谁说“便宜无好药”

1、谁说“便宜无好药” 2009年8月18日,卫生部发布国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版),拉开了建立国家基本药物制度的序幕。这是国家以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标的一项重要改革。然而,民众当中也有“便宜无好药”“基本就是低价,低价就是低效”的误解。果真如此吗?请看本期专家评药 所谓基本药物,是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,由专家和广大基层医药工作者从我国临床用药中科学筛选出来的,有300多种,具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便

2、等特点。 然而,自国家推出基本药物制度以来,有人担心“便宜无好药”,使用基本药物后不仅治不好病,还可能耽误病情。 其实,“基本”并不意味着低水平、低层次,国家基本药物并不是指便宜药、质量差的药,而是真正价廉物美、能解决大部分老百姓常见病、多发病的药物。它们或许不是最便宜的药,但能满足临床基本和必要的需求。下面,我们选择其中部分入围药物进行适当点评,以便您能更准确地选用。 选解一 青霉素:重装上阵 青霉素,以往临床最常用、也是性价比最高的抗生素之一,曾带动抗生素家族的诞生。它曾经因为种种原因而遭冷落,如今,它作为国家基本药物再次回归“主流”。 青霉素是一种高效、低毒的重要抗生素,它大大增强了人类

3、抵抗细菌性感染的能力。青霉素适用于敏感细菌所致的各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等,是以下感染的首选药物:(1)溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;(2)肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等;(3)葡萄球菌感染,如痈、疖等;(4)炭疽;(5)破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染;(6)梅毒;(7)钩端螺旋体病;(8)回归热;(9)白喉。青霉素还可用于治疗流行性脑脊髓膜炎、淋病等多种感染性疾病。 使用青霉素后常见的不良反应主要是过敏反应,有青霉素类药物过敏史或青霉素皮试阳性者禁用。 选解二 六味地黄丸: “补阴之祖” 六味地黄丸由熟地、山茱萸、

4、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成,是滋阴补肾的经典名方。现在,六味地黄丸最常用于治疗亚健康状态,提高免疫力,延缓衰老,所以很多人把它当作保健药品长期服用。而作为治疗药物,它在慢性肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也有良好的效果,主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕、耳鸣、手脚心发热、遗精、盗汗等症状,临床疗效显著,被誉为“补阴方药之祖”。它主要用于治疗下列疾病 (1)慢性肾炎:本方对慢性肾炎的疗效比急性肾炎更佳,尤其是伴高血压者,对合并水肿型患者也有较好疗效,能消除蛋白尿及水肿,促进肾功能恢复。其用法为每日口服3次,每次9克,1个月为一疗程。 (2)肾病综合

5、征:六味地黄丸对肾病综合征有明显改善作用,可减少使用糖皮质激素产生的不良反应。每日口服3次,每次9克,20天为一疗程。 (3)顽固性失眠:每日口服3次,每次9克,半个月为1疗程,一般用药13个疗程。 (4)减轻化疗的毒副作用:癌症患者自化疗的第1天开始口服六味地黄丸,每日口服3次,每次9克,连服20天。服用本药可起辅助治疗作用,增强化疗药物药效,明显减少毒副反应。 (5)治疗顽固性口疮:每日口服3次,每次9克,温开水送服,5天为一疗程。一般服药35天即可收效。 (6)糖尿病:在注意合理调配饮食的同时服用,能降低血糖、尿糖,明显改善症状。 (7)妇女更年期综合征:长期服用可使潮热、出汗、心悸、烦

6、躁、焦虑、失眠等一系列症状得到改善或消失。 (8)前列腺肥大:常服可使小便淋漓、尿急、尿频、夜尿增多等相关症状明显好转。 相关链接 如何判断是阴虚还是阳虚 肾阴虚的典型症状有潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、早泄等。肾阳虚的典型症状有腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。简言之:阳虚怕冷,阴虚发热。 选解三 辛伐他汀: 调脂也要“守纪律” 辛伐他汀是基本药物中唯一的他汀类调脂药,主要用于控制血液中胆固醇的含量以及预防和治疗心血管疾病。对于高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,

7、辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白b(或可降低甘油三脂)。冠心病患者应用辛伐他汀可减少死亡危险,还可减少非致死性心肌梗死、脑卒中和短暂性脑缺血、心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)等的危险性,延缓动脉粥样硬化进展(包括新病灶及全堵塞的发生)。 牢记“7条纪律” (1)肝脏反应。大量饮酒或有肝病病史的患者应慎用,有活动性肝病或无法解释的转氨酶升高者应禁用。 (2)肌肉反应。应用辛伐他汀治疗的患者普遍有肌酸激酶(来自骨骼肌)轻微的一次性升高,但一般不必在意。有广泛肌痛、肌软弱或显著的肌酸激酶升高时,应考虑为肌病,并且立即停用。 (3)妊娠期妇女禁用

