寨卡病毒病疫情态势和防控技术要点

1、寨卡病毒病疫情态势 和防控技术要点 20162016年年3 3月月 主要内容 一 全球寨卡病毒病疫情态势 二 寨卡病毒病诊疗方案（第一版） 三 寨卡病毒病防控方案（2016年第1版） 寨卡病毒病 Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类感染； 1954年首例病例报告，并分离到病毒。 4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛 爆发流行。 2007年1月1日至2016年2月17日，全球共有52个国家和地区报告寨卡病 毒本地流行，以巴西疫情最为严重。 2015-2016年有40个国家报 告了本地流行传播； 6个国家有提示有寨卡病毒 本地流行； 5个国家既往发

2、生了寨卡病 毒本地流行； 1个国家(美国美国)报告了无蚊 媒传播的本地获得性病例。 类别类别WHOWHO分区分区国家或地区国家或地区 报告有报告有 本地传本地传 播（播（4040） 非洲区非洲区佛得角佛得角 美洲区美洲区 阿鲁巴、博内尔、巴巴多斯、阿鲁巴、博内尔、巴巴多斯、 玻利维亚、玻利维亚、巴西巴西、哥伦比亚、哥伦比亚、 哥斯达黎加、库拉索岛、多哥斯达黎加、库拉索岛、多 米尼加共和国、厄瓜多尔、米尼加共和国、厄瓜多尔、 萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜 德罗普、危地马拉、圭亚那、德罗普、危地马拉、圭亚那、 海地、洪都拉斯、牙买加、海地、洪都拉斯、牙买加、 马提尼克岛、墨西哥

3、、尼加马提尼克岛、墨西哥、尼加 拉瓜、巴拿马、巴拉圭、波拉瓜、巴拿马、巴拉圭、波 多黎各、法属圣马丁、荷属多黎各、法属圣马丁、荷属 圣马丁圣马丁* *、圣文森特和格林纳、圣文森特和格林纳 丁斯丁斯* *、苏里南、特立尼达和、苏里南、特立尼达和 多巴哥多巴哥* *、美属维尔京群岛、美属维尔京群岛、 委内瑞拉委内瑞拉 东南亚区东南亚区马尔代夫、泰国马尔代夫、泰国 西太区西太区 美属萨摩亚、马绍尔群岛美属萨摩亚、马绍尔群岛* *、 萨摩亚、所罗门群岛、汤加、萨摩亚、所罗门群岛、汤加、 瓦努阿图瓦努阿图 提示有提示有 本地传本地传 播播 （6 6） 非洲区非洲区加蓬加蓬 东南亚区东南亚区印度尼西亚印度

4、尼西亚 西太区西太区 柬埔寨、斐济、菲律宾、马柬埔寨、斐济、菲律宾、马 来西亚来西亚 既往有既往有 本地传本地传 播播 （5 5） 美洲区美洲区复活节岛复活节岛 西太区西太区 库克群岛、法属波利尼西亚、库克群岛、法属波利尼西亚、 新喀里多尼亚、雅普岛新喀里多尼亚、雅普岛 有本地有本地 病例但病例但 无蚊媒无蚊媒 传播传播 （1 1） 美洲区美洲区美国美国 最新疫情概况-WHO更新2016-02-26 到目前为止，只有巴西和法属波利尼西亚 报告了小头症和其他新生儿畸形增加事件 （有两例患者是在其他国家检测发现）。 2015-2016年，有8个国家/地区报告了格林 -巴利综合征发病率的增加和/或在

5、格林-巴 利综合征患者中检测出寨卡病毒感染。 尽管神经系统疾病（包括小头症和格林-巴 利综合征）与寨卡病毒感染相关的证据是 间接的，但越来越多的临床和流行病学数 据指向寨卡病毒的因果作用。 巴西 2014年末，巴西在东北部地区发现聚集性 发热性皮疹病例，2015年3月通过RT-PCR检 测确诊为寨卡病毒感染。 巴西卫生部估计自疫情发生以来，该国已 有40-130万例寨卡病毒感染病例，越来越 多的病例被发现和报告。 2015年10月22日至2016年2月20日，巴西共 报告了5640例小头症或中枢神经系统畸形 患者，死亡病例120例。报告病例主要集中 在东北部地区。 巴西 巴西已完成调查的153

