中药学总论(广州中医药大学)完整版

1、 7/25/20212 l 反映了我国的历史反映了我国的历史, ,文化及自然资文化及自然资 l 源的特点。源的特点。 l中药学中药学 l 具有独特的理论体系和应用形式。具有独特的理论体系和应用形式。 l “ “药物以草为本药物以草为本”，“药之众者，莫药之众者，莫 过于草，故举多者，言之本草。过于草，故举多者，言之本草。” l （神农本草经神农本草经） 7/25/20213 l 中药中药是指在中医药理论和经验指是指在中医药理论和经验指 导下使用的药物导下使用的药物。 （是我国传统药物的总（是我国传统药物的总 称称，包括植物药、动物药、矿物药、化学包括植物药、动物药、矿物药、化学 制品和生物制品

2、）制品和生物制品） 草药？草药？ l 中药学中药学是研究中药基本理论和各是研究中药基本理论和各 种中药的来源、采制、性能、功效、临床种中药的来源、采制、性能、功效、临床 应用等知识的一门学科。应用等知识的一门学科。是祖国医学的一是祖国医学的一 个重要组成部分。个重要组成部分。 7/25/20214 l二二 . .学习学习中药学中药学的重要性的重要性 l 1.1.是祖国医学的重要组成部分是祖国医学的重要组成部分 l 辩证论治：理、法、方、药辩证论治：理、法、方、药 l 2. 2. 药是治病的武器，是方剂学和临床药是治病的武器，是方剂学和临床 各学科的基础。各学科的基础。 l 与中医基础学的关系：

3、与中医基础学的关系： l 中基：中基：脏腑脏腑 寒热寒热 表里表里 虚实虚实 痰痰 l 中药：中药：归经归经 四气四气 升降升降 补泻补泻 化痰化痰 l 五色五味入五脏五色五味入五脏 浮沉浮沉 7/25/20215 l 与方剂学和临床各学科的关系与方剂学和临床各学科的关系 l 辨证、立法辨证、立法 l 组方组方 临床实践临床实践 l 中药理论中药理论 l 俗语云：俗语云：“识医不识药，识医不识药， l 十医九不着十医九不着” l 在中医学中的地位在中医学中的地位 l 在现代医药学中的地位在现代医药学中的地位 7/25/20216 三三.学习学习中药学中药学的要求的要求 1.1.掌握中药、中药学

4、的概念和中药学基本掌握中药、中药学的概念和中药学基本 理论知识（理论知识（性能、炮制目的、配伍关性能、炮制目的、配伍关 系、系、 用药禁忌用药禁忌等）。等）。 2.2.掌握掌握130130余种常用中药的分类、药性特余种常用中药的分类、药性特 点、功效主治配伍（点、功效主治配伍（指基本规律和特殊指基本规律和特殊 意义者意义者）及特殊用法；并了解其来源）及特殊用法；并了解其来源 （指一味药品因品种不同而效用有别者指一味药品因品种不同而效用有别者） 某些特殊的炮制意义、用量、用法及使某些特殊的炮制意义、用量、用法及使 用注意。用注意。 7/25/20217 3.3.熟悉本学科的发展概况（熟悉本学科的

5、发展概况（各时期的代表各时期的代表 性著作性著作），主要炮制方法、用量、用法），主要炮制方法、用量、用法 4.4.熟悉熟悉8080余种较常用药物的分类、功效和余种较常用药物的分类、功效和 主要应用、特殊用法及使用注意。主要应用、特殊用法及使用注意。 5.5.了解中药的起源、产地、采收及其它炮了解中药的起源、产地、采收及其它炮 制方法。制方法。 6.6.了解了解8080余种较常用药物的分类、功效和余种较常用药物的分类、功效和 主要应用、特殊用法及使用注意。余药主要应用、特殊用法及使用注意。余药 仅供参考。仅供参考。 7.7.具备识别常用中药饮片的一般知识。具备识别常用中药饮片的一般知识。 7/2

6、5/20218 l 第一章第一章 中药的起源和中药学的发中药的起源和中药学的发 展展 l l各时期的代表著作各时期的代表著作 l 神农本草经神农本草经简称简称本经本经，作，作 者托名神农，成书于约者托名神农，成书于约公元二世纪公元二世纪，是，是 我国现存我国现存最早的中药学专著最早的中药学专著，载药，载药365种，种， 初步奠定了中药学的理论基础，初步奠定了中药学的理论基础，首创上首创上 中下三品分类法。中下三品分类法。 7/25/20219 l 梁梁陶弘景陶弘景本草经集注本草经集注，成书，成书 于约于约公元公元500500年年左右，载药左右，载药730730种，种，首创首创 按药物自然属性分

