胎儿的生理心理发展精编版

1、 精子和卵子结合 （二）（二）胚胎期胚胎期（细胞和组织分化期（细胞和组织分化期 ）（38周） 主要系统和各种器官分化、形成的时期。 胚胎期内增殖的细胞群分化为三层：胚胎期内增殖的细胞群分化为三层： n外胚层：外胚层：发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤 腺、感觉器官、神经系统。腺、感觉器官、神经系统。 n中胚层：中胚层：发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和 循环系统。循环系统。 n内胚层：内胚层：发展为消化系统、呼吸系统及其它内部发展为消化系统、呼吸系统及其它内部 器官和腺体。器官和腺体。 n其余部分其余部分发育成：羊膜囊、胎盘、

2、脐带。发育成：羊膜囊、胎盘、脐带。 8 8周时的胎儿周时的胎儿 （三）（三）胎儿期胎儿期（器官和功能分化期（器官和功能分化期 ）（840周） 妊娠满8周后娩出的胎体即可称胎儿。胎儿的骨 细胞开始发育。毛发、指甲和外生殖器发育分化 出来。已有器官的结构得到进一步发展，躯体比 例及各部功能日趋成熟，各种系统开始具有整体 功能。 2020周时的胎儿周时的胎儿 n 胎儿期已有动作反应和反射活动胎儿期已有动作反应和反射活动 n1.1.胎动：胎动：胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动 缓慢的蠕动（缓慢的蠕动（3 34 4个月最易察觉）；个月最易察觉）； 剧烈的踢碰或冲撞（剧烈的

3、踢碰或冲撞（6 6个月起增加，直至分娩）；个月起增加，直至分娩）； 剧烈的痉挛动作；剧烈的痉挛动作； 不同胎儿三种类型活动的频率和比率会有不同。不同胎儿三种类型活动的频率和比率会有不同。 n2.2.反射活动反射活动 3 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其它类似吮吸个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其它类似吮吸 反射及抓握反射的活动。反射及抓握反射的活动。 5 5个月后获得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等对个月后获得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等对 生命有重要作用和价值的本能动作。生命有重要作用和价值的本能动作。 新生儿的抓握反射相当 有力，有时能够支撑他 们自己的体重 行走反射 二、心理活动主要物质

4、基础的形成和发育二、心理活动主要物质基础的形成和发育 n神经系统是心理活动的主要物质基础。主要有 胶质细胞和神经细胞两种。 n（一）神经元神经元的形成和发育 n（二）神经系统神经系统的形成和发育 n（三）反射机能反射机能的形成和发育 （一）神经元的形成和发育（一）神经元的形成和发育 n神经元神经元又称神经细胞，是能产生、传到和接受又称神经细胞，是能产生、传到和接受 神经冲动的细胞。人脑约有神经冲动的细胞。人脑约有10001000亿个神经元。亿个神经元。 n神经元结构：神经元结构：细胞体细胞体、树突树突、轴突轴突。 n神经元的功能：神经元的功能：兴奋兴奋和和传导。传导。 n胚胎发育期，主要是神经

5、元数量增多；胚胎发育期，主要是神经元数量增多； n胚胎后期，主要是细胞的增大和神经轴突的分胚胎后期，主要是细胞的增大和神经轴突的分 支以及髓鞘的形成。支以及髓鞘的形成。 n胶质细胞为神经元提供结构支持和营养，运送胶质细胞为神经元提供结构支持和营养，运送 代谢物并使之与其他细胞分隔开。代谢物并使之与其他细胞分隔开。 （二）神经系统的形成和发育（二）神经系统的形成和发育 n神经神经是人体内传达知觉和运动的束状组织，由结缔组是人体内传达知觉和运动的束状组织，由结缔组 织将其包捆在一起。织将其包捆在一起。 n神经系统神经系统：周围神经系统周围神经系统和和中枢神经系统中枢神经系统。 n神经系统发育的主要