8、辛伐他汀。动脉粥样硬化是慢性过程,妊娠期停用调脂药,对治疗原发性高胆固醇血症的远期效果影响甚少。而服用辛伐他汀则可能有损胎儿。 (4)服用辛伐他汀的产妇不宜母乳喂养。 (5)禁止与米贝地尔合用。 (6)不良反应包括腹痛、便秘、胃肠胀气,也可有(极少见)疲乏无力、头痛,偶有血管神经性水肿、风湿性多发性肌痛等症状,症状轻微且为一时性。 (7)药物应在30以下保存。 选解四 板蓝根冲剂: 不仅仅是感冒药 作为感冒药,板蓝根冲剂几乎家喻户晓,感冒不重的话,不少人首选板蓝根冲剂与之对抗。但要问除此之外它还有什么用途,恐怕很多人并不知道。一般而言,它具有6大功效 (1) 抗菌、抗病毒。板蓝根对多种细菌如枯

9、草杆菌、金黄色葡萄球菌、八联球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、痢疾杆菌、肠炎杆菌等都有抑制作用,还能抗病毒。(2) 抗钩端螺旋体。(3) 解毒。(4) 提高免疫功能。(5) 抗肿瘤。(6) 辅助治疗白血病,这与提高机体免疫能力有关。 选解五 鼻炎康片: 鼻腔卫士 本药为中西药合剂,主要由野菊花、黄芩提取物、猪胆汁、麻黄、薄荷油、苍耳子、广藿香、鹅不食草、当归干浸膏、扑尔敏组成。诸药合用,各取所长,标本兼顾,共同发挥清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛功效,临床主要用于治疗风邪蕴肺所致急、慢性鼻炎,过敏性鼻炎。 伤风鼻塞风热外袭所致,临床主要表现为鼻塞较重,鼻流黏稠黄涕,擤出不爽,鼻黏膜色红肿胀,

10、鼻道有黄色脓涕积留,伴发热,头痛,微恶风,口渴,咳嗽,痰黄黏稠,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 急、慢性鼻炎主要用于风热上攻、热毒蕴肺所致者,临床主要表现为鼻塞时轻时重,或交替性鼻塞,遇冷则塞减,鼻气灼热,鼻涕色黄量少,嗅觉减退;伴有头昏不清,咳嗽痰黄,时有胸中烦热,舌尖红,苔薄黄,脉浮有力。 过敏性鼻炎主要用于由风热上攻,热毒蕴肺所致者,临床主要表现为阵发性鼻痒,喷嚏,流鼻涕,小便色黄,大便干燥,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 本方口服,每日3次,每次4片。服药期间戒烟酒,忌辛辣。由于本品含苍耳子,不宜过量、长期服用;由于含扑尔敏,易引起嗜睡,故用药期间不宜驾驶车辆、管理机械及高空作业等。 选解六 麻仁

11、润肠丸: 通便作用强 此药是由火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍蜜炼成丸,实际上是由小承气汤加大黄、木香和陈皮制作而成。火麻仁又名大麻仁,主要含油脂和不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素b1、维生素b2、胆碱、挥发油、卵磷脂,有润燥、滑肠、通便、滋养、补虚功效,能清除体内垃圾,预防各种心脑血管疾病。本草纲目记载:“火麻仁补中益气,久服康健不老,神仙也。”至于配伍的其他几种药物,大黄攻积导滞,泻火凉血;杏仁润肠通便;木香、陈皮行气止痛;白芍柔肝止痛。此药主要用于肠胃积热、胸腹胀满、大便秘结的治疗。 由于此药润肠通便功能较强,高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病患者慎用,老年人、小孩、体质虚弱者也不能长

12、期使用,孕妇忌用。服用时还要注意保持饮食清淡,少吃油腻食物;忌烟、戒酒,不食辛辣食物;忌同时服用其他药物,特别是滋补类药物。 选解七 肠虫清: 曾经的“两片” 相信很多人(尤其是中小学生)都曾定期服用过一种叫做“两片”的药物,服后不久,就可能在排便时看到虫子和大便一起排出去。现在,这种效果极佳的驱虫药也进入了国家基本药物的名单,它的真名叫做阿苯达唑,商品名叫“肠虫清”,它是驱虫谱较广、杀虫作用最强的一种新型驱虫药物。作为唯一纳入国家基本药物的驱虫药,它对线虫、血吸虫、绦虫均有高度活性,且对虫卵发育具有显著抑制作用。药物在体内会发生一系列反应,致使寄生虫无法生存和繁殖。 按寄生虫的类型及患者年龄

