款的意识, 在经营过程中做到不 偷税、漏税和骗税。在遵纪守法的前提下,企业才能够行使自己的合法权利。 与此同时,企业在筹划税款的时候也应该按照我国有关的法律法 规开展相应的筹款活动,在合法的前提下避税。企业在经营过程中应对其相应的活动进行合理的税务规划, 尽量 降低企业应缴纳的税额,从而达到节税的目标。这就要求企业的财务人员对相关法律法规十分了解, 能够明确辨 别企业的财务活动是否为合法行为, 然后尽自己的最大能力为企业获 取
16、更多的净利润而且还不能是在违法的情况下。此外,企业财务人员还应该不断学习我国相关的法律法规, 关注 我国发布的税收政策和处理办法的最新动态, 从而保证开展财务活动 时都是合法行为,保证筹划收款的合法性。五、总结随着市场竞争日益激烈, 中小企业只有不断加强企业的 财务管理能力,才能在激烈竞争中不断提升其综合竞争能力。为了确保在市场竞争中脱颖而出, 中小企业应及时解决财务管理 问题,完善财务管理体制,促进企业良性、健康发展。作者朱茂坤单位辽宁理工学院参考文献 1 苏晓玲中小企业加强 财务管理创新思考 生产力研究 ,2013,5170-1722 王思遥对中小企 业财务管理创新的几点思考 生产力研究
17、,2014,10137-1393 张金 鑫 , 吴意 , 雷江明等中小企业财务管理存在的问题及对策研究 科技 与管理 ,2013,153116-119本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospita
18、l acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU
19、 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎
20、通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,
21、对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在
22、 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAF 的
23、最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康
24、的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万
25、古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床
26、表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为
27、 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病
28、前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周
29、,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种
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