6、3例小头症患者中， 排除930例，确诊583例；另外还有4107例 仍在调查中。 120例分娩后或怀孕期间死亡病例中，10例 被排除，30例被确诊为小头症（可能与寨 卡病毒先天性感染有关），80例仍在调查。 巴西 2015年，巴西巴伊亚州报告了42例格林-巴 利综合征患者，其中26例具有与寨卡病毒 感染症状相似的临床病史。 巴伊亚州2015年报告了1708例格林-巴利综 合征患者，与2014年（1439例）相比增加 19%；其他州无发病例增加报告。 美洲 美洲自2015年首次发现寨卡病毒以来，已 有31个国家/地区报告寨卡病毒本地流行。 目前寨卡病毒在该地区地理分布不断扩大， 已迅速蔓延至整个

7、地区。 2015年10月以来，该地区南部和中部寨卡 病毒流行报告迅速增加。 哥伦比亚 2015年10月1日至2016年2月13日，哥伦比 亚已报告了37,011例寨卡病毒感染病例， 确诊病例1612例。 2015年12月至2016年2月期间，哥伦比亚每 周报告病例数在迅速增加。 至2月14日前的9周，哥伦比亚报告增加了 201例疑似寨卡病毒感染的格林-巴利综合 征患者；其中大部分病例来自北桑坦德和 巴兰基亚（寨卡病毒流行地区）。 西太平洋地区 2007年以来，西太平洋地区已有14个国家/ 地区报告了寨卡病毒本地流行。 2016年，美国萨摩亚，马绍尔群岛，萨摩 亚，汤加等四个太平洋岛屿国家/地区

8、报告 了寨卡病毒本地流行。 瑙鲁已布将寨卡病毒作为国家关注的突发 事件，启动应急准备。但截至目前，尚未 有寨卡病毒病例报告。 佛德角（非洲） 2015年10月1日至2016年2月7日，佛得角佛得角报 告了7325例可疑寨卡病毒感染病例，无神 经系统疾患报告。 2015年11月最后一周疫情达到高峰。此后 疫情逐步下降，截至2月7日共报告67例。 经初步确诊病例信息表明此次疫情由非洲 型寨卡病毒引起。 美国 2015年1月1日至2016年2月24日，美国共报 告了107例寨卡病毒感染病例，3例通过性 传播感染寨卡病毒。 2016年2月6-22日，美国CDC接到14例疑似 通过性传播的感染寨卡病毒的

9、患者。其中2 例确诊和4例疑似已被确定是用过性传播感 染寨卡病毒。 欧洲-ECDC更新2016-2-26 截至2月25日，欧盟大陆尚未有寨卡病毒本 地流行报告。 截至2月25日，15个欧盟国家报告了176例 输入性寨卡病毒感染病例。奥地利（1）， 捷克共和国（2），丹麦（1）、芬兰（2）、 法国（66）、德国（20）、爱尔兰（3）、 意大利（5）、马耳他（1），荷兰（30）、 葡萄牙（7）、西班牙（27）、瑞典（2）、 斯洛文尼亚（1）和英国（8）。 欧洲-ECDC更新2016-2-26 几个欧盟最外围地区报告寨卡病毒本地流行： 圣马丁：截至2月25日，共报告58例可疑病例和11 例确诊病例。

10、自2月18日更新以来，新增14例可疑 病例和4例确诊病例。 马提尼克岛：截至2月25日，共报告了7600例可疑 病例。新增1550例可疑病例。 法属娃亚那：截至2月25日，共报告1030例可疑病 例和102例确诊病例。新增235例可疑病例和3例确 诊病例。 瓜德罗普岛：截至2月25日，共报告389例可疑病例 和35例确诊病例。新增177例可疑病例和10例确诊 病例。 欧洲-ECDC风评评估更新2016-2-23 2016年夏季欧洲存在发生寨卡病毒本地流 行的风险,考虑： 考虑寨卡病毒在美洲和加勒比海持续和迅速蔓 延； 越来越多的证据表明妊娠期间寨卡病毒感染与 先天性神经系统畸形和寨卡病毒感染与

11、格林-巴 利综合征之间存在关联。 中国 省份省份 报告日报告日 期期 性别性别 年龄年龄 （岁）（岁） 旅行史旅行史接触史接触史备注备注 江西江西2 2月月9 9日日男男3434委内瑞拉委内瑞拉 蚊虫叮蚊虫叮 咬咬 工作工作 浙江浙江 2 2月月1919 日日 男男3838斐济和萨摩亚斐济和萨摩亚 蚊虫叮蚊虫叮 咬咬 同团旅游同团旅游 2 2月月2323 日日 男男3838斐济和萨摩亚斐济和萨摩亚 蚊虫叮蚊虫叮 咬咬 2 2月月2323 日日 男男8 8斐济和萨摩亚斐济和萨摩亚 蚊虫叮蚊虫叮 咬咬 2 2月月2626 日日 女女4242苏里南苏里南 蚊虫叮蚊虫叮 咬咬 工作工作 广东广东 2