6、顺序：神经系统发育的主要顺序： n中枢神经和周围神经在中枢神经和周围神经在孕孕3 3周周时即开始形成，胎儿初期时即开始形成，胎儿初期 神经系统的发育是快速进行的神经纤维形成；神经系统的发育是快速进行的神经纤维形成； n孕孕4 4周周时胚胎已有脊髓；时胚胎已有脊髓； n到到妊娠第妊娠第5 5周周，分出前脑、中脑、后脑三个主要部分；，分出前脑、中脑、后脑三个主要部分； n妊娠妊娠8 8周周时，大脑皮质开始出现。第时，大脑皮质开始出现。第8 8周末，神经系统周末，神经系统 的大体结构已基本形成。的大体结构已基本形成。 神经系统神经系统 中枢神经系统中枢神经系统 （脑和脊髓）（脑和脊髓） 交感神经系统

7、交感神经系统 （应付麻烦）（应付麻烦） 体干神经系统体干神经系统 （感觉和运动神经，随意）（感觉和运动神经，随意） 外周神经系统外周神经系统 （脑和脊髓意外的神经）（脑和脊髓意外的神经） 自主神经系统自主神经系统 （体内系统，非随意）（体内系统，非随意） 副交感神经系统副交感神经系统 （维护体内环境）（维护体内环境） n胎儿的大脑是未成熟脑，其发育有一个发育高胎儿的大脑是未成熟脑，其发育有一个发育高 峰：孕峰：孕1010周到出生后二岁半。周到出生后二岁半。 n大脑的组织过程从大脑的组织过程从孕孕5 5个月个月开始，大脑突触连开始，大脑突触连 接及神经回路建立、膜兴奋性形成于妊娠接及神经回路建立

8、、膜兴奋性形成于妊娠5 5个个 月至生后月至生后2 23 3年。髓鞘形成在出生前至出生后年。髓鞘形成在出生前至出生后 数年。数年。 n至胎儿出生时至胎儿出生时，大脑外形与成人相似，脑表面，大脑外形与成人相似，脑表面 的沟回已形成，出生时神经细胞数目与成相同，的沟回已形成，出生时神经细胞数目与成相同， 在结构上已接近成人，在结构上已接近成人，脑重脑重350350400400克克，约为约为 成人脑重的成人脑重的25%25%。 （三）反射机能的形成和发育（三）反射机能的形成和发育 n神经系统最基本的活动方式是神经系统最基本的活动方式是反射反射。 n反射是在中枢神经系统参与下，有机体对内外反射是在中枢

9、神经系统参与下，有机体对内外 环境刺激所作的适应性、规律性反应。是心理环境刺激所作的适应性、规律性反应。是心理 活动产生的基本方式，是物质转化为心理的重活动产生的基本方式，是物质转化为心理的重 要机制。要机制。 n实现反射活动的神经结构是实现反射活动的神经结构是反射弧反射弧（感受器、（感受器、 传入神经、神经中枢、传出神经、效应器）。传入神经、神经中枢、传出神经、效应器）。 n胎儿只涉及胎儿只涉及无条件反射无条件反射。 n3 3个月的胎儿已出现个月的胎儿已出现巴宾斯基反射、吸吮反射、巴宾斯基反射、吸吮反射、 抓握反射抓握反射。 n特征：当用火柴棍或大头针等物的钝端，由脚跟向前轻划新生儿足底外侧

10、缘时，他特征：当用火柴棍或大头针等物的钝端，由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时，他 的拇扯会缓缓地上跷，其余各趾呈扇形张开，然后再蜷曲起来。的拇扯会缓缓地上跷，其余各趾呈扇形张开，然后再蜷曲起来。 n存在期：此反射最早可在存在期：此反射最早可在46个月的新生儿身上看到，该反射约在个月的新生儿身上看到，该反射约在618个月逐个月逐 渐消失，但在睡眠或昏迷中仍可出现，婴儿渐消失，但在睡眠或昏迷中仍可出现，婴儿2岁还有，岁还有，2岁后则出现与成人相同的岁后则出现与成人相同的 足庶反射，若再出现此反射，一般是锥体束受损害的表现。足庶反射，若再出现此反射，一般是锥体束受损害的表现。 n解释：科学家们注意到

