围绝经期妇女的护理

1、 围绝经期综合征病人护理围绝经期综合征病人护理- - 妇科妇科 刘梦刘梦【病因】病因】 内分泌因素：内分泌因素： 卵巢功能衰退是主要因素卵巢功能衰退是主要因素 神经递质神经递质 种族、遗传种族、遗传【概念】 围绝经期 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1 1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1 1年。 绝经 指月经完全停止1 1年以上。【围绝经期的内分泌变化围绝经期的内分泌变化】下丘脑、垂体功能退化下丘脑、垂体功能退化雌激素雌激素fshfsh相应相应孕激素孕激素代偿性雌代偿性雌激素相对激素相对fshfsh继续继续孕激素孕激素雌激素雌激素fshfsh孕激素孕激素

2、卵巢功能减退卵巢功能减退【临床表现】l1 1. .全身症状 潮热、出汗：最常见的典型症状 精神神经症状 兴奋型 抑郁型 【临床表现】临床表现】l2 2. .心血管症状（冠心病发病率心血管症状（冠心病发病率) )l3.3.泌尿、生殖道症状泌尿、生殖道症状l4.4.骨质疏松骨质疏松l5.5.皮肤、毛发变化皮肤、毛发变化l6 6. .性欲的改变性欲的改变【处理原则】处理原则】l一般治疗：一般治疗： 饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持l激素替代治疗激素替代治疗（hormone replacement therapy, hrt）【处理原则】 适应症：雌激素缺乏导致的老年性阴道炎

3、、泌尿系感染及骨质疏松、预防心血管疾病并排除禁忌症 禁忌症：不明原因的子宫出血、严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓及雌激素依赖性肿瘤 -激素替代治疗激素替代治疗乳癌、乳癌、卵巢癌、卵巢癌、子宫内膜癌子宫内膜癌【护理评估】1.1.病史 月经史、生育史、内分泌疾病等2.2.身心状况 卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状 家庭因素和社会环境诱发的症状 个性特点精神因素引起的症状【护理评估】3.3.诊断检查 妇科检查：生殖器萎缩性改变 辅助检查：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等【护理诊断】 1.自我形象紊乱 与月经紊乱和出现自主神经紊乱有关 2.焦虑 与治疗效果不明显及缺乏围绝经期保健知识有关

4、3.有感染的危险 与雌激素水平下降，泌尿生殖道抵抗力下降有关【护理目标】 1、患者能了解在此期的生理及心理方面的变化，做好早认识，早注意，以及早保健。预防生理和心理疾病的发生。 2.让病人家属提前做好心理准备，同时也让病人家属具备相关知识，使其了解女性围绝经期内分泌的改变给病人带来的不适，了解病人的消极情绪，避免发生冲突，提供精神心理支持，协助病人度过困难时期。 【护理目标】 3.指导并加强围绝经期妇女的各方面的健康知识。指导正确选择营养需要，和消除此前症状需要摄取的营养素。 4.帮助围绝经期妇女能度过此困难时期。 【护理措施】1.1.健康教育 介绍病情有关知识 介绍减轻症状的方法2.2.心理

5、护理 提供心理支持 争取家属理解【护理措施】3.3.接受激素治疗的患者的护理 明确适应证与禁忌证 使用最小有效剂量 明确不同制剂的使用途径 雌、孕激素联合给药，以减轻不良反应 用药时间：短期/ /长期【健康教育】 1、要患者了解该时期症状的主要原因是由于卵巢功能减退，内分泌功能失调所致的一种身心反应，导致对外界致病因素的抗御能力减退，因而围绕绝经前后出现诸多症侯。尤其是绝经后妇女低雌激素血症引起的绝经综合征。【健康教育】 2.对妇女提供健康教育，通过家庭访视与妇女交谈的机会，建立互相信任的关系，使其能充分宣泄自己的情绪并表达机体的不适，护士有针对性地为妇女提供保健指导，使妇女了解到绝经期是正常的生理阶段，以解除其不必要的顾虑，同时指导妇女进行适当的体育锻炼以缓解不适。【健康教育】 3、为患者提供有针对性的指导如指导月经量过多者适当补铁；为预防泌尿生殖道感染可用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴；对于雌激素进行替代治疗