皮肤性病的预防与治疗

1、2013年3月14日 皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗 第一节第一节 内用药物治疗内用药物治疗 第二节第二节 外用药物治疗外用药物治疗 第三节第三节 物理治疗物理治疗 第四节第四节 皮肤外科治疗皮肤外科治疗 2013年3月14日 1. 1. 抗组胺药抗组胺药 2. 2. 糖皮质激素糖皮质激素 3. 3. 抗细菌药物抗细菌药物 4. 4. 抗病毒药物抗病毒药物 5. 5. 抗真菌药物抗真菌药物 第一节第一节 内用药物治疗内用药物治疗 6. 6. 维维A A酸药物酸药物 7. 7. 免疫抑制剂免疫抑制剂 8. 8. 免疫调节剂免疫调节剂 9. 9. 维生素类药物维生素类药物 10.10.其它其它: :

2、 2013年3月14日 19371937年：年：Daniel BovetDaniel Bovet合成人类第一个抗组胺合成人类第一个抗组胺 化合物化合物 PyrilaminePyrilamine（美吡拉敏）（美吡拉敏） 19481948年年: :HenchHench和和KendallKendall发现并将激素用于临床发现并将激素用于临床 19531953年年: :RileyRiley和和West West 发现肥大细胞颗粒是组胺发现肥大细胞颗粒是组胺 的主要来源的主要来源 人类对过敏性疾病的认识（1） 2013年3月14日 1967年：年： Kimishigehe和和Ishizaka发现发现Ig

3、E抗体进抗体进 一步解释了过敏过程一步解释了过敏过程 1982年年: Bengt I Sameulsson确定确定“白三烯就是过白三烯就是过 敏敏 反应慢反应物质反应慢反应物质” 。 人类对过敏性疾病的认识（2） 2013年3月14日 19821982年年: : Bengt I Sameulsson因因 确定确定“白三烯就是过敏反应慢反白三烯就是过敏反应慢反 应物质应物质”而获诺贝尔医学而获诺贝尔医学/ /生理学生理学 奖奖。 人们对白三烯作为过敏和炎症介人们对白三烯作为过敏和炎症介 质的重要性大大加深！质的重要性大大加深！ 2013年3月14日 1. 抗组胺药抗组胺药 第一节第一节 内用药物

4、治疗内用药物治疗 组胺受体的分类组胺受体的分类 H H1 1受体（受体（H H1 1R R）： 主要分布于皮肤、粘膜、血管及脑组织主要分布于皮肤、粘膜、血管及脑组织 H H2 2受体（受体（H H2 2R R）： 主要分布于消化道分泌腺主要分布于消化道分泌腺 H H3 3受体（受体（H H3 3R R）： 主要存在于中枢神经系统的组胺能神经末梢主要存在于中枢神经系统的组胺能神经末梢 的突触前部和周围神经组织，的突触前部和周围神经组织， 参与神经冲动传递和参与神经冲动传递和HAHA合成、释放的负反馈调节合成、释放的负反馈调节 2013年3月14日 n 毛细血管扩张毛细血管扩张 n 血管通透性增高

5、血管通透性增高 n 平滑肌收缩平滑肌收缩 n 呼吸道腺体分泌增加呼吸道腺体分泌增加 n 血压下降血压下降 组胺的作用组胺的作用 2013年3月14日 H H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂 H1受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙 基胺结构，即-CH2-CH2-N，能与组胺 争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩 张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼 吸道分泌增加、血压下降等作用。此外， 有不同程度的抗胆碱及抗5-羟色胺的作 用。 2013年3月14日 第一代第一代H H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂 第一代H1受体拮抗剂除抗组胺作用 外，还有镇静、抗胆碱能活性等作用。 这类药物口服后经胃肠吸收，30分钟即 起效，

6、12小时达高峰，持续46小时， 一般通过肝脏细胞色素P450系统代谢， 24小时内由肾脏完全排泄。 2013年3月14日 口服吸收很快，多在肝脏内代谢。最 大优点是药物不易透过血脑屏障，对神 经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜 睡作用；抗胆碱能作用很小，作用时间 较长。对一些驾驶员等特殊人员及慢性 病例更为适用。 第二代第二代H1H1受体拮抗剂受体拮抗剂 2013年3月14日 这类药物与H2受体有较强的亲和力，阻 止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血 管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。 H2受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收， 11.5小时血中浓度达峰值，半衰期约2小 时，2/3以原形从尿中

7、排泄。 H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂 2013年3月14日 常用的第一代常用的第一代H H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂 药名药名成人剂量成人剂量常见不良反应常见不良反应 氯苯那敏氯苯那敏 （chlorpheniraminechlorpheniramine） 121248mg48mgd d，分，分3 3次口服次口服 或或5 520mg20mg，肌内注射，肌内注射 或或1ml1ml（10mg10mg），皮下注射），皮下注射 嗜睡、痰液粘稠、胸闷、咽喉痛、嗜睡、痰液粘稠、胸闷、咽喉痛、 心悸、失眠、烦躁等心悸、失眠、烦躁等 苯海拉明苯海拉明 （diphenhydraminediphenhydramin

8、e） 50mg50mg150mg150mgd d，分，分2 23 3次次 口服口服 或或202040mg40mgd d，分次肌注，分次肌注 头晕、嗜睡、口干，长期应用头晕、嗜睡、口干，长期应用 （6 6个月以上）可引起贫血个月以上）可引起贫血 多虑平多虑平 （doxepindoxepin） 75mg75mgd d，分，分3 3次口服次口服嗜睡、口干、视物模糊、体重增嗜睡、口干、视物模糊、体重增 加，孕妇儿童忌用加，孕妇儿童忌用 赛庚啶赛庚啶 （cyproheptadinecyproheptadine） 4 412mg12mgd d，分，分2 23 3次口服次口服光敏性、低血压、心动过速、头光敏