11、，出现巴宾斯基反射时脚趾所呈形状，酷似猿猴在攀登树木解释：科学家们注意到，出现巴宾斯基反射时脚趾所呈形状，酷似猿猴在攀登树木 时为固定身体所采用的脚趾样式。因此时为固定身体所采用的脚趾样式。因此,通常把这一反射设想为：由于锥体束受损通常把这一反射设想为：由于锥体束受损, 大脑皮层的影响不能再作用于脊髓的节段，从而导致种系发展上较为古老的反射性大脑皮层的影响不能再作用于脊髓的节段，从而导致种系发展上较为古老的反射性 动作形式。至于婴儿早期出现的巴宾斯基反射，则与神经系统的髓鞘化未完成有关。动作形式。至于婴儿早期出现的巴宾斯基反射，则与神经系统的髓鞘化未完成有关。 巴宾斯基反射巴宾斯基反射 三、胎

12、儿心理机能的形成三、胎儿心理机能的形成 n（一）感觉的形成（一）感觉的形成 n感觉是人脑对直接作用与感官的客观刺感觉是人脑对直接作用与感官的客观刺 激物的个别属性的反映。是以生理作用激物的个别属性的反映。是以生理作用 为基础的简单心理活动。为基础的简单心理活动。 1.视觉视觉 n妊娠第妊娠第7 7周，眼睛形成。第周，眼睛形成。第1010周，出现连接眼周，出现连接眼 球和大脑的视神经。第球和大脑的视神经。第1212周，出现眼睑。第周，出现眼睑。第2828 周，眼睑打开。周，眼睑打开。 胎儿胎儿4 4个月时即对光线敏感。母亲进行日光浴时个月时即对光线敏感。母亲进行日光浴时, ,胎儿就可通过光线胎儿

13、就可通过光线 强弱变化感觉出来。胎儿在强弱变化感觉出来。胎儿在6 6个多月时就有了开闭眼睑的动作个多月时就有了开闭眼睑的动作, ,特特 别是在孕期最后几周别是在孕期最后几周, ,胎儿已能运用自己的感觉器官了。当一束胎儿已能运用自己的感觉器官了。当一束 光照在母亲的腹部时光照在母亲的腹部时, ,睁开双眼的胎儿会将脸转向亮处睁开双眼的胎儿会将脸转向亮处, ,他看见的他看见的 是一片红红的光晕是一片红红的光晕, ,就像用手电筒照在手背时从手心所见到的红就像用手电筒照在手背时从手心所见到的红 光一样。有时光线照射会使胎儿感到不快。这时光一样。有时光线照射会使胎儿感到不快。这时, ,即使胎儿不背即使胎儿

14、不背 过脸去过脸去, ,也会出现惊慌不安。现代医学用超声波观察发现也会出现惊慌不安。现代医学用超声波观察发现, ,用电光用电光 一闪一灭照射孕妇腹部一闪一灭照射孕妇腹部, ,胎心率即出现剧烈变化。胎心率即出现剧烈变化。 2. 听觉听觉 1.1.胎儿胎儿4个月就有了听觉。胎儿听感受器在个月就有了听觉。胎儿听感受器在6个月个月 时就已基本成熟。时就已基本成熟。 案例：案例：出生几天的婴儿，哭闹是常有的事，如果母亲把婴儿抱在左胸出生几天的婴儿，哭闹是常有的事，如果母亲把婴儿抱在左胸 前，婴儿很快就安静下来。科学家认为，胎儿在母体内时就已经习前，婴儿很快就安静下来。科学家认为，胎儿在母体内时就已经习

15、惯了母亲的心脏跳动声及血流声。出生后，婴儿耳朵贴近母亲胸前，惯了母亲的心脏跳动声及血流声。出生后，婴儿耳朵贴近母亲胸前， 这种声音和跳动，把婴儿带回到昔日宁静的日子和安全的环境中，这种声音和跳动，把婴儿带回到昔日宁静的日子和安全的环境中， 这种早已体验过的安全感是任何优美的音乐都无法比拟的。这种早已体验过的安全感是任何优美的音乐都无法比拟的。 2. 听觉听觉 2.2.研究还进一步发现，胎儿能对不同的音调作不研究还进一步发现，胎儿能对不同的音调作不 同的反应。同的反应。 实验：实验：试验，孕妇在妊娠期间，给胎儿起个小名，并让孕妇在孕期试验，孕妇在妊娠期间，给胎儿起个小名，并让孕妇在孕期 经常向腹

