静脉留置针试题

1、留置针简要知识点1. 皮肤分成 表皮 、真皮 、皮下组织 三层，感染发生在 皮下组织 可快速播散。2. 静脉壁分为 内膜 ; 中膜 ; 外膜 三层 ,跟疼痛有关系的是中膜 跟静脉炎有关系的是 内膜 跟静脉瓣形成有关系的是 内膜 ，穿刺时穿刺外膜会有突破感。3. 血液的 PH 值为 7.35-7.45 ，PH 9.0 为强碱性， PH 4.1 为强酸性。4. 血液的渗透压为 240-340 mOsm/L , 等渗标准线是 285mOsm/L ；mOsm/L 中文读法 毫摩 尔/ 升，毫渗透摩尔 /升，毫渗透分子量 / 升（简称毫渗量 / 升） ；渗透压根据其成因可分成 胶 体渗透压 和 晶体渗透

2、压 。5. 人体血液正常 pH 值为 7.35-7.45 ， 小于 4.1 为强酸性， 使用强酸性药物在无充分血流下 静脉内膜组织明显改变， 大于 8.0 为强碱性，使用强碱性药物，会使内膜粗糙后，血栓形 成可能性。小于 400 mOsm/L ，中度危险24 小时内可以造成化学性静脉6. 药物渗透压越高，对静脉刺激越大，其中低度危险400-600 mOsm/L ，高度危险是 大 于 600 mOsm/L ， 炎。7. 临床上常见的 PH 值偏酸性的药物有万古霉素、顺铂 、环丙沙星、多巴胺、钾盐、庆大 霉素等。 属于碱性药物的有大仑丁、 氨苄青霉素 等。 属于高渗药物的有甘露醇、 3%氯化钠、

3、脂肪乳剂等。8. 中国的中华护理学会静脉输液护理专业委员会1999 年成立， 2009 年 10 月出版了输液治疗护理实践指南与实施细则 。专委会先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（ INS ） 编写出版的输液治疗护理实践标准 （2002 版和 2006 版）9. 静脉输液治疗的护理目标包括：成功穿刺、血管保护、安全留置10. 静脉输液治疗主要应用于 水电解质平衡 ； 抗感染 ； 抗肿瘤 ； 输血 ； 肠外营养 镇痛 等六个方面。11.INS 建议导管的选择标准是 在满足输液治疗的前提下必须使用最短 ,最细 ,最少腔的导管。12. 聚氨酯 / 万珑 材质制作的导管在国外诸多科研和指南中都被证明

4、是生物相容性更好的 导管材质。13. 静脉输液常见的并发症包括 : 穿刺失败 ; 静脉炎 ; 渗出 / 坏死 ， 堵塞 。14. 真正意义的安全型留置针应该包括以下两方面的功能: 防止针刺伤 ; 防止血液污染 .15. 静脉输液工具可分成 外周静脉输液工具 和 中心静脉输液工具 两大类， 其分类的依 据是 输液工具的末端是否到达腔静脉 。16. PICC 的中文全称是经外周穿刺的中心静脉导管，其保留时间可长达 1年 。17. 兢玛穿刺时应注意以下三个要点（1）穿刺的角度应采用15-30。（2）直刺静脉 （3）速度要慢；送管有以下两种方法（1）先回撤针芯，将针芯和导管一起全部送入血管（2）一手固

5、定针翼原位不动，另一手仅将软管推入血管。18儿科常用留置针的型号是24 GA，普通成人常用留置针是22 GA 和 24 GA，精选文档般大输液量治疗时使用的留置针是20 GA，抢救及手术室一般是使用18 GA。72至U 96小时19.头皮钢针的留置时间是不超过4小时：标准外周静脉留置针时间是PICC留置时间是2周到 1年，超出标准时间留置，静脉炎的可能性会增加。20光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的50%，反复穿刺使内膜形成大量 疤痕，造成管腔狭窄，血流 缓慢，是血栓形成的重要原因之一，所以应尽量 减少穿刺 次数来保护血管。22应用止血带的目的是增加静脉充盈度 ，但应注意扎止血带时间不

6、超过2分钟，松紧以能放入两横指为宜。23.任何类型的导管在使用前都应该先抽回血判断导管是否通畅。（不包括三向瓣膜 PICC）1常用的皮肤消毒剂有：碘酊,碘伏,酒精洗必泰在消毒液进行皮肤消毒，应等待消毒剂风干后再进行血管穿刺24输血、脂肪乳剂以及 TPN需要24小时更换输液接头及留置针。25留置针封管液可用1-100单位的肝素液或生理盐水，儿科患者应使用1-10单位/毫升浓度的肝素盐水封管液更推荐用不含防腐剂的生理盐水6-8小时/次封管。26输液结束后冲管应该使用脉冲式冲管，封管应该是正压封管。27根留置针只能尝试一次穿刺28在穿刺前和拔除后均应检查导管的完整性29冲管作为每次输液前评估导管功能

7、的一个步骤，以判断导管是否通畅。30在每次输液后，应该冲洗留置针，以便将输入的药物从管腔内清除，防止不相容药物之间的接触31在输液结束冲管后，应该封管以保持留置针通畅。32次性使用装置，包括单剂量小瓶和预充式冲洗器是冲管和封管的首选，如果必须使用含多剂量的容器，则一个容器只用于一个患者。33冲管液体量为导管及其附加装置容积的两倍34冲封管所用的注射器型号应为10ML管径以上的注射器35对于使用任何浓度的肝素钠封管液和术后患者，建议从第4天起到第14天，或者直接停止使用肝素钠溶液封管36新生儿患者应使用不含防腐剂的生理盐水封管1病人置入留置针后的日常护理要点,打球等.在输液过程中，经常松握拳，以

8、促进血液循环，减少静脉炎的发生 .输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物 .如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防 止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中.经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽.2. 使用留置针的给病人好处？ 保护血管，减少穿刺次数 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 在输液过程中，使病人更舒适 ,不同担心血管被刺破 . 方便安排合理用药时间，提高药效，减少花费 .3. 化学性静脉炎的预防措施有哪些？ 合理选择血管，充分的血液稀释 合理选择输液工具加大溶液稀释量减慢输液速度 消毒待干等等4. 合理选择静脉输液工具的原则是？ 满足输液治疗需要、穿刺次数最少、留置时间最长、对病人损伤最小、风险最小 INS 标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。5. 发生导管相关性感染时 ,应从以下几个方面来考虑 : 医务人员的手卫生问题 患者皮肤消毒不严 患者血源性传播导管在穿刺前已被污染药液被污染 连接处被污染6. 标准导管维护程序(三部曲)A 导管评估 通过抽回血判断导管是否通畅C- 冲管生理盐水脉冲式冲管L- 封管生理盐水或稀释肝素钠正压封管