12、2月月1515 日日 男男2828委内瑞拉委内瑞拉经商经商 2 2月月2727 日日 男男6 6委内瑞拉委内瑞拉 一家人一家人 2 2月月2727 日日 女女8 8委内瑞拉委内瑞拉 3 3月月1 1日日男男4040委内瑞拉委内瑞拉 2 2月月2929 日日 男男2323委内瑞拉委内瑞拉 委内瑞拉委内瑞拉 华侨华侨 3 3月月7 7日日男男4747委内瑞拉委内瑞拉 父女父女 3 3月月7 7日日女女6 6委内瑞拉委内瑞拉 截至目前，我国共 报告了12例寨卡病 毒感染病例。江西 1例、广东7例、浙 江4例。 相关研究进展 寨卡病毒病可经性传播的报道寨卡病毒病可经性传播的报道： 美国美国CDC 2C

13、DC 2月月2323日发布通告，日发布通告，美国CDC及各州卫生局对包括数 名孕妇在内的、疑似通过性行为感染寨卡病毒的14例女性病 例进行调查，其中2例确诊，4例检出寨卡病毒IgM，8例仍在 调查中。14人均无旅行史，但其男性伴侣均有寨卡病毒流行 地区旅行史，且出现临床症状的时间较其女性伴侣早2周左 右。 法国卫生部长法国卫生部长2 2月月2727日称日称：一名居住在巴黎附近的女子可能 经由性行为感染了寨卡病毒。该女子无寨卡病毒疫区旅行史， 但与其交往的男子不久前刚从巴西返回法国。 EurosurveillanceEurosurveillance（欧洲监测）（欧洲监测）2 2月月2525日发表

14、文章：日发表文章：意大利 研究者通过回顾性检测发现，2014年5月患登革热的一名男 子怀疑为寨卡病毒病病例，并可能通过性传播使其女友感染 寨卡病毒。 相关研究进展 小头症小头症 PLoSPLoS Neglected Tropical DiseasesNeglected Tropical Diseases（美国公共（美国公共 科学图书馆科学图书馆 被忽视的热带病）被忽视的热带病）（2月25日）发表文 章：巴西研究者发现1例出现小头畸形、积水型无 脑畸形、颅内钙化、后颅窝病变、胸膜积水、腹水、 皮下水肿等严重出生缺陷的死亡胎儿，并从胎儿脑 组织、脑脊髓及羊水标本中检出寨卡病毒核酸。 路透社（路透社

15、（2 2月月2424日）消息：日）消息：哥伦比亚卫生部门通报 该国可能与寨卡病毒病相关的首例小头畸形病例， 其母亲羊水中检测出寨卡病毒。染还可能与胎儿水 肿和死胎等有关。 国际应对 WHO 2月10日，发布小头症和寨卡病毒病：针对妇女的常见问答。 2月15日，更新前往受寨卡影响国家的旅行者须知。建议前 往发生本地获得性寨卡病毒感染地区的所有旅行者，包括孕 妇，应当在旅行中严格遵守可以防止蚊子叮咬的措施。 2月16日，推出了全球战略应对框架和联合行动计划，用以 指导在国际范围应对寨卡病毒感染的传播以及与之有关的新 生儿畸形和神经系统疾病。 2月17日，根据传统和新型蚊媒控制技术概述WHO的指导方

16、针。 建议：传统工具和新工具并用，以控制建议：传统工具和新工具并用，以控制蚊子。蚊子。 2月19日，发布针对寨卡病毒与安全血液供应的专题问答。 在进一步查明其它传播途径之前，应采取预防措施，确保血 液供应的安全性。 国际应对 WHO 2月19日，批驳批驳寨卡病毒与小头症谣言寨卡病毒与小头症谣言。包括疫苗疫苗并未并未 导致婴儿小头症，杀虫剂蚊蝇醚并不导致小头症，巴导致婴儿小头症，杀虫剂蚊蝇醚并不导致小头症，巴 西暴发的寨卡疫情和小头症病例数异常增多与巴西最西暴发的寨卡疫情和小头症病例数异常增多与巴西最 近放养转基因蚊子没有任何关联，绝育的雄蚊并不助近放养转基因蚊子没有任何关联，绝育的雄蚊并不助