16、中的胎儿唤他的小名。胎儿出生后，当听到唤他的小名经常向腹中的胎儿唤他的小名。胎儿出生后，当听到唤他的小名 时，会突然停止吃奶或从哭闹中安静下来，有的还露出高兴的表时，会突然停止吃奶或从哭闹中安静下来，有的还露出高兴的表 情。这说明，胎儿不但有听力，还有一定的领悟力。情。这说明，胎儿不但有听力，还有一定的领悟力。 3. 触压觉触压觉 1.1.妊娠妊娠6 6周形成皮肤。孕周形成皮肤。孕1010周左右胎儿皮肤已有周左右胎儿皮肤已有 压觉、触觉。压觉、触觉。 2.42.45 5个月胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉个月胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉 水平相当。水平相当。 4.嗅觉嗅觉 孕孕6 6个月时

17、，嗅觉开始发育，胎儿能嗅到母亲的个月时，嗅觉开始发育，胎儿能嗅到母亲的 气味并记忆在脑中。气味并记忆在脑中。 5. 味觉味觉 从孕30周开始，胎儿已有发达的味觉。周开始，胎儿已有发达的味觉。 n（二）思维和记忆的形成（二）思维和记忆的形成 n胎儿的大脑在第胎儿的大脑在第2020周左右形成。周左右形成。 n孕孕5 5月时，记忆功能开始工作，能记住母亲的月时，记忆功能开始工作，能记住母亲的 声音并产生安全感。声音并产生安全感。 n孕孕7 78 8月时，胎儿大脑皮质已相当发达。妊娠月时，胎儿大脑皮质已相当发达。妊娠 3232周大脑已如新生儿。周大脑已如新生儿。 n原苏联著名小提琴演奏家科根曾讲了自己

18、一段有趣的原苏联著名小提琴演奏家科根曾讲了自己一段有趣的 经历。他决定在音乐会上演奏一首新乐曲，并在妻子经历。他决定在音乐会上演奏一首新乐曲，并在妻子 的伴奏下练习这首乐曲。此时妻子已临近产期，不久的伴奏下练习这首乐曲。此时妻子已临近产期，不久 生了一个儿子。儿子长到四岁便学会了拉小提琴。有生了一个儿子。儿子长到四岁便学会了拉小提琴。有 一天，儿子突然演奏了科根在那次音乐会上演奏过的一天，儿子突然演奏了科根在那次音乐会上演奏过的 曲子，而他的儿子在出生后从未听到过这支曲子。这曲子，而他的儿子在出生后从未听到过这支曲子。这 实在是不可思议的记忆！实在是不可思议的记忆！ （三）胎儿的学习（三）胎儿

19、的学习 1 1胎儿能习得母亲的心跳胎儿能习得母亲的心跳 母亲的心搏声母亲的心搏声更有利于新生儿体重的增加和情更有利于新生儿体重的增加和情 绪的安宁。绪的安宁。 2 2胎教实验胎教实验 我国学者李虹对孕妇施以音乐刺激，同时设控我国学者李虹对孕妇施以音乐刺激，同时设控 制组和施乐组。制组和施乐组。 上述结果表明，（上述结果表明，（1 1）音乐刺激引起胎儿运动量）音乐刺激引起胎儿运动量 增加，锻炼了他们的运动能力，导致出生后增加，锻炼了他们的运动能力，导致出生后 转头和四肢活动反应高于控制组；（转头和四肢活动反应高于控制组；（2 2）施乐）施乐 组胎儿出生后对音乐的反应显示了对音乐的组胎儿出生后对音

20、乐的反应显示了对音乐的 偏好倾向，这种再认能力显示了胎儿后期已偏好倾向，这种再认能力显示了胎儿后期已 存在听觉记忆。存在听觉记忆。 （四）胎儿的运动（四）胎儿的运动 2个月的胎儿就开始在羊水中进行类似游泳般的运动了。个月的胎儿就开始在羊水中进行类似游泳般的运动了。 3个月起，他就会吸吮自己的手指，但是还不老练，只要是嘴能够个月起，他就会吸吮自己的手指，但是还不老练，只要是嘴能够 碰到的东西，不管是手臂，还是脐带，甚至是脚趾，都会张嘴碰到的东西，不管是手臂，还是脐带，甚至是脚趾，都会张嘴 去吸吮。去吸吮。3个月胎儿的身体，已经能做出反屈、前屈、侧屈和翻个月胎儿的身体，已经能做出反屈、前屈、侧屈和