9、性、低血压、心动过速、头 痛、失眠、口干、痛、失眠、口干、尿潴留尿潴留、体重体重 增加增加 异丙嗪异丙嗪 （promethazinepromethazine） 50mg50mgd d，分，分4 4次口服次口服 或或25mg25mg，肌内注射，肌内注射 嗜睡、低血压、注意力不集中，嗜睡、低血压、注意力不集中， 大剂量和长期应用时可引起中枢大剂量和长期应用时可引起中枢 兴奋性增加兴奋性增加 酮替芬酮替芬 （ketotifenketotifen） 2mg2mgd d，分，分2 2次口服次口服嗜睡、疲倦、口干、恶心、头晕、嗜睡、疲倦、口干、恶心、头晕、 体重增加体重增加 2013年3月14日 常用的第

10、二代常用的第二代H H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂 药物名称药物名称成人口服剂量成人口服剂量注意事项注意事项 阿司咪唑阿司咪唑 （astemizo1eastemizo1e） 10mg10mgd d连续应用连续应用1 1个月以上可出现体重轻度增加，孕个月以上可出现体重轻度增加，孕 妇慎用妇慎用 忌与唑类抗真菌药合用忌与唑类抗真菌药合用 非索非那定非索非那定 （fexofenadinefexofenadine） 120mg120mgd d，分分2 2 次次 婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用 特非那定特非那定 （terfenadineterfenadine） 120mg120m

11、gd d，分分2 2 次次 偶见头痛、口干偶见头痛、口干 忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用 氯雷他定氯雷他定 （loratadineloratadine） 10mg10mgd d2 2岁以下婴幼儿禁用，孕妇、哺乳期妇女、肝岁以下婴幼儿禁用，孕妇、哺乳期妇女、肝 肾功能损害患者慎用肾功能损害患者慎用 西替利嗪西替利嗪 （cetirizinecetirizine） 10mg10mgd d婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用 美喹他嗪美喹他嗪 （mequitazinemequitazine） 101020mg20mgd d， 分分2 2

12、次次 有下尿路梗阻性疾病患者禁用，青光眼、肝有下尿路梗阻性疾病患者禁用，青光眼、肝 病患者和前列腺肥大患者慎用病患者和前列腺肥大患者慎用 阿伐斯汀阿伐斯汀 （acrirastineacrirastine） 8 824mg24mgd d，分，分 1 13 3次次 1212岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能 损害、重度高血压患者禁用，老年人慎用损害、重度高血压患者禁用，老年人慎用 咪唑斯汀咪唑斯汀 （mizolastinemizolastine） 10mg10mgd d严重的肝病、心脏病患者禁用，轻度困倦、严重的肝病、心脏病患者禁用，轻度困倦、 婴幼儿、孕妇、

13、哺乳期妇女禁用婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女禁用 忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用 2013年3月14日 2013年3月14日 n 中枢表现：主要见于第一代中枢表现：主要见于第一代 n 易耐受：不宜长期使用同一种类，可轮换使用易耐受：不宜长期使用同一种类，可轮换使用 n 造血系统及肝脏功能损害：见于部分种类造血系统及肝脏功能损害：见于部分种类 n 增加眼压：主要见于第一代增加眼压：主要见于第一代 n 口干：主要见于第一代口干：主要见于第一代 n 心脏毒性：见于部分第二代心脏毒性：见于部分第二代 n 过敏反应：见于少数特异性体质者过敏反应：见于少数特异性体质

14、者 抗组胺药的不良反应抗组胺药的不良反应 2013年3月14日 糖皮质激素具有抑制免疫作用、抗炎作用、糖皮质激素具有抑制免疫作用、抗炎作用、 抗毒作用、抗休克作用和抗肿瘤作用等。抗毒作用、抗休克作用和抗肿瘤作用等。 重症药疹重症药疹 重症多形性红斑重症多形性红斑 非感染性的急性荨麻疹非感染性的急性荨麻疹 过敏性休克过敏性休克 严重接触性皮炎严重接触性皮炎 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 皮肌炎皮肌炎 天疱疮天疱疮 类天疱疮类天疱疮 变应性皮肤血管炎变应性皮肤血管炎 2.2.糖皮质激素糖皮质激素 2013年3月14日 常用的糖皮质激素的种类常用的糖皮质激素的种类 药物名称药物名称抗炎效价抗炎效价

15、等效剂量等效剂量 (mg)(mg) 成人剂量成人剂量 低效低效氢化可的松氢化可的松 （hydrocortisonehydrocortisone） l l 2020 202040mg40mgd d，口服，口服 l00l00400mg400mgd d，静滴，静滴 中效中效泼尼松泼尼松 （prednisoneprednisone） 4 4 5 5 151560mg60mgd d，口服，口服 泼尼松龙泼尼松龙 （prednisoloneprednisolone） 4 45 5 5 5 151560mg60mgd d，口服，口服 101020mg20mgd d，静滴，静滴 甲基泼尼松龙甲基泼尼松龙 （m

16、ethyprednisolonemethyprednisolone） 7 7 4 4 161640mg40mgd d，口服，口服 曲安西龙曲安西龙 （triamcinolonetriamcinolone） 5 5 4 4 8 816mg16mgd d，口服，口服 高效高效地塞米松地塞米松 （dexamethasonedexamethasone） 3030 0.750.75 1.51.512mg12mgd d，口服，口服 或或2 220mg20mgd d，静滴，静滴 倍他米松倍他米松 （betamethasonebetamethasone） 4040 0.50.5 1 14mg4mgd d，口服

