最新彩超瓣膜病1PPT文档

1、狭窄分度狭窄分度轻度二窄瓣口面积轻度二窄瓣口面积1.5-2.0 cm2舒张期平均跨瓣舒张期平均跨瓣压差压差510mmhg。中度二窄瓣口面积中度二窄瓣口面积1.01.5 cm2 舒张期平均跨舒张期平均跨瓣压差瓣压差1020mmhg。重度二窄瓣口面积重度二窄瓣口面积20mmhg。（正常值：正常值：mva=4cm2 pg=5mmhg）三、三、临床表现：临床表现：症状：中度以上出现症状，咳嗽，气喘，咯血，劳力性呼吸困难休息时呼吸困难，咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿）体征：二尖瓣面容，心尖区舒张期隆隆样杂音线表现：二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄( (实时三维

2、超声实时三维超声) )左房显著增大，房内血液淤滞，呈现自发性造影现象；瓣膜增厚、纤维化、钙化、活动度减小；腱索增粗增强，变短；肺静脉增宽。正常二尖瓣曲线正常二尖瓣曲线二尖瓣前叶城墙样改变斜率减低，波消失后叶同向运动二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄前向花色血流前向花色血流二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄血流频谱血流频谱二狭伴房颤二狭伴房颤血流频谱血流频谱二尖瓣狭窄彩色血流显像二尖瓣狭窄彩色血流显像诊断要点及鉴别诊断：1.左房增大，肺静脉扩张；2.二尖瓣增厚，回声增高，瓣叶活动受限，瓣口面 积缩小，舒张期前叶呈“气球样”突起，后叶直立；3.m型曲线前叶呈“城墙样”改变，后叶同向运动；4.cdfi显示舒张期二尖瓣口五彩射流

3、，流束变窄；5.pw及cw二尖瓣口流速明显增快，pg增大，面积 减小。临床价值：lusg对二狭的诊断优于x线及心导管检查；l确定二尖瓣狭窄及其性质，正确率达100；l对病情轻重做出定量诊断,如mva、vmax和pg；l选择合适治疗方案、术式及手术疗效评价。二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全二尖瓣返流二尖瓣返流二尖瓣返流二尖瓣返流关于反流的粗定量：mr/la面积比 轻度40%生理性反流：信号微弱，范围局限，瓣上2cm内；占时短，多见于收缩早、中期。诊断要点及鉴别诊断：1.多普勒超声于左房侧二尖瓣口上方测及反流信号具有诊断意义；2.左房、左室增大，室壁运动增强；3.二尖瓣活动幅度增大，严重时关闭错位。注

4、意与生理性反流的区别。主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄n以后天性主窄常见，多为风湿性和退行性钙化所致。n正常主动脉瓣口面积为3.0cm2， 0.75cm2产生症状。n狭窄程度分级：轻度 面积 1.0cm21.5cm2 pg25mmhg 中度 面积 0.7cm21.0cm2 pg25mmhg 50mmhg 重度 面积 70mmhg 主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（）主动脉瓣增厚、回声增强、主动脉瓣增厚、回声增强、钙化，左室壁代偿性增厚，钙化，左室壁代偿性增厚，运动增强运动增强 主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（）瓣交界粘连，瓣口面积减瓣交界粘连，瓣口面积减小小主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（）cwcw：收缩期峰值血流速收缩期峰值血流速2 2m/sm/s主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（）主动脉瓣口收缩期蓝色为主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束主细窄血流束主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣反流（主动脉瓣反流（）舒张期主动脉瓣下红色为主舒张期主动脉瓣下红色为主返流束返流束主动脉瓣反流（主动脉瓣反流（） 舒张期正向湍流频谱舒张期正向湍流频谱二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄+ +主动脉瓣反流主动脉瓣反流概念：概念： ieie系指致病微生物所造成瓣膜和血管内系指致病微生物所造成瓣膜和血管内膜的炎症性病变膜的炎症性病变ucgucg可检出赘生物及其继发性改变