最新：静脉留置针的护理1文档资料

1、静脉留置针简介静脉留置针简介概念：概念： 静脉留置针又称静脉套管针，静脉留置针又称静脉套管针，它是由钢制针芯、软的外套它是由钢制针芯、软的外套管及塑料针座组成。管及塑料针座组成。留置针的分类留置针的分类 传统型：传统型： 常规套管针常规套管针 药壶套管针药壶套管针 整体型：整体型： 封闭式套管针封闭式套管针 头皮式套管针头皮式套管针 安全型：安全型： 安全常规套管针安全常规套管针 安全头皮套管针安全头皮套管针静脉留置针的优越性静脉留置针的优越性导管柔软导管柔软,不易损伤血管不易损伤血管,确保输液时的安全。确保输液时的安全。减轻病人的痛苦减轻病人的痛苦,保护病人的血管。保护病人的血管。使病人在输

2、液时感觉更为舒适。使病人在输液时感觉更为舒适。便于合理用药便于合理用药,可提高疗效可提高疗效,提高工作效率。提高工作效率。提高护理质量提高护理质量,给医院带来良好声誉。给医院带来良好声誉。我院留置针使用现状我院留置针使用现状我院留置针的使用甚广，但目前留置针使我院留置针的使用甚广，但目前留置针使用未实行统一规范，使用方法参差不齐，用未实行统一规范，使用方法参差不齐，整体管理也不够规范，为了统一管理，提整体管理也不够规范，为了统一管理，提高工作效率及质量，真正发挥留置针的作高工作效率及质量，真正发挥留置针的作用，结合用，结合2010年做得有关年做得有关留置针感染预留置针感染预防相关因素研究防相关

3、因素研究的立项，和大家进行分的立项，和大家进行分享。享。 我院留置针使用现状我院留置针使用现状1、未严格执行无菌操作：手卫生、留置针、未严格执行无菌操作：手卫生、留置针的污染等。的污染等。2、进针深度不一：多数人员怕留置针脱出、进针深度不一：多数人员怕留置针脱出将软管全部置入。将软管全部置入。3、贴膜前未进行手接触范围的消毒：留置、贴膜前未进行手接触范围的消毒：留置针柄、部分延长管、固定处皮肤。针柄、部分延长管、固定处皮肤。4、头皮针柄固定多数为、头皮针柄固定多数为“一一”字固定，极少字固定，极少数是用敷贴交叉固定。数是用敷贴交叉固定。5、有部分未注明留置时间及签名。、有部分未注明留置时间及签

4、名。我院留置针使用现状我院留置针使用现状6、大部分针眼处皮肤发红。、大部分针眼处皮肤发红。7、部分膜下渗血、渗液未及时处理。、部分膜下渗血、渗液未及时处理。8、肝素帽固定位置较随意。、肝素帽固定位置较随意。9、封管液的浓度和剂量不统一：、封管液的浓度和剂量不统一：/，/，10、第二次输液时，留置针消毒方法不规、第二次输液时，留置针消毒方法不规范。范。11、留置针宣教不到位。、留置针宣教不到位。使用留置针的基本原则使用留置针的基本原则选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。血管。选用最小型号、最短的留置针。选用最小型号、最短的留置针。选用最安全的留置产品。选用最安全

5、的留置产品。选用最适合病人病情需要、疗程需要选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品。的穿刺产品。目的：目的：保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，使患者在输液时感觉痛苦和血管损伤，使患者在输液时感觉更为舒适。更为舒适。保证输液过程顺利，利于抢救和治疗。保证输液过程顺利，利于抢救和治疗。适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难者。者。减少护士的工作量，提高工作效率。减少护士的工作量，提高工作效率。留置针的操作步骤留置针的操作步骤留置针使用规范方法留置针使用规范方法取其精华，去其糟粕，将留置针的使用进取其精华，去其糟粕，

6、将留置针的使用进行规范管理，有利于减少感染、提高使用行规范管理，有利于减少感染、提高使用质量、便于统一管理。质量、便于统一管理。静脉留置针输液术静脉留置针输液术一、仪容、仪表准备一、仪容、仪表准备二、洗手、戴口罩二、洗手、戴口罩三、用物：同周围静脉输液术三、用物：同周围静脉输液术 另备：静脉留置针、无菌透明敷贴另备：静脉留置针、无菌透明敷贴 无菌手套、封管液无菌手套、封管液四、实施四、实施 操作步骤操作步骤 注意点与说明注意点与说明1、同周围静脉输液术、同周围静脉输液术182、检查并打开静脉留置针与无菌透明敷贴、检查并打开静脉留置针与无菌透明敷贴 检查产品的有效期、包装是否完好与型检查产品的有