13、不同,服药剂量也有一定区别:驱钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫,成人口服0.4克,2周岁以上小儿口服0.2克,均一次服完;治疗囊虫病,每天1520毫克每千克体重,分2次服用,10天为1疗程。常见的不良反应有:(1)消化道症状:表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,多数可在数小时至2天内自行缓解消失;(2)神经系统症状:表现为头痛、头晕、乏力等。但不良反应一般比较轻微。 选解八 消炎利胆片:胆病良药 消炎利胆片是纯中药复方制剂,由中药穿心莲、溪黄草、苦木等量组成,具有明显的抗菌作用。此方历史悠久,属于国家中药保护品种。 本品具有清热利湿、消炎利胆、泻火解毒作用,它能刺激肝脏分泌胆汁,也能促进胆囊收缩,减少胆汁淤

14、积于胆囊,长期服用可治疗慢性胆囊炎、胆道炎、胆石症、慢性黄疸型肝炎,或用于急性胰腺炎伴黄疸者,均有一定疗效,大多数患者服用后也没有不适。可以说,在胆道系统疾病的保守治疗中,没有多少药物可以与之匹敌。由于疗效明显,加之价格低廉,该药不但得到临床医生认可,也受到广大患者(尤其是胆囊炎、胆结石患者)的青睐。 消炎利胆片也有一定的毒副作用,只是在短时间里反应甚微,不易被患者觉察。如果长期使用,即使按剂量服用,也很可能导致胆囊萎缩,胆囊收缩功能降低等不良反应。此外,本品虽然有助于胆结石排出,但那只是辅助作用,超过1厘米的结石,仅凭服用本药是无法使石头排出体外的,要彻底排石,还得寄希望于手术。 服用消炎利

15、胆片时还应注意:(1)不要长期服用,即使必须服用此药,也要间歇使用,症状减轻后就停用。比如服用3个月后症状改善仍不明显,应停用1个月,让胆道系统有喘息的机会;(2)从小剂量开始,逐渐加到正常量;(3)配合其他药物交替使用,效果更好。 选解九 乌鸡白凤丸:调经要药 本药由乌鸡(去毛、爪、肠)、人参、黄芪、山药、熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲(制)、地黄、天冬、香附(醋制)、银柴胡、芡实(炒)、桑螵蛸、牡蛎(煅)、甘草等配方组成。诸药配伍,共同发挥补气养血、调经止带之效,临床主要用于治疗气血两虚所致身体瘦弱,腰膝发软,月经不调,崩漏带下等。 功能性月经不调主要用于气血双亏,阴

16、虚有热,热扰冲任所致者,主要表现为经水先期而至,经量异常,午后潮热,盗汗,腰腿酸软,心烦失眠,舌质偏红,脉细数。 功能性子宫出血主要用于气血不足,阴虚有热,热迫血行所致者,主要表现为经乱无期,月经量多,或淋沥不尽,头晕,乏力,腰腿酸痛,心烦易怒,舌质偏红,脉细数。 带下病主要用于气血虚弱,肝肾不足,虚热内扰,带脉不固所致者,主要表现为带下量多,黄白相兼,腰酸腿软,虚热盗汗,舌质偏红,脉细数。 本品还可用于药物流产后出血、血小板减少、再生障碍性贫血、精液不液化症。但气滞血淤或血热实证引起的月经不调或崩漏不宜使用。服药期间应少食辛辣刺激食物。服药后出血不减或带下量仍多,应请医生诊治。而据文献报道,

17、服用乌鸡白凤丸可能引起过敏反应。 选解十 安宫牛黄丸: 最著名的传统急救药 安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药,中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开(温病)三宝”,并奉为“三宝”之首。2002年5月,凤凰卫视女主播刘海若在英国出车祸,被判为脑死亡,后经北京宣武医院救治,其中就用了安宫牛黄丸。 本药由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠等配方组成,有清热解毒、镇惊开窍功效,可用于中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等的治疗。但应注意,本品主治疾病多属危重急症,还应配合西药进行系统治疗。安宫牛黄丸主要临床应用如下 流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症主要表现为高热烦躁、神昏谵语、喉间痰鸣、惊厥抽搐、斑疹吐血,舌绛苔焦,脉细数者。 脑梗死、脑出血主要表现为突然昏迷、不省人事、两拳紧握、牙关紧闭、面赤气粗、口舌歪斜、喉间痰声漉漉,舌质红、苔黄腻,脉弦滑而数者。 小儿惊风主要用于小儿外感热病,热极生风,兼痰热内盛,闭塞神明所致高热烦躁、头痛咳嗽、喉间痰鸣、神昏谵妄、惊厥抽搐,舌红绛、苔焦黄,脉弦数者。 此外,本品还可用于颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病等引起的高热、神昏。本品宜口服,每日1次,每次1丸,但儿童要减量。3岁以内患儿每次1/4丸,46岁儿童每次1/2丸,每日1次,或遵医嘱服用。 大名鼎鼎的安宫牛黄丸也