损美性皮肤病的防治PPT学习教案

1、会计学1损美性皮肤病的防治损美性皮肤病的防治第1页/共58页（一）抗组胺类药物（一）抗组胺类药物 1、H1受体拮抗剂受体拮抗剂 H1受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙基胺结构，即受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙基胺结构，即-CH2-CH2-N，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及增加、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗抗5-羟色胺的作用。羟色胺的作用。 第一节 西医内用药物疗法第2页/共58页 （1）第一代）第

2、一代H1受体拮抗剂受体拮抗剂 第一代第一代H1受体拮抗剂受体拮抗剂除抗组胺作用外，还有镇静、抗胆碱能活性等作用。除抗组胺作用外，还有镇静、抗胆碱能活性等作用。这类药物口服后经胃肠吸收，这类药物口服后经胃肠吸收，30分钟即起效，分钟即起效，12小小时达高峰，持续时达高峰，持续46小时，一般通过肝脏细胞色素小时，一般通过肝脏细胞色素P450系统代谢，系统代谢，24小时内由肾脏完全排泄。小时内由肾脏完全排泄。第3页/共58页n适应症适应症 n 荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等。 n副作用副作用 n 第一代第一代H1受体拮抗剂大部分均易透过血脑屏障，

3、受体拮抗剂大部分均易透过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致嗜睡、头晕、注意力不集中影响中枢神经系统，导致嗜睡、头晕、注意力不集中等；又因抗胆碱作用，表现粘膜干燥、排尿困难、瞳等；又因抗胆碱作用，表现粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等副作用。因此，孔散大等副作用。因此，高空作业、精细工作者和驾高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用驶员需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用 。第4页/共58页 （2）第二代）第二代H1受体拮抗剂口服吸收很快，多在肝脏受体拮抗剂口服吸收很快，多在肝脏内代谢。内代谢。 最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神

4、经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等特殊人员及用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等特殊人员及慢性病例更为适用。慢性病例更为适用。 第5页/共58页 2、H2受体拮抗剂受体拮抗剂 这类药物与这类药物与H2受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。胃液分泌增多等作用。H2受体拮抗剂口服后大部分受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收，为小肠吸收，11.5小时血中浓度达峰值，半衰期小

5、时血中浓度达峰值，半衰期约约2小时，小时，2/3以原形从尿中排泄。以原形从尿中排泄。 第6页/共58页 （二）糖皮质激素（二）糖皮质激素 1.抑制免疫作用抑制免疫作用2.抗炎作用抗炎作用3.抗毒作用抗毒作用4.抗休克作用抗休克作用5.抗肿瘤作用等。抗肿瘤作用等。 第7页/共58页糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。短效激素包括：氢化可的松、可的松。短效激素包括：氢化可的松、可的松。中效激素包括：中效激素包括：强的松强的松、强的松龙、甲基强的松龙强的松龙、甲基强的松龙长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素包括：地塞米松、

6、倍他米松等药。 第8页/共58页 1、适应症、适应症 重症药疹、重症多形性红斑、非感重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的急性荨麻疹、过敏性休克、重症接触性皮炎染性的急性荨麻疹、过敏性休克、重症接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。变应性皮肤血管炎等。用法用法 一般分为：一般分为： 第9页/共58页2.用法用法 一般分为：一般分为：（1）冲击疗法）冲击疗法（2）短程用药（不超过）短程用药（不超过1个月）。个月）。（3）中程用药（）中程用药（23个月），可分为治疗和减量阶个月），可分为治疗和减量阶段段（4）长程用药（）

7、长程用药（6个月以上）。个月以上）。 第10页/共58页不良反应不良反应1、 长期大量应引起的不良反应长期大量应引起的不良反应。1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。使代谢紊乱所致。2） 诱发或加重感染。诱发或加重感染。3） 诱发或加重溃疡病。诱发或加重溃疡病。4） 诱发高血压和动脉硬化。诱发高血压和动脉硬化。5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。6） 诱发精神病和癫痫。诱发精神病和癫痫。2、 停药反应停药反应1） 肾上腺皮质萎缩

8、或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。当久用肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。而引发肾上腺危象发生。2） 反跳现象。反跳现象。第11页/共58页第12页/共58页 3 3、止痒剂、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有常用的有5%5%苯唑卡因、苯唑卡因、1%1%麝香草酚、麝香草酚、1%1%苯酚等

9、。抗组胺苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。第13页/共58页 5.5.抗真菌剂抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和康唑、酮康唑和1%1%联苯苄唑、特比萘芬等。联苯苄唑、特比萘芬等。 6.6.抗病毒剂抗病毒剂 3%3%5%5%无环鸟苷、无环鸟苷、5%5%10%10%疱疹净用于单纯疱疹及带疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，状疱疹，10%1