7、类的方法。按药物自然属性分类的方法。 l 南朝刘宋时期南朝刘宋时期雷敩雷敩著著炮炙论炮炙论， 叙述药物通过适宜的炮制，可以提高药叙述药物通过适宜的炮制，可以提高药 效，减轻毒性或烈性，收录了效，减轻毒性或烈性，收录了300300种药物种药物 的炮制方法，并提出在炮制药品前，应的炮制方法，并提出在炮制药品前，应 注意区别混淆品。该书注意区别混淆品。该书是我国第一部炮是我国第一部炮 制专著制专著，也标志着本草学新分支学科的，也标志着本草学新分支学科的 产生。产生。 7/25/202110 7/25/202111 l 本草拾遗本草拾遗，作者作者陈藏器陈藏器， 成书于开元年间成书于开元年间 （公元（公

8、元713713年年 741741 年），将各种药物功用概括为十类，年），将各种药物功用概括为十类， 即即宣、通、补、泻、轻、重、滑、宣、通、补、泻、轻、重、滑、 涩、燥、湿十种，涩、燥、湿十种，为后世中药为后世中药按临按临 床功效分类床功效分类的发展奠定了基础的发展奠定了基础 7/25/202112 证类本草证类本草又名又名经史证类备急本经史证类备急本 草草，作者，作者唐慎微唐慎微，载药，载药15001500多种，药后多种，药后 附有方剂以相印证，有学术、实用、文献附有方剂以相印证，有学术、实用、文献 价值。价值。 本草纲目本草纲目，作者，作者李时珍李时珍（15181518 15931593）

9、，成书于明代（），成书于明代（于于1552155215781578年年 间间 ），），载药载药18921892种，种，集集1616世纪以前药学成世纪以前药学成 就的大成，在训诂、语言文字、历史、地就的大成，在训诂、语言文字、历史、地 理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有 突出贡献。突出贡献。 7/25/202113 滇南本草滇南本草，我国现存内容最，我国现存内容最 丰富的丰富的古代地方本草。古代地方本草。 中国药学大辞典中国药学大辞典，陈存仁陈存仁， 成书于成书于19351935年，药物辞典类大型工具书。年，药物辞典类大型工具书。 7/25/202114 l

10、 中药大辞典中药大辞典，江苏新医学院，江苏新医学院， 成书于成书于19771977年年 中华药海中华药海载药约载药约80008000种种，成，成 书于书于19841984年年 中华临床中药学中华临床中药学、中华本中华本 草草等成书于等成书于19981998年年 中医药学高级丛书中医药学高级丛书中药学中药学 中华人民共和国药典中华人民共和国药典一部为中药，一部为中药， 二部为西药，每年出版次。二部为西药，每年出版次。 l 解放后，中药发展的概况解放后，中药发展的概况 7/25/202115 l 第第 二二 章章 l 中药的产地、采集与贮藏中药的产地、采集与贮藏 l l “阴干暴干，采治时月，生阴

11、干暴干，采治时月，生 熟，土地所出，真伪陈新，并各熟，土地所出，真伪陈新，并各 有法。有法。” l 本经本经 7/25/202116 l 第一节第一节 中药的产地中药的产地 l 道地药材道地药材把那种一地所产、其把那种一地所产、其 品种、质量、疗效均优的药材，称为品种、质量、疗效均优的药材，称为“道道 地药材地药材”（地道药材地道药材）。）。 l 新修本草新修本草言言“离其本土，则质同离其本土，则质同 而效异。而效异。” l 陈嘉谟陈嘉谟说：说：“凡诸草木昆虫，各有相凡诸草木昆虫，各有相 宜地产，气味功力自异寻常宜地产，气味功力自异寻常”；“地产南地产南 北相殊，药力大小悬隔北相殊，药力大小悬

