应变和应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能的研究

1、应变和应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能的研究 11-04-03 13:31:00 编辑：studa20 作者：张华， 胡元平， 倪显达， 陈斌， 管丽洁， 梅丽【摘要】 目的:应用应变成像（SI）和应变率成像（SRI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室局部心肌收缩和舒张功能。方法:应用SI和SRI技术对34例HCM患者和24例正常人进行检测，获取左室各壁长轴方向基底段、中间段心肌应变和应变率曲线，测量各节段收缩期峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）。结果:与正常对照组比较，HCM组左室各节段收缩期峰值应变（S）、收

2、缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）均明显降低（P 0.05）。正常对照组约20%节段出现收缩期后缩短（PSS），HCM组约43%节段出现PSS，差异有显著性（P 0.05）。结论: SI和SRI可敏感地检出HCM患者左室局部心肌收缩和舒张功能的异常，是准确定量评价局部心肌收缩和舒张功能的一种新方法。 【关键词】 应变；应变率；心肌病，肥厚性；心室功能，左；超声心动描记术 Abstract: Objective: To evaluate the left ventricular regional myocardial systolic and diastolic function

3、 in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) by strain imaging (SI) and strain rate imaging (SRI). Methods: SI and SRI were respectively performed on HCM patients with primary septal hypertrophy (HCM group， n=34) and control group (n=24) at apical long axis， two-chamber and four-chamber views

4、. Sample volume was placed at myocardium under endocardium， and obtained synchronous S and SR curves (longitudinal axis). Left ventricular regional systolic peak strain (S)， systolic peak strain rate (SRs)， early diastolic strain rate (SRe) and later diastolic strain rate (SRa) were measured and com

5、pared between HCM patients and normal subjects. PSS segment numbers were counted and compared between HCM patients and normal subjects. Results: The parameters of S，SRs，SRe in the HCM group were significantly lower than those in normal subjects（P 1.3，并排除其他引起左室壁肥厚的疾病。正常对照组24例，男14例，女10例，年龄2257岁，平均（449

6、）岁，经体检、心电图、超声心动图检查证实无心脏疾患。所有受检者均为窦性心律。 1.2 仪器与方法 采用美国GE公司Vivid 7型超声诊断仪，探头频率1.73.4 MHz，配有定量分析软件，可对局部心肌在心动周期中的S、SR等参数进行量化分析。受检者取左侧卧位，连接心电图，平静呼吸。 常规超声心动图测量左室舒张末内径，室间隔及左室后壁厚度，双平面Simpsons方法计算左室射血分数（EF），脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张期血流频谱舒张早期和晚期最大流速（E、A）计算E/A比值。在TVI条件下，获取心尖左室长轴、四腔、两腔TVI图像，采集三个心动周期动态图像，帧频140帧/，存盘以备脱机分析。脱机后

7、使用QTVI分析软件，将取样容积调至0.6 cm0.6 cm大小，分别置于后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁的基底段及中间段心内膜下心肌层取样，获取同步S及SR曲线。测量以下参数：收缩期峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变（SRa）。各参数均取三个心动周期的平均值。统计两组出现收缩期后缩短（postsystolic shortening，PSS）的节段数。PSS表现为等容舒张期SR呈负向改变。因心尖段受角度影响较大，未对各壁心尖段进行取样研究。 1.3 统计学处理方法 采用SPSS13.0统计软件，组间计量资料比较采用两样本t检验，计数资料比较采用x2检验。 2 结果 2.1HCM组与正常对照组左室结构与整体功能参数比较 HCM组左室舒张未期内径与正常对照组差异无显著性（P 0.05）；HCM组室间隔和左室后壁厚度均明显大于正常对照组（P 0.05）；HCM组二尖瓣口血流E/A比值低于正常对照组，差异有显著性（P 0.01）（见表1）。 2.2 HCM组与正常对照组应变及应变率参数比较 与正常对照组相比，HCM组左室各壁基底段、中间段S、SRs、SRe均明显降低（P 0.05），SRa除后间隔基底段及侧