21、翻 转动作，就像一个小小的运动员。转动作，就像一个小小的运动员。 5个月的胎儿已经具有呼吸、吞咽、排尿等能力了。从个月的胎儿已经具有呼吸、吞咽、排尿等能力了。从5个月起，个月起， 胎儿每天喝羊水，排小便，靠自己维持生活环境中羊水的平衡。胎儿每天喝羊水，排小便，靠自己维持生活环境中羊水的平衡。 （五）胎儿的情感（五）胎儿的情感 尽管存在争议，但目前多数研究认为，怀孕尽管存在争议，但目前多数研究认为，怀孕6个月以前，母亲对胎个月以前，母亲对胎 儿的影响大多数是身体上的；怀孕儿的影响大多数是身体上的；怀孕6个月以后，由于胎儿大脑发个月以后，由于胎儿大脑发 育成熟，胎儿开始有明显的自我意识，并能把感觉

22、转换为情绪，育成熟，胎儿开始有明显的自我意识，并能把感觉转换为情绪， 能感知母亲的喜、怒、哀、乐。当受到外界的压迫时，他会猛能感知母亲的喜、怒、哀、乐。当受到外界的压迫时，他会猛 踢子宫壁，以示抗议。听到讨厌的声音后，会因为不愉快而躁踢子宫壁，以示抗议。听到讨厌的声音后，会因为不愉快而躁 动，或拼命吸吮手指。动，或拼命吸吮手指。 日本一研究发现：日本一研究发现： 日本幼儿开发协会理事长井深大先生曾经利用超声波仪器观察到令人吃惊的日本幼儿开发协会理事长井深大先生曾经利用超声波仪器观察到令人吃惊的 胎儿活动。有一位孕妇怀孕胎儿活动。有一位孕妇怀孕17周时，发生了胎膜早破，尽管羊水还很充周时，发生了

23、胎膜早破，尽管羊水还很充 分，由于孕妇得知破水了，便惊慌失措地哭着说：分，由于孕妇得知破水了，便惊慌失措地哭着说：“不，不，连孩子的不，不，连孩子的 名字都起好了，可别让他流产名字都起好了，可别让他流产医生，请你想想办法吧！医生，请你想想办法吧！”医生告诉医生告诉 说：说：“这是假羊水，没有关系。这是假羊水，没有关系。”医生一边进行说服工作，一边用仪器医生一边进行说服工作，一边用仪器 监测胎儿动静。从影像来看，胎儿的活动发生了戏剧性变化。开始时动监测胎儿动静。从影像来看，胎儿的活动发生了戏剧性变化。开始时动 作比较缓慢，接着出现头部、胸部和腹部抽动，并出现轻微痉挛，最后作比较缓慢，接着出现头部

24、、胸部和腹部抽动，并出现轻微痉挛，最后 全身抽搐起来，动作是突发性的，且没有连贯性。另外一位全身抽搐起来，动作是突发性的，且没有连贯性。另外一位30岁的孕妇，岁的孕妇， 她一直想要孩子，她一直想要孩子，10年之后终于怀孕了。当她通过超声波看见了胎儿后，年之后终于怀孕了。当她通过超声波看见了胎儿后， 激动地哭了起来。超声波下可见到胎儿一直在慢慢的活动，中间出现了激动地哭了起来。超声波下可见到胎儿一直在慢慢的活动，中间出现了 胎心率加快，但没有出现痉挛等特殊动作，而一直是比较舒畅的大动作。胎心率加快，但没有出现痉挛等特殊动作，而一直是比较舒畅的大动作。 四、胎儿生理心理发展中的主要异常四、胎儿生理

25、心理发展中的主要异常 （一）胎儿生长受限（一）胎儿生长受限（ FGR ） n原称胎儿宫内发育迟缓，指胎儿在宫内未到达原称胎儿宫内发育迟缓，指胎儿在宫内未到达 其遗传的生长潜能，胎儿小于正常。一般指胎其遗传的生长潜能，胎儿小于正常。一般指胎 龄准确的足月胎儿体重小于龄准确的足月胎儿体重小于25002500克或体重处于克或体重处于 同孕周平均胎儿体重的第同孕周平均胎儿体重的第1010百分位数以下，或百分位数以下，或 低于平均胎儿体重的两个标准差。低于平均胎儿体重的两个标准差。 n不仅影响胎儿发育，对个体的儿童期及青春期不仅影响胎儿发育，对个体的儿童期及青春期 的体能、智能发育也有远期影响。且个体成