12、隔”。 7/25/202117 l 水提取物（水提取物（人参皂甙人参皂甙）的量）的量% % l日本长野县红参日本长野县红参 1313 l韩国红参韩国红参 1414 l日本长野县白参日本长野县白参 4 4 l韩国白参韩国白参 3 3 l中国生晒参中国生晒参 3 3 l中国大力参（红参类）中国大力参（红参类） 6 6 l 应按地道药材的生态环境、栽培技应按地道药材的生态环境、栽培技 术、产品质量去发展药材生产，总以确术、产品质量去发展药材生产，总以确 保疗效为标准。来认识道地药材的含义。保疗效为标准。来认识道地药材的含义。 7/25/202118 l 第二节第二节 中药的采集中药的采集 l 中药的

13、采收季节、时间和方法，对中中药的采收季节、时间和方法，对中 药的质量好坏和疗效高低有着密切的关系。药的质量好坏和疗效高低有着密切的关系。 也就是说，也就是说，药材的采收应该在有效成份含药材的采收应该在有效成份含 量最高时进行。量最高时进行。 l 如园参中人参皂甙含量的季节变化如园参中人参皂甙含量的季节变化 l月份月份 1 4 6 8 10 121 4 6 8 10 12 l人参皂甙人参皂甙% 7 10.1 20.3 22.6 16.2 7.8% 7 10.1 20.3 22.6 16.2 7.8 l 故采收应在故采收应在6 6 9 9月为宜。月为宜。 7/25/202119 l一般药材的采收时

14、间及方法一般药材的采收时间及方法 l植物类：植物类： l 全草类：全草类：多数在植物充分生长，枝叶茂多数在植物充分生长，枝叶茂 l 盛的花前期或刚开花时连根拔起。盛的花前期或刚开花时连根拔起。 l 叶类：叶类：花蕾将放或正在盛开时。花蕾将放或正在盛开时。 l 花类：花类：在花正开花时进行，或含苞欲放在花正开花时进行，或含苞欲放 l 时摘取花蕾。时摘取花蕾。 l 果实和种子：果实和种子：果实成熟后或将成熟时。果实成熟后或将成熟时。 l 亦有未成熟时采收的。亦有未成熟时采收的。 7/25/202120 l 根和根茎类：根和根茎类：多以农历二、八月采收。多以农历二、八月采收。 l 少数夏季采收。少数

15、夏季采收。 l 树皮和根皮类：树皮和根皮类：清明至夏至间剥取皮。清明至夏至间剥取皮。 l 亦有秋后或早春采者。亦有秋后或早春采者。 l 动物动物：因品种不同，采收各异。因品种不同，采收各异。 l 矿物矿物：大多可随时采收。大多可随时采收。 l “不依时采取，与朽木不殊，虚费不依时采取，与朽木不殊，虚费 人功，卒无裨益。人功，卒无裨益。” 千金翼方千金翼方 7/25/202121 l 第三节第三节 中药的贮藏中药的贮藏 l l 贮藏中药，由于药材受外界因素和贮藏中药，由于药材受外界因素和 自身因素的影响，质量不断发生变化，自身因素的影响，质量不断发生变化， 其变化的性质和程度各有不同。质变后其变

16、化的性质和程度各有不同。质变后 的中药，质量低劣，有效成分损失，可的中药，质量低劣，有效成分损失，可 致疗效降低，失去药用价值，甚至产生致疗效降低，失去药用价值，甚至产生 不良反应，危害人体健康。不良反应，危害人体健康。 7/25/202122 l目前中药的贮藏养护方法主要有：目前中药的贮藏养护方法主要有： l l 晾晒晾晒处理处理 l一、干燥处理贮藏一、干燥处理贮藏 烘干烘干处理处理 l 微波微波干燥处理干燥处理 l 远红外远红外干燥处理干燥处理 容器容器密封贮藏密封贮藏 l二、密封贮藏二、密封贮藏 罩帐罩帐密封贮藏密封贮藏 l 库房库房密封贮藏密封贮藏 7/25/202123 l三、吸潮养

17、护三、吸潮养护 吸潮剂吸潮剂吸潮养护吸潮养护 l 机械机械吸潮养护吸潮养护 l四、化学药剂养护四、化学药剂养护 硫黄熏蒸硫黄熏蒸养护养护 l 低氧低药量低氧低药量养护养护 l 自然降氧自然降氧 l五、气调养护五、气调养护 机械降氧机械降氧 l 充二氧化碳充二氧化碳 7/25/202124 l 第三章第三章 中药的炮制中药的炮制 l l 炮制炮制是药物在应用前或制成各种剂是药物在应用前或制成各种剂 型以前必要的加工处理过程型以前必要的加工处理过程（包括对原药（包括对原药 材进行材进行一般修治整理一般修治整理和部分药材的和部分药材的特殊处特殊处 理理），古称），古称“炮炙炮炙”、“修治修治”、“修