17、，口服 6 612mg12mgd d，肌注，肌注 2013年3月14日 糖皮质激素的剂量和疗程等应根据不糖皮质激素的剂量和疗程等应根据不 同病种、病情轻重、治疗效果及个体差同病种、病情轻重、治疗效果及个体差 异而有所不同。异而有所不同。 糖皮质激素在皮肤科临床应用方法糖皮质激素在皮肤科临床应用方法 2013年3月14日 （1 1）短程）短程 适用于重型药疹，过敏反应急性期、适用于重型药疹，过敏反应急性期、 重症接触性皮炎等。症状明显改善后可重症接触性皮炎等。症状明显改善后可 较快减量至停用。较快减量至停用。 2013年3月14日 （2 2）中程）中程 用于病程较长及病情反复者，如过用于病程较长

18、及病情反复者，如过 敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑 病、多形红斑等。症状控制后常需病、多形红斑等。症状控制后常需2 23 3 月递减，逐渐过渡至停药。月递减，逐渐过渡至停药。 2013年3月14日 （3 3）长程）长程 用于慢性复发、多系统受累的皮肤用于慢性复发、多系统受累的皮肤 病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱 疮、类天疱疮、坏疽性脓皮病等。治疗疮、类天疱疮、坏疽性脓皮病等。治疗 需足量、早期、持续给药，控制病情后需足量、早期、持续给药，控制病情后 需缓慢减量，每需缓慢减量，每5 57 7日减量一次，病情日减量一次，病

19、情 稳定后需应用维持剂量，为减少皮质类稳定后需应用维持剂量，为减少皮质类 固醇激素的副作用，每日晨固醇激素的副作用，每日晨8 8时顿服，或时顿服，或 二日总量隔日晨二日总量隔日晨8 8时服。时服。 2013年3月14日 （4 4）冲击疗法）冲击疗法 用于危重病例，如过敏性休克、喉用于危重病例，如过敏性休克、喉 部血管性水肿、系统性红斑狼疮严重累部血管性水肿、系统性红斑狼疮严重累 及肾脑、严重天疱疮等。甲泼尼龙及肾脑、严重天疱疮等。甲泼尼龙0.50.5 1.0g1.0g，加入，加入5%5%或或10%10%葡萄糖液中静滴，葡萄糖液中静滴， 3 31010小时内滴完，小时内滴完，1 1次次/ /日，

20、连用日，连用3 3 5 5 日后，改口服泼尼松日后，改口服泼尼松303060mg/d60mg/d。治疗。治疗 期间应密切观察，注意电解质平衡及心期间应密切观察，注意电解质平衡及心 电图。电图。 2013年3月14日 （5 5）皮损内注射）皮损内注射 用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、 囊肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼囊肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼 疮等。常用疮等。常用1%1%去炎舒松混悬液去炎舒松混悬液0.30.3 1.0ml1.0ml加等量加等量1%1%普鲁卡因注射液，皮损内普鲁卡因注射液，皮损内 注射，每注射，每1 12 2周一次，共周一次，共5 5次。不能

21、过多次。不能过多 注射，以免皮肤萎缩，出血和溃疡等。注射，以免皮肤萎缩，出血和溃疡等。 2013年3月14日 2013年3月14日 2013年3月14日 糖皮质激素的不良反应糖皮质激素的不良反应长期大量系统应用长期大量系统应用 1.1.感染（病毒、细菌、结核、真菌等）感染（病毒、细菌、结核、真菌等） 2.Cushing syndrome-2.Cushing syndrome-皮质功能亢进或减退皮质功能亢进或减退 3.3.消化道溃疡或穿孔抗酸药物消化道溃疡或穿孔抗酸药物 4.4.电解质紊乱低钾电解质紊乱低钾 5.5.骨质疏松或缺血性骨坏死补钙骨质疏松或缺血性骨坏死补钙 6.6.对神经精神的影响！

22、对神经精神的影响！ 7.7.诱发或加重原有的糖尿病诱发或加重原有的糖尿病 8.8.诱发或加重结核病诱发或加重结核病 9.9.高血压检测血压！高血压检测血压！ 10.10.影响儿童的发育！影响儿童的发育！ 2013年3月14日 1.1.皮肤萎缩皮肤萎缩 2.2.毛细血管扩张毛细血管扩张 3.3.萎缩纹萎缩纹 4.4.口周皮炎口周皮炎 5.5.紫斑、色素沉着紫斑、色素沉着 糖皮质激素的不良反应糖皮质激素的不良反应长期大量局部外用长期大量局部外用 6.6.皮肤脆性增加皮肤脆性增加 7.7.类固醇痤疮类固醇痤疮 8.8.酒渣鼻样皮炎酒渣鼻样皮炎 9.9.多毛（局部）多毛（局部） 10.10.易癣菌感染

23、易癣菌感染 激素性皮炎！激素性皮炎！ 2013年3月14日 （三）抗生素（三）抗生素（antibioticantibiotic） 1 1、青霉素类、青霉素类 主要用于主要用于G G+ +菌及螺旋体等感染性皮菌及螺旋体等感染性皮 肤性病，如丹毒、梅毒、淋病等。使用肤性病，如丹毒、梅毒、淋病等。使用 本类药品前需询问有无青霉素过敏史，本类药品前需询问有无青霉素过敏史， 做好皮肤试验，以防过敏性休克等严重做好皮肤试验，以防过敏性休克等严重 反应。反应。 2013年3月14日 2 2、头孢菌素类、头孢菌素类 主要用于耐青霉素的金葡菌和一些主要用于耐青霉素的金葡菌和一些 G G- -杆菌的感染，对青霉素

24、过敏者，注意杆菌的感染，对青霉素过敏者，注意 与本类药物的交叉过敏。与本类药物的交叉过敏。 2013年3月14日 3 3、氨基糖苷类、氨基糖苷类 链霉素用于皮肤结核病。本类药物链霉素用于皮肤结核病。本类药物 有耳、肾毒性，长期应用需加注意。有耳、肾毒性，长期应用需加注意。 2013年3月14日 4 4、四环素类、四环素类 主要用于痤疮，对衣原体、支原体、主要用于痤疮，对衣原体、支原体、 淋球菌感染也有效。儿童长期应用四环淋球菌感染也有效。儿童长期应用四环 素可使牙齿黄染。素可使牙齿黄染。 2013年3月14日 5 5、大环内酯类、大环内酯类 本类药物用于淋病、非淋菌性尿道本类药物用于淋病、非淋