26、人的体能、智能发育也有远期影响。且个体成人 后，易发心血管系统、神经系统及代谢方面疾后，易发心血管系统、神经系统及代谢方面疾 病。病。 （二）脑（二）脑智能以及其他神经行为发育异常智能以及其他神经行为发育异常 发育不全的大脑的血脑屏障作用会出现异常，发育不全的大脑的血脑屏障作用会出现异常， 允许更多的毒物通过，给胎儿带来伤害。允许更多的毒物通过，给胎儿带来伤害。 （三）甲状腺功能发育异常（三）甲状腺功能发育异常 n作为三碘甲腺原氨酸（作为三碘甲腺原氨酸（T3T3）的前体物质，甲状）的前体物质，甲状 腺激素（腺激素（T4T4）对于小儿脑的发育至关重要。胎）对于小儿脑的发育至关重要。胎 儿的甲状腺

27、功能减退会给胎儿带来许多不利影儿的甲状腺功能减退会给胎儿带来许多不利影 响，如智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼响，如智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼 发育不良，严重时可引起克汀病。发育不良，严重时可引起克汀病。 第二节第二节 胎儿生理胎儿生理-心理发展的影响因素心理发展的影响因素 n一、遗传因素 n二、环境因素 n三、母体因素 一、遗传因素一、遗传因素 n遗传遗传：生物体的各种特征性状可以通过生殖过生物体的各种特征性状可以通过生殖过 程一代一代传递下去。遗传通过程一代一代传递下去。遗传通过染色体染色体和和基因基因 的传递实现。的传递实现。 n基因中的主要成分是脱氧核糖核酸（基因中的主要成分

28、是脱氧核糖核酸（DNA），）， 里面储存着遗传密码，控制这蛋白质的形成，里面储存着遗传密码，控制这蛋白质的形成， 决定着生物的性状。决定着生物的性状。 n胎儿的生长发育全过程都受基因的控制。胎儿的生长发育全过程都受基因的控制。 唐氏综合症唐氏综合症 n唐氏综合症（唐氏综合症（Downs syndrome）是）是 最先得到证明的由常染色体的异常引起最先得到证明的由常染色体的异常引起 人类智力低下的例子，它主要源于第人类智力低下的例子，它主要源于第21 号常染色体没有分离，使子代的第号常染色体没有分离，使子代的第21对对 染色体上出现三条染色体，故又称为染色体上出现三条染色体，故又称为 21三体症

29、。三体症。 n患者一般脸形圆满，两眼间距较正常人更大，患者一般脸形圆满，两眼间距较正常人更大， 塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口水，几乎都有塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口水，几乎都有 轻度或中度的智力低下，所以该病症还可称为轻度或中度的智力低下，所以该病症还可称为 伸舌样白痴、先天愚型。在智力低下的同时，伸舌样白痴、先天愚型。在智力低下的同时， 患者的性格则较为平和与开朗。患者的性格则较为平和与开朗。 n目前尚没有有效的途径来加以克服。目前尚没有有效的途径来加以克服。 n孕妇如在怀孕的孕妇如在怀孕的1620周进行羊膜穿刺术，通周进行羊膜穿刺术，通 过对脱落在羊水中胚胎细胞染色体的检测分析，过对脱落在

30、羊水中胚胎细胞染色体的检测分析， 可以早期诊断胎儿是否患有该症，此时采取必可以早期诊断胎儿是否患有该症，此时采取必 要的措施如选择流产是可行的。要的措施如选择流产是可行的。 二、环境因素二、环境因素 （一）物理因素（一）物理因素 n1.1.电离辐射；电离辐射；2.2.噪声；噪声；3.3.超声波；超声波；4.4.高温；高温； n5.5.电磁场电磁场 （二）化学因素（二）化学因素 n1.1.汞及其化合物；汞及其化合物；2.2.铅及其化合物；铅及其化合物；3.3.吸烟；吸烟； 4.4.嗜酒；嗜酒；5.5.饮用咖啡；饮用咖啡；6.6.吸毒；吸毒；7.7.大气污染；大气污染； 8.8.妊娠期药物妊娠期药