7、效期、包装是否完好与型 外包装外包装 号号3、协助患者取舒适卧位，选择穿刺静脉，、协助患者取舒适卧位，选择穿刺静脉， 选择粗、直、弹性好、走向清晰、避开选择粗、直、弹性好、走向清晰、避开 体下方垫小枕体下方垫小枕 关节处静脉，便于置管关节处静脉，便于置管 4、在穿刺点上方、在穿刺点上方10cm处扎止血带，常规处扎止血带，常规 消毒直径大于消毒直径大于8cm,连续消毒两次。连续消毒两次。消毒穿刺部位皮肤消毒穿刺部位皮肤 5、戴无菌手套，取出静脉留置针，将输液、戴无菌手套，取出静脉留置针，将输液器上的头皮针插入留置针的肝素帽内至针器上的头皮针插入留置针的肝素帽内至针 头根部。头根部。静脉留置针输液

8、术静脉留置针输液术 操作步骤操作步骤 注意点与说明注意点与说明 6、取下针套，旋转松动外套管，调整针、取下针套，旋转松动外套管，调整针 清除套管与针芯的粘连，检查针尖斜面清除套管与针芯的粘连，检查针尖斜面 头斜面，并排尽留置针内的空气头斜面，并排尽留置针内的空气 及套管边缘，斜面无倒勾、边缘无毛刺及套管边缘，斜面无倒勾、边缘无毛刺 方可使用方可使用7、再次核对、再次核对 操作中查对，安全给药操作中查对，安全给药8、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持 固定静脉，便于穿刺固定静脉，便于穿刺留置针，针尖斜面向上，与皮肤呈留置针，针尖斜面向上，与皮肤呈1530进针，见回

9、血调整穿刺角度为进针，见回血调整穿刺角度为10左左右，顺静脉走向将留置针推进右，顺静脉走向将留置针推进0.51cm 确保外套管在静脉内确保外套管在静脉内9、固定留置针，撤针芯、固定留置针，撤针芯0.5cm后，将外套后，将外套 避免针芯刺破血管避免针芯刺破血管 ,防止留置针根部摩擦防止留置针根部摩擦管送入，管送入，软管根部距针眼软管根部距针眼23mm 针眼针眼10、左手固定、左手固定y型接口处，右手迅速将针型接口处，右手迅速将针 避免将外套管带出避免将外套管带出芯抽出，松开止血带和调节器，嘱患者松芯抽出，松开止血带和调节器，嘱患者松 使静脉恢复通畅，利于药液顺利流入血使静脉恢复通畅，利于药液顺利

10、流入血拳拳 管内管内静脉留置针输液术静脉留置针输液术 操作步骤操作步骤 注意点与说明注意点与说明 11、再次用酒精棉签消毒手接触到的针再次用酒精棉签消毒手接触到的针 避免穿刺点及周围被污染，预防感染，且避免穿刺点及周围被污染，预防感染，且 柄、延长管和左手固定皮肤的部位。柄、延长管和左手固定皮肤的部位。 便于观察穿刺点的情况便于观察穿刺点的情况 用无菌透明敷贴密闭式固定留置针，用无菌透明敷贴密闭式固定留置针， 作为置管时间的依据作为置管时间的依据 并注明置管日期、时间、签名；用并注明置管日期、时间、签名；用 输液敷贴中的止血敷贴交叉包住肝输液敷贴中的止血敷贴交叉包住肝 素素 帽和输液针头衔接处

11、；固定尾端，帽和输液针头衔接处；固定尾端， 肝素帽应高于导管尖端。肝素帽应高于导管尖端。 防止血液返流入肝素帽。防止血液返流入肝素帽。12、脱下手套，调节滴速，再次查对。、脱下手套，调节滴速，再次查对。 根据患者的年龄、病情及药物性质调速根据患者的年龄、病情及药物性质调速 操作后查对，确保无误操作后查对，确保无误13、协助患者取舒适卧位，清理用物，、协助患者取舒适卧位，清理用物， 按规定分类处理用物按规定分类处理用物 将呼叫器置于患者易取处将呼叫器置于患者易取处14、经常巡视观察穿刺部位，及时发现、经常巡视观察穿刺部位，及时发现 注意保护置有留置针的肢体，尽量避免肢注意保护置有留置针的肢体，尽

12、量避免肢 早期并发症早期并发症 体下垂，防止回血堵塞针头体下垂，防止回血堵塞针头15、暂停输液时，关闭调节器，将抽有、暂停输液时，关闭调节器，将抽有 静脉留置针输液术静脉留置针输液术 操作步骤操作步骤 注意点与说明注意点与说明 封管液的注射器与输液针头相连，向封管液的注射器与输液针头相连，向 封管液：封管液：1、稀释肝素溶液：、稀释肝素溶液：10100u/ml 静脉内缓慢推注封管液，边推注边退静脉内缓慢推注封管液，边推注边退 25ml/次（我院成人：次（我院成人：50u/ml 25ml/次次 针，当封管液推剩至针，当封管液推剩至0.10.2ml时，用时，用 小儿小儿10u/ml 12ml/次）