25、菌性尿道 炎、软下疳、红癣。红霉素可用于痤疮。炎、软下疳、红癣。红霉素可用于痤疮。 2013年3月14日 6 6、喹诺酮类、喹诺酮类 对对G G+ +和和G G- -菌、支原体、衣原体有效，菌、支原体、衣原体有效， 用以治疗脓皮病、支原体或衣原体感染。用以治疗脓皮病、支原体或衣原体感染。 2013年3月14日 7 7、抗结核药、抗结核药 利福平，对结核菌高度敏感，对利福平，对结核菌高度敏感，对G G+ + 球菌也有很强抗菌作用。球菌也有很强抗菌作用。 2013年3月14日 8 8、磺胺类、磺胺类 对对G G+ +和和G G- -菌、衣原体有效。部分患菌、衣原体有效。部分患 者可引起过敏反应。者

26、可引起过敏反应。 2013年3月14日 （四）抗病毒药（四）抗病毒药 1 1、阿昔洛韦、阿昔洛韦 适应证适应证 单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱 疹等。疹等。 成人口服成人口服0.2g0.2g，5 5次次/ /日，疗程日，疗程5 57 7日。日。 静滴为静滴为5mg/kg5mg/kg，每，每8 8小时一次，疗程为小时一次，疗程为7 7月，月， 适用于较重病例。使用时先用注射用水配适用于较重病例。使用时先用注射用水配 成成2%2%溶液，然后用生理盐水或溶液，然后用生理盐水或5%5%葡萄糖液葡萄糖液 稀释至稀释至250ml250ml，静滴，静滴1 12 2小时，副作用为小时

27、，副作用为 静注处可引起静脉炎、暂时性血清肌酐升静注处可引起静脉炎、暂时性血清肌酐升 高；肾功能不全者慎用。高；肾功能不全者慎用。 2013年3月14日 万乃洛韦万乃洛韦 口服吸收快，在体内迅速转化成阿口服吸收快，在体内迅速转化成阿 昔洛韦，血浓度较口服阿昔洛韦高昔洛韦，血浓度较口服阿昔洛韦高3 35 5 倍，提高了生物利用度。抗病毒谱广，倍，提高了生物利用度。抗病毒谱广， 较阿昔洛韦安全，服用方便。口服较阿昔洛韦安全，服用方便。口服0.3g0.3g， 2 2次次/ /日。日。 2013年3月14日 更昔洛韦更昔洛韦 为阿昔洛韦衍生物，抗巨细胞病毒作为阿昔洛韦衍生物，抗巨细胞病毒作 用较阿昔洛

28、韦强，用较阿昔洛韦强，5mg/kg5mg/kg静滴，静滴，1 1次次/ /日，日， 疗程疗程2 23 3周。周。 2013年3月14日 泛昔洛韦泛昔洛韦 为新的广谱抗病毒药，口服吸收良为新的广谱抗病毒药，口服吸收良 好，组织中浓度高，生物利用度高，半好，组织中浓度高，生物利用度高，半 衰期长。治疗带状疱疹，衰期长。治疗带状疱疹，0.25g/0.25g/次，次，3 3次次 / /日，疗程日，疗程7 7日。日。 2013年3月14日 2 2、利巴韦林又称病毒唑、利巴韦林又称病毒唑 是一种广谱抗病毒药物。对疱疹病是一种广谱抗病毒药物。对疱疹病 毒、流感病毒、腺病毒均有抑制作用。毒、流感病毒、腺病毒均

29、有抑制作用。 2013年3月14日 （五）抗真菌药物（五）抗真菌药物 1 1、灰黄霉素是一种窄谱抗真菌药物。、灰黄霉素是一种窄谱抗真菌药物。 对皮肤癣菌有抑制作用。主要用于头癣、对皮肤癣菌有抑制作用。主要用于头癣、 泛发性体癣，对花斑癣及深部真菌病无泛发性体癣，对花斑癣及深部真菌病无 效，可有胃肠反应、头晕、光敏性药疹、效，可有胃肠反应、头晕、光敏性药疹、 白细胞减少及肝损害等副作用。白细胞减少及肝损害等副作用。 2013年3月14日 2 2、多烯类药物、多烯类药物 （1 1）两性霉素）两性霉素B B是广谱抗真菌药物。是广谱抗真菌药物。 该药对多种深部真菌如隐球菌、念珠菌、该药对多种深部真菌如

30、隐球菌、念珠菌、 组织胞浆菌、着色真菌、球孢子菌、申克孢子组织胞浆菌、着色真菌、球孢子菌、申克孢子 丝菌等有强抑制作用，但对皮肤癣菌抑制效力丝菌等有强抑制作用，但对皮肤癣菌抑制效力 差，因此不用于浅部真菌病的治疗。常有寒战、差，因此不用于浅部真菌病的治疗。常有寒战、 发热、食欲不振、肾损害、低血钾和静脉炎等发热、食欲不振、肾损害、低血钾和静脉炎等 副作用。两性霉素副作用。两性霉素B B脂质体是一种双层脂质体脂质体是一种双层脂质体 内含有两性霉素内含有两性霉素B B，能降低与胆固醇结合，而，能降低与胆固醇结合，而 增强与麦角胆固醇的结合，可减少两性霉素增强与麦角胆固醇的结合，可减少两性霉素B B