31、物 n20世纪世纪60年代初，西德的一家医药公司推出了年代初，西德的一家医药公司推出了 反应停（反应停（Thalidomide）该药可以减轻孕该药可以减轻孕 妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕 反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许 多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形： 孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现 问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为桡问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为桡 骨、尺骨可以完全不存在，手好像直

32、接从肩部骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部 长出。长出。 n某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。 麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。 （三）生物因素（三）生物因素 n病原微生物污染，引起孕妇感染疾病，可能累病原微生物污染，引起孕妇感染疾病，可能累 及胎儿。及胎儿。 n妊娠期间三个月为胎儿各器官形成期，此时因妊娠期间三个月为胎儿各器官形成期，此时因 感染而导致胎儿畸形的比例最高。感染而导致胎儿畸形的比例最高。 n宫内感染可导致胚胎发育受限、畸形或死胎。宫内感染可导致胚胎发育受限、畸形或死胎。

33、n最常见的宫内感染的病原体是风疹病毒和巨细最常见的宫内感染的病原体是风疹病毒和巨细 胞病毒，还有单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺胞病毒，还有单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺 旋体、支原体、衣原体等。旋体、支原体、衣原体等。 n如如19641964年至年至19651965年冬天，一种德国麻疹流行病年冬天，一种德国麻疹流行病 席卷美国，造成三万名胎儿和新生儿的死亡，席卷美国，造成三万名胎儿和新生儿的死亡， 还留下了两万名残废儿童。还留下了两万名残废儿童。 （四）地理因素（四）地理因素 n高海拔地区，由于空气中含氧量低，会导致孕高海拔地区，由于空气中含氧量低，会导致孕 妇动脉子宫血流速度慢。妇动脉子宫血流速

34、度慢。 n由于缺氧、低气压的影响，容易造成胎盘功能由于缺氧、低气压的影响，容易造成胎盘功能 障碍，影响胎儿生长发育。障碍，影响胎儿生长发育。 三、母体因素三、母体因素 n（一）情绪（一）情绪 n妊娠期间母亲的情绪变化会给胎儿带来显著的影响。妊娠期间母亲的情绪变化会给胎儿带来显著的影响。 n（二）应激（二）应激 n怀孕期间，孕妇经受过大压力、精神刺激、家庭暴力怀孕期间，孕妇经受过大压力、精神刺激、家庭暴力 等，由此产生的应激会对胎儿产生不良影响。等，由此产生的应激会对胎儿产生不良影响。 n（三）营养（三）营养 n胎儿营养物质基本上来源于孕妇胎儿营养物质基本上来源于孕妇 n孕妇营养不良可直接导致胎

35、儿营养物质不足而影响发孕妇营养不良可直接导致胎儿营养物质不足而影响发 育，尤其是蛋白质和能量供应不足，以及微量元素和育，尤其是蛋白质和能量供应不足，以及微量元素和 维生素缺乏，可导致胎儿发育不良、死胎、流产。维生素缺乏，可导致胎儿发育不良、死胎、流产。 n有研究曾比较了孕妇有研究曾比较了孕妇放声大笑放声大笑与与极度悲伤极度悲伤对胎儿对胎儿 的影响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的影响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似 的生理指标，这些生理指标对胎儿的成长都是不的生理指标，这些生理指标对胎儿的成长都是不 利的。因此，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的利的。因此，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的

36、健康发育有着重要的意义。健康发育有着重要的意义。 n母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关 系。但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消系。但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消 极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩 子一出生就带有不良的心理状态。子一出生就带有不良的心理状态。 情绪情绪 n母亲所受到的短暂的不良情绪对胎儿的身体和母亲所受到的短暂的不良情绪对胎儿的身体和 精神不会造成大的危害。精神不会造成大的危害。 n如果母亲在怀孕期间遭受了直接的、重大的精如果母亲在怀孕期间遭受了直接的、重大的精 神刺