17、长寨卡长寨卡传播，用于传播，用于控制雄性蚊群的细菌并没有导致寨控制雄性蚊群的细菌并没有导致寨 卡病毒进一步传播，养鱼协助遏制寨卡病毒。卡病毒进一步传播，养鱼协助遏制寨卡病毒。 2月22日，发布非洲寨卡病毒病疫情风险评估报告，敦 促非洲各国根据风险评估结果开展行动，高风险国家 应优先强化卫生服务和蚊媒控制工作。 2月25日，发布寨卡病毒与小头畸形、格林-巴利综合 征、母乳喂养等相关指南，并出台寨卡病毒感染孕妇、 与寨卡病毒感染相关的小头畸形和其他神经系统疾病 家庭心理支持相关临时指南。 国际应对 CDC 2月26日，发布2016年奥运会（8月5日-26日） 和残奥会（9月7日-18日）旅行卫生提

18、示。 2月26日，研发的寨卡病毒IgM抗体检测试剂获 得美国FDA紧急使用授权（Emergency Use Authorization，EUA）。该试剂用于血清和脑 脊液的快速检测，可检测病例在感染病毒的第4、 5天-12周内产生的IgM抗体。 国家卫计委应对 近日，组织专家组对寨卡病毒疫情进行研判， 初步判断为： 一是疫情存在再次输入的风险。 二是疫情可防可治，寨卡病毒致死率比较低，目前 虽然没有针对性的特效药，但大多数病例都是可以 治愈的。此外，加强传染源控制，防蚊灭蚊等综合 防控措施，能够有效的防范疫情的传播。 三是需要保持高度警惕，随着天气转暖，我国一些 地方将进入伊蚊活跃期，一旦疫情

19、输入不排除在局 部地区传播扩散。 卫生计生委将会在官方网站和“健康中国”微 博微信继续及时发布寨卡病毒相关信息。 国内相关研究进展 2月22日，广东省疾病预防控制中心协同中国 疾控中心、中国科学院科研攻关，在广东和深 圳出入境检验检疫局的支持下，经乳鼠颅内接 种成功分离出寨卡病毒并成功传代。 军事医学科学院与国家质检总局所属单位、广 州市第八人民医院密切合作、联合攻关，成功 分离出2株寨卡病毒，一株来源于从委内瑞拉 入境广州的患者尿液标本(GZ01 株)，另一株 来源于从萨摩亚入境深圳的患者血液标本 (SZ01 株)。 我省风险评估 我省仍存在寨卡病毒感染病例输入的风险，依据： 目前寨卡病毒本

20、土流行国家较多，在美洲地区的传播出现上升态 势，疫情存在跨境传播的风险 我国与相关国家存在持续的人员往来，特别是同美洲国家的劳务 合作密切，人员货物往来频繁 寨卡病毒感染人后近3/4不出现临床症状，且处于潜伏期的寨卡感 染病例难以发现，存在输入病例的风险 我国有寨卡病毒传播的媒介，南方省份存在白纹伊蚊，个别地区 也发现埃及伊蚊。随着初春来临气温的回升，输入后造成进一步 传播的风险会逐步上升 防控建议 密切关注和跟踪寨卡病毒感染疫情发展态势； 强化医疗疾控人员全员培训，提高疾病诊断与 识别能力，做好防控技术、防蚊灭蚊和临床救 治的准备工作，严防疫情输入和传播扩散。 加强疫情监测，尤其是入境游客和

21、务工人员疫 情监测，发现发热、皮疹、眼结膜炎的患者， 应注意询问流行病学史（流行地区旅行史）， 确保做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、 早治疗。 防控建议 结合春夏季传染病防控要求，加强爱国卫 生运动，清除室内外各种媒介伊蚊的孳生 地及开展预防性灭蚊运动，降低伊蚊密度， 以降低或消除寨卡病毒病等蚊传疾病的暴 发风险。 做好公众宣传和舆论引导，及时发布风险 预警和健康提示，加强对孕妇及计划怀孕 的女性健康提示，开展对寨卡病毒病防控 宣传，提高公众防病意识。 寨卡病毒病诊疗方案（第一版） 由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。 主要通过埃及伊蚊叮咬传播。 临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎

22、， 极少出现死亡。 孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚 至死亡。 病原学 黄病毒科；黄病毒属黄病毒科；黄病毒属，单股正链单股正链 RNARNA病毒病毒，直径40-70nm；10794个 核苷酸，编码3419个氨基酸。基因 型：非洲型、亚洲型，本次美洲流 行的为亚洲型。 常用消毒方法可灭活。 病毒在环境中的稳定性病毒在环境中的稳定性 寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病 毒一般不耐酸、不耐热。6030分钟可灭 活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧 乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。 流行病学 传染源 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源 传播途径 最主要的途径