31、 的毒副作用。的毒副作用。 2013年3月14日 （2 2）制霉菌素）制霉菌素 对念珠菌和隐球菌有抑制作用，因对念珠菌和隐球菌有抑制作用，因 毒性强，不能用于注射，口服难吸收，毒性强，不能用于注射，口服难吸收， 大部分从粪便排泄，因此用于消化道念大部分从粪便排泄，因此用于消化道念 珠菌感染。有轻微胃肠道反应。珠菌感染。有轻微胃肠道反应。 2013年3月14日 3 3、5-5-氟胞嘧啶氟胞嘧啶 是人工合成的抗真菌药物，可用于是人工合成的抗真菌药物，可用于 隐球菌病、念珠菌病、着色真菌病。该隐球菌病、念珠菌病、着色真菌病。该 药与二性霉素药与二性霉素B B联合应用可减少耐药性的联合应用可减少耐药性

32、的 发生率，并有协同作用。有恶心、食欲发生率，并有协同作用。有恶心、食欲 不振、白细胞减少、血小板下降等副作不振、白细胞减少、血小板下降等副作 用。肾功能不良者慎用，孕妇忌用。用。肾功能不良者慎用，孕妇忌用。 2013年3月14日 4 4、唑类、唑类 是人工合成的广谱抗真菌药。对酵是人工合成的广谱抗真菌药。对酵 母菌、丝状真菌、双相真菌等均有较好母菌、丝状真菌、双相真菌等均有较好 的抑制作用。的抑制作用。 2013年3月14日 （1 1）酮康唑）酮康唑 能有效地用于系统性念珠菌感染、能有效地用于系统性念珠菌感染、 慢性皮肤粘膜念珠菌病、泛发性体癣、慢性皮肤粘膜念珠菌病、泛发性体癣、 花斑癣等。

33、有恶心、眩晕，偶有转氨酶花斑癣等。有恶心、眩晕，偶有转氨酶 升高。长期大剂量服用可引起血中雄激升高。长期大剂量服用可引起血中雄激 素水平下降，男性乳房发育或阳痿，也素水平下降，男性乳房发育或阳痿，也 可出现心悸、过敏性休克、血小板减少、可出现心悸、过敏性休克、血小板减少、 嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞减少及嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞减少及 皮疹等。可致畸、孕妇忌用。皮疹等。可致畸、孕妇忌用。 2013年3月14日 （2 2）伊曲康唑）伊曲康唑 是三唑类广谱高效抗真菌药，有高是三唑类广谱高效抗真菌药，有高 度亲脂性、亲角质的特性，口服吸收好，度亲脂性、亲角质的特性，口服吸收好， 在皮肤和甲中药

34、物浓度迅速超过血浆浓在皮肤和甲中药物浓度迅速超过血浆浓 度，且皮肤浓度可持续数周，甲浓度持度，且皮肤浓度可持续数周，甲浓度持 续续6 69 9月。用于孢子丝菌病、隐球菌病、月。用于孢子丝菌病、隐球菌病、 念珠菌病、着色真菌病和浅部真菌病等。念珠菌病、着色真菌病和浅部真菌病等。 常见恶心、头痛、胃肠道不适和转氨酶常见恶心、头痛、胃肠道不适和转氨酶 升高等副作用。升高等副作用。 2013年3月14日 （3 3）氟康唑）氟康唑 是一种可溶于水的三唑类叔醇，该是一种可溶于水的三唑类叔醇，该 药可供静注，不经肝脏代谢，药可供静注，不经肝脏代谢，90%90%以上由以上由 肾脏排泄，可通过血脑屏障，作用迅速

35、，肾脏排泄，可通过血脑屏障，作用迅速， 因此适用于肾脏及中枢神经系统等深部因此适用于肾脏及中枢神经系统等深部 真菌感染。适用于念珠菌病、隐球菌病真菌感染。适用于念珠菌病、隐球菌病 等。少数患者可引起胃肠反应、皮疹、等。少数患者可引起胃肠反应、皮疹、 肝功能异常、低钾、白细胞减少等副作肝功能异常、低钾、白细胞减少等副作 用。用。 2013年3月14日 5 5、丙烯胺类、丙烯胺类 可供内服的有特比萘芬属第二代丙可供内服的有特比萘芬属第二代丙 烯胺类抗真菌药。能抑制真菌细胞膜上烯胺类抗真菌药。能抑制真菌细胞膜上 麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶，麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶， 达到杀灭和抑制

36、真菌的双重作用。口服达到杀灭和抑制真菌的双重作用。口服 吸收好、作用快，有较好的亲脂和亲角吸收好、作用快，有较好的亲脂和亲角 质活性，对甲癣和角化过度型手癣疗效质活性，对甲癣和角化过度型手癣疗效 较好，对念珠菌及酵母菌效果较差。较好，对念珠菌及酵母菌效果较差。 2013年3月14日 6 6、碘化钾、碘化钾 治疗孢子丝菌病的首选药物。治疗孢子丝菌病的首选药物。 2013年3月14日 （六）维（六）维A A酸类酸类 维维A A酸类药物是一组与天然维生素酸类药物是一组与天然维生素A A 结构类似的化合物，它的发现是皮肤病结构类似的化合物，它的发现是皮肤病 治疗的一大进展。根据其分子结构的不治疗的一大

37、进展。根据其分子结构的不 同变化，有三代维同变化，有三代维A A酸供临床应用。酸供临床应用。 2013年3月14日 1 1、第一代维、第一代维A A酸酸 是维是维A A酸的天然代谢产物，主要为全反酸的天然代谢产物，主要为全反 式维式维A A酸和非芳香族人工合成衍生物，如异酸和非芳香族人工合成衍生物，如异 维维A A酸、维胺酯。对囊肿性痤疮、掌跖角化酸、维胺酯。对囊肿性痤疮、掌跖角化 病等有良好效果。这类药有致畸作用，服病等有良好效果。这类药有致畸作用，服 药期间及服药后药期间及服药后4 48 8周应避孕，另外，可周应避孕，另外，可 导致高甘油三酯血症、高血钙、骨骼早期导致高甘油三酯血症、高血钙