13、次）2、无菌生理盐水、无菌生理盐水 止水夹卡住延长管后拔出针尖止水夹卡住延长管后拔出针尖 510ml/次，每隔次，每隔68小时冲管一次。确小时冲管一次。确 保正压封管保正压封管16、再次输液时，、再次输液时，用酒精或碘伏两遍消毒用酒精或碘伏两遍消毒 用力擦拭肝素帽便于清除定植细菌用力擦拭肝素帽便于清除定植细菌 肝素帽的橡胶塞及边缘，肝素帽的橡胶塞及边缘，把排好气的把排好气的 每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有有 静脉输液针插入肝素帽内进行输液静脉输液针插入肝素帽内进行输液 无红、肿、热、痛及静脉硬化；询问患无红、肿、热、痛及静脉硬化；询问患 者有无不适、如有

14、异常及时排除导管者有无不适、如有异常及时排除导管 检查透明敷贴，若有卷边、浸湿应给予检查透明敷贴，若有卷边、浸湿应给予 更换，更换，在新的敷贴上应标注原穿刺日期在新的敷贴上应标注原穿刺日期 、更膜时间及签名、更膜时间及签名17、拔管、拔管 停止输液时，关闭调节器，揭停止输液时，关闭调节器，揭 输液结束后应及时拔针，以防空气进入输液结束后应及时拔针，以防空气进入开无菌透明敷贴，将无菌干棉签置于穿刺开无菌透明敷贴，将无菌干棉签置于穿刺 导致空气栓塞导致空气栓塞静脉留置针输液术静脉留置针输液术 操作步骤操作步骤 注意点与说明注意点与说明 点上方，迅速拔出留置针，按压穿点上方，迅速拔出留置针，按压穿

15、静脉留置针一般要保留静脉留置针一般要保留35天天 刺点至无出血为止刺点至无出血为止 18、协助患者取舒适卧位，整理床单位、协助患者取舒适卧位，整理床单位19、清理用物，洗手，记录、清理用物，洗手，记录 用物严格按消毒隔离原则处理用物严格按消毒隔离原则处理 碘伏消毒两遍，直径大于碘伏消毒两遍，直径大于8cm软管根部距针眼软管根部距针眼23mm左右左右酒精消毒手接触到的部位酒精消毒手接触到的部位 贴膜正中对准针眼处贴膜正中对准针眼处留置针标准固定方法留置针标准固定方法留置针的并发症留置针的并发症1、静脉炎、静脉炎 静脉炎发生后即停止输液并静脉炎发生后即停止输液并拔针，嘱患者抬高患肢，根据静脉炎的分

16、拔针，嘱患者抬高患肢，根据静脉炎的分级不同，进行相应的处理。级不同，进行相应的处理。2、渗出、渗出 疑有药物渗出或已发生渗出，应疑有药物渗出或已发生渗出，应立即停止输液并拔针，抬高患肢，以利静立即停止输液并拔针，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀与疼痛。脉回流，减轻肿胀与疼痛。留置针维护留置针维护1、敷料更换、敷料更换（1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。了解有无触痛及感染征象。（2）透明敷贴下如有潮湿、污染、渗血、）透明敷贴下如有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。（3）更换

17、敷贴时，脱出的导管不应被重新）更换敷贴时，脱出的导管不应被重新置入静脉。置入静脉。（4）在敷贴的标签上标注：留置针穿刺时）在敷贴的标签上标注：留置针穿刺时间、更换敷贴时间、操作者姓名。间、更换敷贴时间、操作者姓名。留置针维护留置针维护正确使用透明敷料正确使用透明敷料（1）打开透明敷贴包装，并取出透明敷贴，）打开透明敷贴包装，并取出透明敷贴，移除透明敷贴的离型纸。移除透明敷贴的离型纸。（2）将透明敷贴边框预切口的一边对准导）将透明敷贴边框预切口的一边对准导管延长管方向。管延长管方向。（3）穿刺点应正对透明敷贴中央，无张力）穿刺点应正对透明敷贴中央，无张力粘贴敷贴，避免造成机械性张力性皮肤损粘贴敷

18、贴，避免造成机械性张力性皮肤损伤。伤。（4）用指腹轻轻按压整片透明敷贴，使皮）用指腹轻轻按压整片透明敷贴，使皮肤与敷贴充分接触，避免水汽积聚。肤与敷贴充分接触，避免水汽积聚。（5）从预切口处移除边框，一边移除边框）从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷贴。一边按压透明敷贴。留置针维护留置针维护冲管与封管冲管与封管（1）脉冲式冲管：冲管液通常是生理盐水，）脉冲式冲管：冲管液通常是生理盐水，采用推一下停一下的方式，使生理盐水在采用推一下停一下的方式，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。导管及其附加导管容量的两倍。（2）正压