药理学影响药物效应的因素123PPT学习教案

1、会计学1药理学影响药物效应的因素药理学影响药物效应的因素1232021-7-252第一节第一节 药物方面的因素药物方面的因素第二节第二节 机体方面的影响机体方面的影响第1页/共25页2021-7-253第2页/共25页2021-7-254第3页/共25页2021-7-255一、剂量、剂型、给药途径第4页/共25页2021-7-256时间有快慢时间有快慢ivimSCpo直肠给药直肠给药贴皮贴皮一、剂量、剂型、给药途径第5页/共25页2021-7-257二、给药时间和次数给药时间：l一般饭前服吸收好；l 剌激性饭后服；l 催眠药睡前服；l 昼夜节律给药糖皮质激素早上8-10高峰这时给副作用小时辰药

2、理学；第6页/共25页2021-7-258二、给药时间和次数用药次数：l t1/2短次数增加；l 长期用药避免蓄积中毒规定每日 用量和疗程；第7页/共25页2021-7-259对乙醚麻醉耐受；对乙醚麻醉耐受；原因：原因：药动学：吸收减少；药动学：吸收减少；药效学：药效学：受体下调；受体下调；转运受阻；转运受阻；机体反应性下降等；机体反应性下降等；消除加快；消除加快；药酶诱导等；药酶诱导等；第8页/共25页2021-7-2510三、反复用药（1 1）精神依赖性）精神依赖性：习惯性，用了药物之患者可产生愉快满足感从而在精神上要求连续用药；这类药品不仅对患者危害大对社会危害大不能滥用；（2 2）躯体

3、依赖性：成瘾性）躯体依赖性：成瘾性，吗啡、鸦片、杜冷丁等阿片类制剂，用药时会使机体产生欣快感欣快感，停药后机体会出现严重的生理机能紊乱，如烦躁、流涎、流眼泪、出汗、呵欠等，称为成瘾性，主观上要求连续用药；第9页/共25页2021-7-2511三、反复用药第10页/共25页2021-7-2512 临床上为了治病的需要经常要联合两种或两种以上的药物使用。（提高疗效（协同作用）或降低不良反应（拮抗作用）。 然则，不恰当的联合用药反而倒出现效应降低或毒性增加的情况，在临床联合用药时要注意：（一）影响药物药动学的相互作用（一）影响药物药动学的相互作用（二）药效学方面的相互作用：（二）药效学方面的相互作用

4、： 第11页/共25页2021-7-2513牛奶同用；牛奶同用；（3）影响胃排空和肠蠕动：甲）影响胃排空和肠蠕动：甲氧氯普胺氧氯普胺促进胃排空促进胃排空吸收快；阿托品吸收快；阿托品抑制胃排抑制胃排空空吸收慢；吸收慢；第12页/共25页2021-7-2514（一）药物药动学的相互作用第13页/共25页2021-7-2515（一）药物药动学的相互作用第14页/共25页2021-7-25164、影响药物的排泄：、影响药物的排泄： 碱化尿液酸性药物排出增加，碱性药物排出减少； 酸化尿液酸性药物排泄减少，碱性药物的排泄增多； （一）药物药动学的相互作用第15页/共25页2021-7-2517用的代数和称

5、为相加作用用的代数和称为相加作用乙酰水杨酸乙酰水杨酸+对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热镇痛作用相加；解热镇痛作用相加；3、 拮抗作用：拮抗作用： 1+11;两药合用的效应小于两药个别两药合用的效应小于两药个别效应的代数和效应的代数和第16页/共25页2021-7-2518（二）药效学方面的相互作用拮抗可表现于不同水平：拮抗可表现于不同水平：（1）药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合 普萘洛尔阻断受体+异丙肾上腺素作用减弱；（2）生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体 镇静催眠药（安定）+浓茶或咖啡拮抗作用；第17页/共25页2021-7-2519（二）

6、药效学方面的相互作用拮抗可表现于不同水平：拮抗可表现于不同水平：（3）生化性拮抗： 苯巴比妥诱导肝药酶苯妥英钠作用降低；（4）化学性拮抗： 肝素：带大量阴电荷过量出血+硫酸鱼精蛋白（带有大量正电荷）第18页/共25页2021-7-25201、小儿、小儿：尤其是新生儿和早产儿，对药物的清除慢，对药物 很敏感用药要特别注意； 例：四环素+钙络合沉积于骨和牙影响骨和牙的发育8岁以下儿童不用；2、老年人、老年人：65肝肾功能减退药物消除慢蓄积中毒； 老年人的代偿适应力差，对药物的耐受性差，易 患动脉硬化升压药和剧烈药慎用；第19页/共25页2021-7-2521月经期月经期：不宜用抗凝药以免出血不止；

7、妊娠期妊娠期：尤其在妊娠头三个月用药要特别注意， 禁用激素和抗代谢药例：反应停；哺乳期哺乳期：有的药物可以通过乳汁进入到新生儿体内， 例：吗 啡呼吸抑制；第20页/共25页2021-7-2522第二节 机体方面的因素v 三、三、个体差异个体差异高敏性：对药物特别敏感小剂量药出现效应；耐受性：对药物特别不敏感，用大剂量的药才能达到相同的药效；如异戊巴比妥的麻醉剂量为5（高敏者）-19（耐受者）mg/Kg1.变态反应青霉素引起的过敏性休克。2.遗传异常：遗传性葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏还原性谷胱甘肽减少蚕豆、磺胺、VK溶血性贫血蚕豆病； 量的差别量的差别质的差异质的差异第21页/共25页2021-7-2523v 四四、病人的机能状态、病人的机能状态 疾病的严重程度、同时存在有别的疾病可影响疗效；l 肝硬化、肝癌病人严重肝功能不全药物代谢慢主要经肝代谢的药物体内时间长；l 肾衰病人、严重肾功能不全主要经肾排泄如庆大霉素排泄慢中毒；第二节 机体方面的因素第22页/共25页2021-7-2524针剂针剂调节植物神经功能调节植物神经功能植物神经功能失调的疾病植物神经功能失调的疾病头头痛