38、、骨骼早期 闭合、皮肤粘膜干燥等副作用。闭合、皮肤粘膜干燥等副作用。 2013年3月14日 2 2、第二代维、第二代维A A酸酸 是单芳香族维是单芳香族维A A酸，常用药物为：酸，常用药物为： 依曲替酯；依曲替酯； 依曲替酸；依曲替酸； 维维A A酸乙酰胺的芳香族衍生物。酸乙酰胺的芳香族衍生物。 2013年3月14日 依曲替酯依曲替酯 应用最广，主要用于严重银屑病，应用最广，主要用于严重银屑病， 如泛发性寻常型银屑病、脓疱型、红皮如泛发性寻常型银屑病、脓疱型、红皮 病型、关节病型银屑病，也用于各型鱼病型、关节病型银屑病，也用于各型鱼 鳞病、掌跖角化病等。该类药物副作用鳞病、掌跖角化病等。该类药

39、物副作用 比第一代维比第一代维A A酸轻，但可引起血脂增高、酸轻，但可引起血脂增高、 致畸作用，其他副作用同第一代维致畸作用，其他副作用同第一代维A A酸。酸。 2013年3月14日 3 3、第三代维、第三代维A A酸酸 为多芳香族维为多芳香族维A A酸，代表药物是芳香酸，代表药物是芳香 维维A A酸乙酯用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角酸乙酯用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角 化病等。化病等。 2013年3月14日 （七）免疫抑制剂（七）免疫抑制剂 这类药物很多，在皮肤科常用的有这类药物很多，在皮肤科常用的有 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢 素等。可单独使用，也可配合糖

40、皮质激素等。可单独使用，也可配合糖皮质激 素使用，以减少激素的副作用。这类药素使用，以减少激素的副作用。这类药 物毒副作用大，有胃肠道反应、诱发感物毒副作用大，有胃肠道反应、诱发感 染和肿瘤、抑制造血系统、骨髓功能、染和肿瘤、抑制造血系统、骨髓功能、 肝损害、不育和致畸等，故应慎重选用，肝损害、不育和致畸等，故应慎重选用， 定期检查血象和肝功能等。定期检查血象和肝功能等。 2013年3月14日 1 1、环磷酰胺、环磷酰胺 是烷化剂类免疫抑制剂，对细胞生是烷化剂类免疫抑制剂，对细胞生 长、成熟和分化均有抑制，特别对长、成熟和分化均有抑制，特别对B B淋巴淋巴 细胞的抑制作用更强，对体液免疫抑制细

41、胞的抑制作用更强，对体液免疫抑制 明显。适用于红斑狼疮、天疱疮、皮肌明显。适用于红斑狼疮、天疱疮、皮肌 炎、变应性血管炎、蕈样肉芽肿等。炎、变应性血管炎、蕈样肉芽肿等。 2013年3月14日 2 2、硫唑嘌呤、硫唑嘌呤 对对T T淋巴细胞抑制效应较大。适用于淋巴细胞抑制效应较大。适用于 天疱疮、大疱性类天疱疮、红斑狼疮、天疱疮、大疱性类天疱疮、红斑狼疮、 皮肌炎等。皮肌炎等。 2013年3月14日 3 3、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤 是叶酸代谢拮抗剂抑制淋巴细胞或是叶酸代谢拮抗剂抑制淋巴细胞或 上皮细胞的增生。可用于银屑病治疗。上皮细胞的增生。可用于银屑病治疗。 还可治疗天疱疮、白塞病、蕈样肉芽肿还可

42、治疗天疱疮、白塞病、蕈样肉芽肿 等。等。 2013年3月14日 4 4、环孢素又称环孢素、环孢素又称环孢素A A 是一种选择性作用于是一种选择性作用于T T淋巴细胞的免淋巴细胞的免 疫抑制剂，主要用于器官移植，目前也疫抑制剂，主要用于器官移植，目前也 用于自身免疫性疾病等的治疗。可用于用于自身免疫性疾病等的治疗。可用于 严重的银屑病、天疱疮、大疱性类天疱严重的银屑病、天疱疮、大疱性类天疱 疮、全秃和普秃、特应性皮炎等。副作疮、全秃和普秃、特应性皮炎等。副作 用主要为肾毒性、高血压、头痛等。肝用主要为肾毒性、高血压、头痛等。肝 肾功能不全者及孕妇禁用。肾功能不全者及孕妇禁用。 2013年3月14

43、日 5 5、他克莫司、他克莫司 属大环内酯类抗生素，其免疫抑制属大环内酯类抗生素，其免疫抑制 作用的机制似环孢素，效力为后者的作用的机制似环孢素，效力为后者的 1010100100倍。并有调节免疫功能和良好的倍。并有调节免疫功能和良好的 抗炎作用。用于严重而顽固的银屑病等。抗炎作用。用于严重而顽固的银屑病等。 外用治疗接触性皮炎、湿疹等外用治疗接触性皮炎、湿疹等 。 2013年3月14日 外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损 局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具 有疗效高和不良反应少的特点。 第二节第二节 外用药物疗法外用药物疗法 2013年3月14日 释放: 药物从基质中释放、分布到皮肤表面

44、 吸附: 经理化作用后，药物结合到皮肤结构，主 要是角质层 渗透: 通过皮肤中一系列的屏障到达皮肤各部位 代谢: 皮肤中存在的多种酶是药物发生一系列反 应而失去药理作用 吸收: 药物被皮肤吸收，分布到皮肤各组织中发 挥药理作用称为经皮吸收。 外用药物的药理学作用过程外用药物的药理学作用过程 2013年3月14日 经皮吸收的基本概念 经皮吸收的过程主要是指药物通过角质层 这一屏障的过程。 除角质层外，皮脂腺、汗腺和毛囊是经皮 吸收的另一个通道，一些脂溶性药物可以 通过这一通道透入皮肤，但不是经皮吸收 的主要途径。 2013年3月14日 经皮吸收的影响因素 角质层 药物的理化性质及作用方式 其他

