新生儿静脉营养全解PPT学习教案

1、会计学1 新生儿静脉营养全解新生儿静脉营养全解 2 第1页/共43页 3 n7 第2页/共43页 4 n5、高脂血症，血小板减少，不 用中性脂肪。 第3页/共43页 5 低渗负荷的营养液。 第4页/共43页 6 给入。生后能口服者量口服喂 养，因可刺激胃肠激素释放， 促进早产儿胃肠功能的成熟。 第5页/共43页 7 加30%）、光疗或在辐射保温 台（增加80%-100%）等因素影 响。 第6页/共43页 8 新生儿和早产儿基础代谢时水维持量（新生儿和早产儿基础代谢时水维持量（ml/kg.d)ml/kg.d) 出生时体重出生时体重 1500g 1500-2500g 2500g 不显性失水 255

2、0 1535 2030 尿 4080 50100 2560 粪 05 510 510 总量 60140 70150 50100 光疗增加 20 20 20 第7页/共43页 9 ml/kg.dml/kg.d 体重体重 10001499g 15002499g 2500g 日龄日龄 1天天 6080 5060 4050 2天天 80100 6080 5070 3-7天天 100120 80100 7090 2-4周周 120180 100150 100150 第8页/共43页 10 需100-120 kcal/kg.d。早产儿 TPN每日90 kcal/kg 第9页/共43页 11 第10页/共4

3、3页 12 项项 目目 kcal/kg .d 基础代谢基础代谢 47 活动活动 4 寒冷刺激寒冷刺激 10 粪便丢失（摄入的粪便丢失（摄入的10%10%） 15 生长生长 50 总计总计 126 第11页/共43页 13 关，缺乏时可致视网膜变性。 母乳中牛磺 第12页/共43页 14 症及高氨血症，对早产儿不利。 第13页/共43页 15 第14页/共43页 16 7mmol/L(125mg/dl)。血糖 150 mg/dl时可导致糖尿，渗透 性利尿， 第15页/共43页 17 150ml/kg.d，葡萄糖18g/ kg.d，浓 度12.5%。 第16页/共43页 18 排出增加会加重肺负担

4、。 第17页/共43页 19 第18页/共43页 20 ； 第19页/共43页 21 3g/kg.d，可单独静滴，也可与 糖及氨基酸溶液一起24小时平 均连续输入。 第20页/共43页 22 等量混合的脂肪乳剂。 第21页/共43页 23 （微生物，异物，炎症介片段， 脂粒）和抗感染能力。 第22页/共43页 24 胞（Iymphokine-Activated- Killercell,LAK)的 第23页/共43页 25 补不足。 第24页/共43页 26 g/kg/d，滴速从每小时每公斤 0.5ml开始，逐步增加到每小时 每公斤2ml。 第25页/共43页 27 第26页/共43页 28 用

5、量新生儿与儿童相近，常用的 为水乐维他（水溶性维生素）和 维他利匹特（脂溶性维生素）各 为1ml/kg.d。 第27页/共43页 29 成份 需要量 氨基酸 2.5g 20-40g(中心) 葡萄糖 15-20g(末稍) 0.5-1g (中心) 脂肪乳 0.5-3.0g(末稍) Na 3-4mEq K 2-3mEq CL 2-4mEq Mg 0.24mEq 磷 0.7-3mEq 钙 1-4mEq 锌 100mg(末稍) 300mg(中心) 铜 20g 多种维生素 1ml 水 120-150ml 总容量 160-200ml 第28页/共43页 30 元素 推荐量 PN提供量 元素 推荐量 PN提供

6、量 mmol/kg.d mmol/kg.d mol(g)/kg.d g/kg.dmmol/kg.d mmol/kg.d mol(g)/kg.d g/kg.d Na 3.8 3.25 Fe 12.6(7.4) K 1.2 2.1 Zn 7.5(488) 223.8 CL 3.4 1.87 Cu 1.5(95) 95.5 Mg 0.28 0.23 Mn 140nmol(7.7) 8 P 2.8 1.5 Cr 105nmol(5.5) 0.9 CL 2.1 2.75 乙酸 0.35 第29页/共43页 脂溶性 早产儿 婴儿儿童 维生素 传统量 新配方量 剂量 水溶性 早产儿 婴儿儿童 维生素 传统量

7、 新配方量 剂量 A(g) 280 500 700 E(g) 2.8 2.8 7 K(g) 80 80 200 D(g) 4 4 10 (TU) 160 160 400 C(mg) 32 25 80 B1(mg) 0.48 0.35 1.2 B2(mg) 0.56 0.15 1.4 B6(mg) 0.40 0.18 1.0 烟酸(mg) 6.8 6.8 17.0 泛酸(mg) 2 2 5 H(m) 8 6 12.0 叶酸(m) 56 56 140 B12 0.4 0.3 1.0 第30页/共43页 32 合，最后将脂肪乳剂参入，操作 中边混边摇，使溶泡充分混合。 混合液24小时内输入无不良反应

8、。 第31页/共43页 33 甘油三脂每周查一次。 第32页/共43页 34 七、静脉营养的并发症七、静脉营养的并发症 15%左右。用肝素1/ml还可 减少导管引起的感染。 第33页/共43页 35 高碳酸血症：高浓度葡萄糖可使 CO2产生，增加CO2潴留。有严 重肺部疾患患儿应减少葡萄糖浓 度。 第34页/共43页 36 量或停用。 脂肪乳剂的副作用： 第35页/共43页 37 动及功能受抑制，细菌，霉菌在 脂肪内容易生长。败血症又导致 脂肪氧化障碍，使患儿更不能耐 受。 第36页/共43页 38 输入过多，应用周期过长，或 日总量于4-6小时内完成，致血 脂肪清除困难之故，一般在停 用脂肪乳剂后2周左右出 第37页/共43页 39 内小儿不加)。 5%碳酸氢钠：1.5ml/kg。 第38页/共43页 40 第39页/共43页 41 ml cal Na+ K+ CI- HCO3- mOs 生理多盐液I号 12.0 1.692 1.236 0.48 3.408 10%氯化钾 1.0 1.35 1.35 2.7 5%碳酸氢钠 3.0 1.77 1.77 3.54 20%脂肪乳 20.0 40.0 8.5%乐凡命 50.0 17.5 2.5 1.0 2.5 6.0 安达美 2.0 水乐维他 2.0 维他利匹特 2.0 10%葡萄