10、0%14%14%足叶草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治足叶草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。疗。 7 7、杀虫剂、杀虫剂 有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有5%5%10%10%硫磺、硫磺、1%1%666666、2%2%甲硝唑、甲硝唑、25%25%苯甲酸苄酯、苯甲酸苄酯、50%50%百部酊、百部酊、5%5%过氧化苯甲酰等。过氧化苯甲酰等。第14页/共58页 8 8、角质促成剂、角质促成剂 能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用。常用的有炎性渗出和浸润的作用。常用的有2%2%5%5%

11、煤焦油或糠馏煤焦油或糠馏油、油、5%5%10%10%黑豆馏油、黑豆馏油、3%3%水杨酸、水杨酸、3%3%5%5%硫磺、硫磺、0.1%0.1%0.5%0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。蒽林、钙泊三醇软膏等。 9 9、角质剥脱剂、角质剥脱剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用常用5%5%10%10%水杨酸、水杨酸、10%10%雷锁辛、雷锁辛、10%10%硫磺、硫磺、10%10%30%30%水醋酸、水醋酸、0.01%0.01%0.1%0.1%维维A A酸等。酸等。第15页/共58页 1111、腐蚀剂、腐蚀剂 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘

12、生物。常用能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%30%50%50%三氯醋酸等。三氯醋酸等。 12 12、外用细胞毒性药物、外用细胞毒性药物 0.5%0.5%5%5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。第16页/共58页 14 14、脱色剂、脱色剂 可减轻色素沉着，如可减轻色素沉着，如3%3%氢醌、氢醌、20%20%壬二酸等。壬二酸等。 1515、甾体抗炎剂、甾体抗炎剂 即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。 长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、

13、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素，可吸收引起全身性副作用。长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素，可吸收引起全身性副作用。第17页/共58页第18页/共58页+ +药物药物第19页/共58页总量小于总量小于40%+40%+水水+ +药物药物第20页/共58页 5 5、糊剂、糊剂 组成：软膏组成：软膏+ +粉剂（主要为氧化锌、粉剂（主要为氧化锌、30%30%50%50%滑石粉）滑石粉）+ +药物药物 作用：消炎、保护、干燥等药物透入皮肤比软膏弱而刺激性作用：消炎、保护、

14、干燥等药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低低 适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用第21页/共58页+ +药物药物第22页/共58页+ +药物药物第23页/共58页适应证：亚急性或慢性适应证：亚急性或慢性皮炎皮炎+ +药物药物第24页/共58页适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡渗液、糜烂、溃疡+ +药物药物第25页/共58页第26页/共58页适应证：慢性皮炎无渗液者适应证：慢性皮炎无渗液者+ +药物药物第27页/共58页+ +药物药物第28页/共58页+ +药物药物第29页/共58页质促成剂；角化过

15、度者质促成剂；角化过度者- -选用角质选用角质剥脱剂。剥脱剂。第30页/共58页。亚急性炎症性皮损亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者单纯瘙痒无皮损者, ,可选用乳剂、酊剂等。可选用乳剂、酊剂等。第31页/共58页病期病期临床表现临床表现剂型剂型代表药物代表药物急性期急性期红斑、丘疹明显，无糜烂渗出红斑、丘疹明显，无糜烂渗出 洗剂洗剂粉剂粉剂炉甘石洗剂炉甘石洗剂止痒粉止痒粉红肿、有

16、大量糜烂渗出红肿、有大量糜烂渗出 溶液溶液3%硼酸溶液硼酸溶液亚急亚急性期性期炎症减轻、有少量渗出红肿、炎症减轻、有少量渗出红肿、有大量糜烂渗出有大量糜烂渗出糊剂糊剂油剂油剂20%黑豆油糊黑豆油糊慢性期慢性期皮损肥厚、粗糙、鳞屑皮损肥厚、粗糙、鳞屑 软膏软膏硬膏硬膏10%硼酸软膏硼酸软膏无皮疹无皮疹 酊剂酊剂乳剂乳剂扑尔敏霜扑尔敏霜第32页/共58页用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。部或皱褶处。外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，

17、故需外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。经常变更药物。第33页/共58页第34页/共58页（四）经络辩证：（四）经络辩证： 十二经脉（手、足三阴与三阳经）、奇经八脉（冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷诸脉）十二经脉（手、足三阴与三阳经）、奇经八脉（冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷诸脉）（五）症状辩证：自觉、他觉症状（五）症状辩证：自觉、他觉症状第35页/共58页第36页/共58页第37页/共58页第38页/共58页第39页/共58页第40页/共58页营销学营销学美容对于顾客主要是锦上添花第41页/共58页第42页/共58页科普读物似的语言科普读物似的语言亲密但不失身份亲密但不失身份在求美者的审美偏好基础上在求美者的审美偏好基础上美化需要达到效果美化需要达到效果分步于医疗美容服务始终分步于医疗美容服务始终精于咨询套路精于咨询套路第43页/共58页第44页/共58页第45页/共58页第46页/共58页第47页/共58页第48页/共58页草油调湿敷祛湿散外涂。2.医疗护理医疗护理 第4