45、2013年3月14日 经皮吸收的影响因素 角质层角质层 （1）年龄 （2）皮损部位： 不同部位经皮 吸收能力有很 大区别 不同部位的皮肤对不同部位的皮肤对1.0%氢化可的松氢化可的松 的吸收系数的吸收系数 前臂前臂1 足跖足跖0.14 头皮头皮3 前额前额6 脸颊脸颊13 阴囊阴囊42 2013年3月14日 经皮吸收的影响因素经皮吸收的影响因素 角质层角质层 （3）水合程度：角质层正常含有 15%20%的水分，增加含水量可提高药 物经皮吸收 （4）损伤及病变：如病变破坏角质层 正常结构，药物经皮吸收亦增加 2013年3月14日 经皮吸收的影响因素 药物的理化性质及作用方式 药物的极性： 同时具

46、有亲水性和较好亲脂性的药物则具 有较好的通过及经皮吸收的能力 电解度 药物浓度 经皮吸收促进剂：如氮酮 2013年3月14日 经皮吸收的影响因素 药物的理化性质及作用方式 基质（药物载体赋形剂） 药物必须溶解于基质，才能很好地经皮吸收 用药方式： 覆盖与封包，用药部位被纱布等覆盖，可增加 经皮吸收。如用不透气的薄膜覆盖则称封包， 是增加经皮吸收的有效手段 2013年3月14日 经皮吸收的影响因素经皮吸收的影响因素 其他 温度 湿度 2013年3月14日 经皮吸收的临床意义 经皮吸收是决定外用药临床疗效的一个关键因素， 因为： 皮肤病多位于体表，首先必须使药物达到靶器官皮肤病多位于体表，首先必须

47、使药物达到靶器官 -皮肤，而且要有一定的浓度皮肤，而且要有一定的浓度 药物内用后将先分布到全身，到达皮损部位的药药物内用后将先分布到全身，到达皮损部位的药 物浓度常常较外用药经皮吸收的少，疗效反而不物浓度常常较外用药经皮吸收的少，疗效反而不 如外用药如外用药 有些药物因吸收不良或毒性较大，只能外用有些药物因吸收不良或毒性较大，只能外用. 2013年3月14日 经皮吸收的不利方面 如长期使用皮质激素制剂，可在用药局部 皮肤出现毛细血管扩张，色素增加，皮肤 萎缩和易发生继发感染等。 某些外用药对皮肤有一定的刺激性，可使 皮肤出现潮红，脱屑 对少数过敏体质者，有的药外用后可引起 接触性变态反应性皮炎

48、 如大面积，高浓度，长时间用药时，由于 经皮吸收量大，药物可以进入血循环而产 生全身的不良反应。 2013年3月14日 基质 基质作为药物的载体或赋形剂，有促进药 物的经皮吸收作用；基质的成分常较为复 杂，有时可造成变态反应接触性皮炎，因 此临床医生不仅要合理选择剂型，还要了 解基质的组成。 2013年3月14日 （一）外用药物的性能（一）外用药物的性能 1 1、清洁剂、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、 痂和残留药物。常用生理盐水、痂和残留药物。常用生理盐水、3%3%硼酸硼酸 溶液。溶液。1 1：50005000呋喃西林溶液、植物油和呋喃西林溶液、植物油

49、和 液体石蜡等。液体石蜡等。 2013年3月14日 2 2、保护剂、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外具有保护皮肤、减少摩擦和防止外 来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化 锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。 2013年3月14日 3 3、止痒剂、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉 感觉而减轻痒感。常用的有感觉而减轻痒感。常用的有5%5%苯唑卡因、苯唑卡因、 1%1%麝香草酚、麝香草酚、1%1%苯酚等。抗组胺剂也可苯酚等。抗组胺剂也可 止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油止痒，但可致敏而较少使用。各种焦

50、油 制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质 促成剂，但也有止痒作用。促成剂，但也有止痒作用。 2013年3月14日 4 4、抗菌剂、抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗 生素易致敏而不宜外用。常用的有生素易致敏而不宜外用。常用的有3%3%硼硼 酸溶液，酸溶液，0.1%0.1%雷佛奴尔、雷佛奴尔、5%5%10%10%过氧化过氧化 苯甲酰、苯甲酰、0.5%0.5%3%3%红霉素、红霉素、1%1%氯洁霉素、氯洁霉素、 0.1%0.1%黄连素、黄连素、1%1%四环素、四环素、0.5%0.5%3%3%红霉红霉 素、素、2%2%莫匹罗星等。莫匹

51、罗星等。 2013年3月14日 5 5、抗真菌剂、抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。常用具有杀灭和抑制真菌的作用。常用 的有：唑类如的有：唑类如2%2%3%3%克霉唑、克霉唑、1%1%益康唑、益康唑、 2%2%咪康唑、咪康唑、2%2%酮康唑和酮康唑和1%1%联苯苄唑；丙联苯苄唑；丙 烯胺类如烯胺类如1%1%特比萘芬；多烯类如制霉菌特比萘芬；多烯类如制霉菌 素、二性霉素素、二性霉素B B；合成药如；合成药如10%10%十一烯酸，十一烯酸， 5%5%10%10%水杨酸、水杨酸、6%6%12%12%苯甲酸、苯甲酸、10%10% 30%30%冰醋酸、冰醋酸、2.5%2.5%硫化硒、硫化硒、5%5%1

52、0%10%硫磺硫磺 等。等。 2013年3月14日 6 6、抗病毒剂、抗病毒剂 3%3%5%5%无环鸟苷、无环鸟苷、5%5%10%10%疱疹净用疱疹净用 于单纯疱疹及带状疱疹，于单纯疱疹及带状疱疹，10%10%14%14%足叶足叶 草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。足草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。足 叶草酯毒素是足叶草酯的主要活性成分，叶草酯毒素是足叶草酯的主要活性成分， 药理作用更可靠，使用更安全。药理作用更可靠，使用更安全。 2013年3月14日 7 7、杀虫剂、杀虫剂 有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的 作用。常用有作用。常用有5%5%10%10%硫磺、硫磺