37、激，如丈夫亡故或是遭丈夫遗弃等，或者神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遗弃等，或者 是长时间的紧张不安、焦虑或夫妻关系不和等，是长时间的紧张不安、焦虑或夫妻关系不和等， 这些情绪状态导致体内的血管收缩，对胎儿的这些情绪状态导致体内的血管收缩，对胎儿的 供血量也相应减少，长此以往，可造成对胎儿供血量也相应减少，长此以往，可造成对胎儿 大脑发育的影响，并造成新生儿身体瘦小、体大脑发育的影响，并造成新生儿身体瘦小、体 质差等问题，心理上则表现为易神经过敏与偏质差等问题，心理上则表现为易神经过敏与偏 执；孕妇过于激烈波动的情绪，有可能导致流执；孕妇过于激烈波动的情绪，有可能导致流 产。产。 应激应激 n母亲

38、在受到精神的极度刺激或长时间刺激时，母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时， 一方面一方面作用于大脑，并传递到作用于大脑，并传递到下丘脑下丘脑使母亲产使母亲产 生消极的情绪体验，生消极的情绪体验，另一方面另一方面使母体释放出一使母体释放出一 种叫种叫儿茶酚胺儿茶酚胺的激素。这种激素会通过胎盘进的激素。这种激素会通过胎盘进 入胎儿的血液，同样使胎儿体内发生化学变化，入胎儿的血液，同样使胎儿体内发生化学变化， 并通过植物神经系统与内分泌系统，使胎儿产并通过植物神经系统与内分泌系统，使胎儿产 生与母亲类似的情绪反应。生与母亲类似的情绪反应。 （四）患病（四）患病 n妊娠期间母体、胎盘和胚胎既各自独立

39、又相互影妊娠期间母体、胎盘和胚胎既各自独立又相互影 响。响。 n孕妇患严重的慢性的心肾疾病（高血压、尿毒症、孕妇患严重的慢性的心肾疾病（高血压、尿毒症、 心脏病）、癫痫、甲亢、糖尿病、乙肝、结核、心脏病）、癫痫、甲亢、糖尿病、乙肝、结核、 疟疾、病毒感染等，均影响胎儿发育或导致畸形。疟疾、病毒感染等，均影响胎儿发育或导致畸形。 母体发热可增加新生儿先天异常的发病率。常见母体发热可增加新生儿先天异常的发病率。常见 对胎儿影响较大的疾病：对胎儿影响较大的疾病： n1.妊高征；妊高征；2.妊娠剧吐；妊娠剧吐；3.妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM）；）； 4.妊娠期肝内胆汁淤积症（妊娠期肝内胆汁淤积症（

40、ICP）；）；5.孕期甲状孕期甲状 腺功能减低；腺功能减低；6.人类巨细胞病毒（人类巨细胞病毒（HCMV）感染；）感染； 7.乙肝病毒感染；乙肝病毒感染；8.吸毒致吸毒致HIV母婴传播；母婴传播；9.重重 症肌无力（症肌无力（MG）；）；10.口腔卫生。口腔卫生。 第三节第三节 胎儿期的心理卫生胎儿期的心理卫生 n一、胎儿期心理卫生的机理一、胎儿期心理卫生的机理 n二、胎儿期心理卫生的种类二、胎儿期心理卫生的种类 一、胎儿期心理卫生的机理一、胎儿期心理卫生的机理 n胎教胎教：胎儿期心理卫生的基本形式。胎儿期心理卫生的基本形式。 n作用机理作用机理：正常孕妇在保证充足的营养和适当：正常孕妇在保证

41、充足的营养和适当 休息的条件下，从胎龄满休息的条件下，从胎龄满6个月后开始对胎儿个月后开始对胎儿 实施每天定时的声、光、触摸的刺激，使胎儿实施每天定时的声、光、触摸的刺激，使胎儿 的听觉神经通路、视觉神经通路、触觉神经通的听觉神经通路、视觉神经通路、触觉神经通 路所产生的神经冲动在大脑细胞间传递，这些路所产生的神经冲动在大脑细胞间传递，这些 通路途径上的细胞得以伸展出更多的树突，以通路途径上的细胞得以伸展出更多的树突，以 促进它们和周围的锥体细胞建立传递信息的突促进它们和周围的锥体细胞建立传递信息的突 触联系。有利于胎儿出生后的智力开发。触联系。有利于胎儿出生后的智力开发。 一、胎儿期心理卫生的机理一、胎儿期心理卫生的机理 n胎教的实质胎教的实质是在产前对胎儿大脑生长发育的一 种来自环境的干预，目的是最终促进胎儿大脑 神经网络的丰富化。 n胎教不是教育，而是促