23、：伊蚊叮咬。 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可 传播该病毒。 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 可能通过血源传播和性传播。 人群易感性 普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 埃及伊纹白纹伊纹 胸部背侧 有一对弯 曲的白线， 中间有两 条纵形白 线 胸部背面有 一条白线 脚上都有黑白相间 的条纹称为花斑蚊 流行病学 我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主 要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊 主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及 云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等 地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、 山西、陕西以南广大区域。 我国伊蚊分布广泛，

24、具备暴发条件 无、低、中、高风险地区 白纹伊蚊白纹伊蚊 埃及埃及伊蚊伊蚊 风险预测地图风险预测地图 潜伏期和传染期 潜伏期：尚不清楚，可能为3-12天。 传染期：尚不明确，现有研究表明患者发 病早期产生病毒血症，并具有传染性，约 为5-7天。 临床表现 仅20%出现症状，症状较轻。 主要表现为发热（多为中低热）、皮疹 （多为斑丘疹）。 可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主要是（主要是 手、足等小关节）手、足等小关节）、全身乏力以及头痛。 少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、 皮肤瘙痒等。 持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。 临床表现 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和 听力等改

25、变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸 形甚至死亡。 有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征 病例的报道，但二者之间的因果关系还不 清楚。 小头畸形 l巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥存在弥 漫的脑组织钙化漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑 区域、基底节区域。 l皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出 现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。 实验室检查 一般检查。一般检查。 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 病原学检查。病原学检查。 核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病 毒R

26、NA。阳性窗约3-7天。 病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36） 或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养 实验室检查 血清学检查。血清学检查。 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法 （ELISA）、免疫荧光法等进行检测。 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试 验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性 期和恢复期双份血清开展检测。 寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西 尼罗病毒等有较强的交叉反应，易于产生 假阳性，在诊断时应注意鉴别。 诊 断 疑似病例 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病 例报告或流行地区旅行或居住。

27、 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、 关节痛或结膜炎等。 临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。 诊 断 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符 合以下之一者： 寨卡病毒核酸检测阳性。 分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4 倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热 病毒、黄热病病毒感染。 鉴别诊断 主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。 其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、 风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相 鉴别。 寨卡病防控方案2016年第1版 报报 告告 各级各类医疗机构发现寨卡病毒病疑似病例、临床 诊断病例或确诊病例时，应于24小时内通过国

28、家疾病监 测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择 “其它传染病中的寨卡病毒病”，如为输入性病例须在 备注栏注明来源地区，统一格式为“境外输入/X国家或 地区”或“境内输入/X省X市X县”。 各县（区）内出现首例病例，暂按照突发公共卫生事件 要求在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门报告， 并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网 络报告。接到报告的卫生计生行政部门应当在2小时内 向本级人民政府和上级卫生计生行政部门报告。 实验室检实验室检 测测 依据：寨卡病毒实验室检测技术方案（附录1） 采样对象：采样对象：病例和蚊媒标本 检测方法检测方法：病毒核酸检测、IgM抗体检测、中和

29、抗 体检测和病毒分离等。目前主要采用病毒核酸检 测。 开展蚊媒寨卡病毒检测时，对捕获的伊蚊成蚊或 幼虫进行病毒核酸检测。 预防与控制措施预防与控制措施 1病例监测与早期发现病例监测与早期发现 各级各类医疗机构发现发热、皮疹、肌肉关节痛的患者， 应注意了解患者的流行病学史（流行地区旅行史），考虑本 病的可能，并及时采样送检。此外，对于新生儿出现小头畸 形的产妇，如有可疑流行病学史，也需考虑寨卡病毒感染的 可能。 2流行病学调查流行病学调查 按照寨卡病毒病流行病学个案调查表进行调查。 后续病例可使用“寨卡病毒病入户调查登记表” 收集简要 流行病学信息。 重点调查病人发病前2周的活动史，查明可疑感染

30、地 点，寻找感染来源；同时调查发病后1周的活动史，开展病 例搜索，评估发生感染和流行的风险。 3病例搜索病例搜索 对于输入病例，应详细追查旅行史，重点在与其共同出行的人 员中搜索。如病例从入境至发病后1周曾在本县（区）活动，还应 在其生活、工作区域搜索可疑病例。 在出现本地感染散发病例时，以病例住所或与其相邻的若干户、 病例的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径 200米之内空间范围为核心区，1例感染者可划定多个核心区，在核 心区内搜索病例。可根据城区或乡村不同建筑类型，推测伊蚊活动 范围，适当扩大或缩小搜索半径。 4病例管理病例管理 对急性期病例必须采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日 起不少于7天，且应持续到发热症状消退。重症病例应住院治疗。 医疗卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取标准防