肝功能失代偿期的身体状况常见并发症汇编

1、 5.5.乳房的正确检查方法应是（）乳房的正确检查方法应是（） A内上、外上、外下、内下、中央各区内上、外上、外下、内下、中央各区 B外上、外下、内下、内上、中央各区外上、外下、内下、内上、中央各区 C. 中央、内下、内上、外上、外下中央、内下、内上、外上、外下 D外上、内上、外下、内下、中央各区外上、内上、外下、内下、中央各区 E内下、内上、外下、外上、中央各区内下、内上、外下、外上、中央各区 6 .乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（）乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（） A.肿块压迫肿块压迫 B肿块侵入肿块侵入cooper韧带韧带 C. 癌细胞癌细胞 阻塞皮下、皮内淋巴管阻塞皮下、皮内淋巴

2、管 D肿块与皮肤广泛粘肿块与皮肤广泛粘 连连 E肿块并发炎症肿块并发炎症 前提测评前提测评 第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理 第四节第四节 肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理 杨花杨花 v学习重难点学习重难点 掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代偿期的掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代偿期的 身体状况；常见并发症；肝硬化病人的护理身体状况；常见并发症；肝硬化病人的护理 诊断。诊断。 v情感目标情感目标 在学习过程中掌握肝硬化的身心表现，培养在学习过程中掌握肝硬化的身心表现，培养 学生分析问题、解决问题的能力。学生分析问题、解决问题的能力。 教学目标教学目标 主要内容主要内容

3、概概 述述 身体状况身体状况 护理诊断护理诊断 定义定义 病因病因 代偿期代偿期 并发症并发症 失代偿期失代偿期 （2）门静脉高压的表现）门静脉高压的表现 （1）肝功能减退的表）肝功能减退的表 现现 v上消化道出血上消化道出血 v感染感染 v肝性脑病肝性脑病 v原发性肝癌原发性肝癌 v肝肾综合征肝肾综合征 v电解质和酸碱平衡紊乱电解质和酸碱平衡紊乱 概念概念 肝硬化肝硬化是一种由不同病因引起的是一种由不同病因引起的 性性、 性、性、 性肝病。是在性肝病。是在 广泛变广泛变 性和坏死基础上，性和坏死基础上， 组织弥漫性增生，组织弥漫性增生， 并形成并形成 和和 ，导致，导致 正常结构正常结构 和

4、血管解剖的破坏。和血管解剖的破坏。 我国以我国以 肝炎最为常见肝炎最为常见，国外，国外 以以 居多。本病以青壮年男居多。本病以青壮年男 性多见。性多见。 病因病因 1 1代偿期代偿期 症状较轻，以症状较轻，以 较为突出较为突出，可伴有上腹，可伴有上腹 不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等 症状。症状。 症状常因劳累或伴发病而出现，休息或治疗可缓解。症状常因劳累或伴发病而出现，休息或治疗可缓解。 身体状况身体状况 2 2失代偿期主要表现失代偿期主要表现 （1 1）肝功能减退的表现）肝功能减退的表现 （2 2）门静脉高压的临床表现）门静脉高压的临床表现 身体状况身体状况

5、 （1 1）肝功能减退的表现）肝功能减退的表现 1 1）全身表现）全身表现: :一般状况与营养状况较差一般状况与营养状况较差，肝病面容肝病面容 2 2）消化道症状）消化道症状: : 最常见最常见。 3 3）出血倾向和贫血）出血倾向和贫血: : 4 4）内分泌紊乱）内分泌紊乱: : 由于由于肝功能减退，肝功能减退， 激素灭活作用减弱激素灭活作用减弱，使雌激，使雌激 素素 ，雄激素和肾上腺糖皮质激素，雄激素和肾上腺糖皮质激素 ，雌激素与雄，雌激素与雄 激素激素比例失调比例失调。男性男性病人常有性功能减退和乳房发育等；病人常有性功能减退和乳房发育等； 女性女性病人可出现月经失调、闭经及不孕等。病人可

6、出现月经失调、闭经及不孕等。 部分病人出现部分病人出现 ，主要分布主要分布在面部、颈部、上在面部、颈部、上 胸、肩背和上肢等胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域上腔静脉分布的区域；手掌大、小鱼际；手掌大、小鱼际 和指端腹侧皮肤发红，称为和指端腹侧皮肤发红，称为 。 身体状况身体状况 （2 2）门静脉高压的临床表现）门静脉高压的临床表现 1 1）脾大）脾大 2 2）侧支循环的建立和开放）侧支循环的建立和开放 和和 静脉曲张静脉曲张：常因门静脉压力明显增高、常因门静脉压力明显增高、 粗糙食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突粗糙食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突 然升高，导致曲张

7、的静脉破裂出血。然升高，导致曲张的静脉破裂出血。 曲张曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。 扩张扩张：可扩张形成痔核，破裂时引起便血。可扩张形成痔核，破裂时引起便血。 3 3）腹水）腹水 是肝硬化失代偿期最突出的是肝硬化失代偿期最突出的临床表现临床表现. . 形成因素：形成因素： 身体状况身体状况 3 3并发症并发症 （1 1） 是本病最常见的并发症。是本病最常见的并发症。多突然发生多突然发生 呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率 高。高。 （2 2）感染）感染 （3 3） 是本病是本病最严重最严重的并发

8、症，也是的并发症，也是最常见最常见的死的死 亡原因。亡原因。 （4 4）原发性肝癌）原发性肝癌 （5 5）肝肾综合征）肝肾综合征 （6 6）电解质和酸碱平衡紊乱）电解质和酸碱平衡紊乱 身体状况身体状况 1 1血常规血常规 代偿期代偿期多正常，多正常，失代偿期失代偿期有轻重不等的贫血。有轻重不等的贫血。 2 2肝功能检查肝功能检查 代偿期代偿期正常或轻度异常，正常或轻度异常，失代偿期失代偿期转氨酶常有增转氨酶常有增 高，清蛋白高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。球蛋白比率降低或倒置。 3 3腹水检查腹水检查 一般为一般为漏出液漏出液。 4 4影像学检查影像学检查 食管吞钡食管吞钡X线检查显示线检查

9、显示食管静脉曲张呈现虫蚀样食管静脉曲张呈现虫蚀样 或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺 损损。 辅助检查辅助检查 护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题 3 体液过多体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲与肝功能减退、门静脉高压引起食欲 减退、消化和吸收障碍有关。减退、消化和吸收障碍有关。 活动无耐力活动无耐力 与肝功能减退、大量腹水有关与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒 及长期卧床有关。及长期卧床有关。 上消化道出血上消化道出血 潜在并发症潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病。上消化道出血、肝性脑病。 病例分析病例分析 男性患者，56岁，HBsAg阳性20年。劳累后常出现乏力、食欲 减退、厌油腻、腹胀等症状一年余，上述症状经休息可缓解。近 日食欲明显减退，巩膜黄染。今晨因进食水果后突然呕暗红色液 体约120