53、、1%1%666666、 2%2%甲硝唑、甲硝唑、25%25%苯甲酸苄酯、苯甲酸苄酯、50%50%百部酊、百部酊、 5%5%过氧化苯甲酰等。过氧化苯甲酰等。 2013年3月14日 8 8、角质促成剂、角质促成剂 能促进表皮角质层正常化，常伴有能促进表皮角质层正常化，常伴有 收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用， 适用于有角化不全的疾病如银屑病等。适用于有角化不全的疾病如银屑病等。 常用的有常用的有2%2%5%5%煤焦油或糠馏油、煤焦油或糠馏油、5%5% 10%10%黑豆馏油、黑豆馏油、3%3%水杨酸、水杨酸、3%3%5%5%硫磺、硫磺、 0.1%0.1%0.5

54、%0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。蒽林、钙泊三醇软膏等。 2013年3月14日 9 9、角质剥脱剂、角质剥脱剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质又称角质松解剂。使过度角化的角质 层细胞松解脱落。常用层细胞松解脱落。常用5%5%10%10%水杨酸、水杨酸、 10%10%雷锁辛、雷锁辛、10%10%硫磺、硫磺、20%20%40%40%尿素、尿素、 5%5%10%10%乳酸、乳酸、10%10%30%30%水醋酸、水醋酸、 0.01%0.01%0.1%0.1%维维A A酸等。酸等。 2013年3月14日 1010、收剑剂、收剑剂 能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症 消退、抑

55、制皮脂和汗腺分泌，常用有消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有 0.2%0.2%0.5%0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。硝酸银等配成溶液湿敷。2%2% 明矾液和明矾液和5%5%甲醛用于多汗症，但对皮肤甲醛用于多汗症，但对皮肤 有一定刺激。有一定刺激。 2013年3月14日 1111、腐蚀剂、腐蚀剂 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘能破坏和去除增生的肉芽组织或赘 生物。常用生物。常用30%30%50%50%三氯醋酸、纯苯酚、三氯醋酸、纯苯酚、 硝酸银棒、硝酸银棒、5%5%20%20%乳酸等。乳酸等。 2013年3月14日 12 12、外用细胞毒性药物、外用细胞毒性药物 0.5%0.5%5%5%氟尿嘧啶软膏

56、用于治疗扁平氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平 疣、脂溢性角化等。疣、脂溢性角化等。 2013年3月14日 13 13、遮光剂、遮光剂 能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮 光和防晒作用。用于多形性日光疹、红光和防晒作用。用于多形性日光疹、红 斑狼疮、光毒性药疹、日光性荨麻疹。斑狼疮、光毒性药疹、日光性荨麻疹。 常用常用5%5%二氧化钛、二氧化钛、10%10%氧化锌、氧化锌、5%5%10%10% 对氨基苯甲酸、对氨基苯甲酸、5%5%奎宁等。奎宁等。 2013年3月14日 14 14、脱色剂、脱色剂 可减轻色素沉着，如可减轻色素沉着，如3%3%氢醌、氢醌、20%20%壬壬 二酸

57、等。二酸等。 2013年3月14日 1515、甾体抗炎剂、甾体抗炎剂 即糖皮质激素，外用可降低毛细血即糖皮质激素，外用可降低毛细血 管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。 按其作用可分低、中、强、特强效四类。按其作用可分低、中、强、特强效四类。 低效有醋酸氢化可的松（低效有醋酸氢化可的松（0.5%0.5%2.5%2.5%）、）、 甲基泼尼松龙（甲基泼尼松龙（0.25%0.25%1%1%）；中效有丁）；中效有丁 酸氢化可的松（酸氢化可的松（0.1%0.1%）、地塞米 松）、地塞米 松 （0.1%0.1%）、特戊酸氟美松（）、特戊酸氟美松（0.03%0.03%）；

58、强）；强 效有肤氢松（效有肤氢松（0.5%0.5%）、戊酸倍他米松）、戊酸倍他米松 （0.1%0.1%）、氯氟舒松（）、氯氟舒松（0.1%0.1%）；特强效有）；特强效有 丙酸氯倍他索（丙酸氯倍他索（0.05%0.05%）、卤美他松）、卤美他松 （0.05%0.05%）、双醋酸双氟拉松（）、双醋酸双氟拉松（0.05%0.05%）。）。 2013年3月14日 长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤 萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等， 因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大 量外用糖皮质激素，可吸收引起全

59、身性量外用糖皮质激素，可吸收引起全身性 副作用。副作用。 2013年3月14日 1 1、溶液、溶液 组成：水组成：水+ +水溶性药物水溶性药物 作用：吸潮、散热、消炎及清洁等。作用：吸潮、散热、消炎及清洁等。 适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分 泌物。泌物。 （二）外用药物剂型（二）外用药物剂型 2013年3月14日 2 2、粉剂、粉剂 组成：氧化锌组成：氧化锌10%10%20%20% 滑石粉滑石粉70%70% 淀粉淀粉10%10%20%20% 作用：干燥、保护及散热。作用：干燥、保护及散热。 适应证：急性或亚急性皮炎适应证：急性或亚急性皮炎 + +药物药物

60、2013年3月14日 3 3、洗剂、洗剂 组成：炉甘石组成：炉甘石 氧化锌氧化锌 滑石粉滑石粉 作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒等。作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒等。 适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发 部位不宜用。部位不宜用。 总量小于总量小于40%+40%+水水+ +药物药物 2013年3月14日 4 4、酊剂（包括擦剂）、酊剂（包括擦剂） 组成：乙醇组成：乙醇+ +溶于乙醇的药物溶于乙醇的药物 作用：消炎、杀菌及止痒等作用：消炎、杀菌及止痒等 适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙 痒症痒症 2013年3月14