18、修 事事” ” 。 l 炮制前后药物成份炮制前后药物成份质质和和量量会有所变化、会有所变化、 药理药理作用及临床作用及临床疗效疗效可因之而不同。故可因之而不同。故炮炮 制是否得当，直接影响临床疗效，宜当重制是否得当，直接影响临床疗效，宜当重 视视。 7/25/202125 l 第一节第一节 炮制的目的炮制的目的 l一、降低或消除药物的毒副作用，保证用一、降低或消除药物的毒副作用，保证用 l 药安全。（药安全。（减毒减毒）如：如： l 半夏半夏 生半夏生半夏刺激胃粘膜刺激胃粘膜呕吐呕吐 l 姜半夏姜半夏镇吐镇吐 l 乌头硷（有毒）乌头硷（有毒）浸泡、煎熬浸泡、煎熬 l 乌头乌头 可去毒。可去毒。

19、 l 消旋去甲乌药硷消旋去甲乌药硷耐热故可保耐热故可保 l 留。留。 7/25/202126 l 二、增强药物的作用，提高临床疗效。二、增强药物的作用，提高临床疗效。 l （增效增效） l 生药水煎液溶出甚少。生药水煎液溶出甚少。 l如如延胡索延胡索 （生物硷生物硷）醋炒后水煎液溶出增加）醋炒后水煎液溶出增加, ,止痛止痛 l又如：又如：明矾明矾枯矾枯矾燥燥湿湿、收敛、收敛 l 槐花槐花槐花炭槐花炭止血止血 7/25/202127 l l 蜜蜜炙炙百部、紫菀百部、紫菀润肺止咳润肺止咳 l 酒酒炒炒川芎、当归川芎、当归温经活血温经活血 l 又如：又如： 醋醋炒炒香附、延胡香附、延胡舒肝止痛舒肝止

20、痛 l 姜姜汁炙汁炙川连、竹茹川连、竹茹止呕止呕 l （此与辅料药性有关此与辅料药性有关） 7/25/202128 l三、改变药物的性能或功效，使之更适应三、改变药物的性能或功效，使之更适应 l 病情的需要。（病情的需要。（改性改性） l如：如：生地黄生地黄（甘、苦、寒，清热凉血，养（甘、苦、寒，清热凉血，养 l 阴生津）阴生津） l 熟地黄熟地黄（甘、微温，补血滋阴。）（甘、微温，补血滋阴。） l 生首乌生首乌（甘、苦、（甘、苦、平平，截疟，解毒，截疟，解毒， l 润肠通便）润肠通便） l 制首乌制首乌（甘涩、微温，补益精血，固（甘涩、微温，补益精血，固 l 肾乌须）肾乌须） 7/25/20

21、2129 l四、改变药物的某些性状，便于贮藏和制四、改变药物的某些性状，便于贮藏和制 l 剂。剂。 l五、纯净药材，保证药材品质和用量准确五、纯净药材，保证药材品质和用量准确 l六、矫臭、矫味，便于服用。六、矫臭、矫味，便于服用。 7/25/202130 l 第二节第二节 炮制的方法炮制的方法 l 可分为可分为修治、水制、火制、水火共制修治、水制、火制、水火共制 及其它制法等五大类型。及其它制法等五大类型。 l 纯净纯净处理处理去掉灰屑、杂质及非去掉灰屑、杂质及非 l 药用部分。药用部分。 l修治修治 粉碎粉碎处理处理粉碎药物及符合制剂粉碎药物及符合制剂 l 及其它炮制法之需。及其它炮制法之需

22、。 切制切制处理处理利于炮制、贮藏、利于炮制、贮藏、 调剂及有效成份煎出。调剂及有效成份煎出。 7/25/202131 l 洗洗除去杂质。除去杂质。 l 淋淋使其清洁或软化。使其清洁或软化。 l 泡泡使其软化。使其软化。 l水制水制 润润（闷、伏）（闷、伏） l 漂漂去除腥味，盐分或有毒去除腥味，盐分或有毒 l 成份。成份。 l 水飞水飞使药物细腻，内服易使药物细腻，内服易 l 吸收，外用少刺激。吸收，外用少刺激。 7/25/202132 l火制：火制： l 清炒清炒便于粉碎、缓和药性，便于便于粉碎、缓和药性，便于 l 有效成份的煎出。或增强收有效成份的煎出。或增强收 l炒炒 敛止血作用。敛止

23、血作用。 l 减少药物刺激性，增效。减少药物刺激性，增效。 l 固体辅料炒固体辅料炒 l 使药物酥脆易煎便服。使药物酥脆易煎便服。 7/25/202133 l 改变药性，增强疗效或减少副作用改变药性，增强疗效或减少副作用 l 蜜蜜炙炙滋补强壮的作用。滋补强壮的作用。 炙炙 醋醋炙炙引药入肝，止痛，减毒。引药入肝，止痛，减毒。 l 酒酒炙炙升提、通经活血。升提、通经活血。 l 盐盐炙炙引药入肾，补肾作用。引药入肾，补肾作用。 l 姜汁姜汁炙炙止呕、制寒、去毒。止呕、制寒、去毒。 l 煅煅使药物酥脆易碎，充分发挥药效使药物酥脆易碎，充分发挥药效 l 煨煨去油、减毒、增效。去油、减毒、增效。 l 烘

24、焙烘焙使之干燥而利于贮藏或粉碎。使之干燥而利于贮藏或粉碎。 7/25/202134 l 煮煮以增强药效，降低毒性。以增强药效，降低毒性。 l 清蒸清蒸软化药材，便于切软化药材，便于切 l 蒸蒸 制或干燥保存。制或干燥保存。 l水火共制水火共制 辅料蒸辅料蒸改变药性。改变药性。 l 潬潬除去非药用部分，便于除去非药用部分，便于 l 干燥。干燥。 l 淬淬便于粉碎，易煎出，增药便于粉碎，易煎出，增药 l 效。效。 7/25/202135 l 制霜制霜 榨油取霜以减毒榨油取霜以减毒 l 风化取霜风化取霜 l其他制法其他制法 日晒夜露制霜日晒夜露制霜 l 发酵发酵 改变药性，生产新药改变药性，生产新药

25、 l 发芽发芽 生产新药生产新药 l “凡药制造，贵在适中，不及则凡药制造，贵在适中，不及则 功效难求，太过则气味反失。功效难求，太过则气味反失。” l .陈嘉谟陈嘉谟. 7/25/202136 l 第四章第四章 中药的作用中药的作用 l 第一节第一节 中药作用的基本原理中药作用的基本原理 l一、中医治病的基本原理一、中医治病的基本原理 l 正气不足正气不足 l发病发病 阴阳失去平衡阴阳失去平衡 病病阴阳阴阳 l 外邪内侵外邪内侵 偏盛偏衰偏盛偏衰 l “正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干” l “ “邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚” l “ “风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人风雨寒热，

26、不得虚，邪不能独伤人” l “ “阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝” 7/25/202137 l 治病治病以以药性之偏药性之偏来纠正来纠正病性之病性之 偏，偏，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰， 使之恢复平衡。使之恢复平衡。 l 以偏纠偏以偏纠偏 l “药以治病，因毒而能。所谓毒者，药以治病，因毒而能。所谓毒者， 以气味之有偏也以气味之有偏也其为故也，正以人其为故也，正以人 之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏， 则以气味之偏者能也，正者不及也。则以气味之偏者能也，正者不及也。” l 景岳全

27、书景岳全书类经类经 7/25/202138 l 二、中药的作用二、中药的作用 l 治疗作用：治疗作用：中药（发挥治疗作用）的中药（发挥治疗作用）的功功 l 效效 l 副作用副作用，指常用剂量时出现，指常用剂量时出现 l 的与治疗需要无关的与治疗需要无关 l 不良作用不良作用 的不适反应的不适反应 l 毒性反应毒性反应，指药物对身体的，指药物对身体的 l 损害性反应损害性反应 7/25/202139 l 第二节第二节 中药的功效中药的功效 l l 中药功效：中药功效：亦称为中药的亦称为中药的“功能功能”。 是对中药治疗作用高度概括的表述形式。是对中药治疗作用高度概括的表述形式。 l 中药功效的认

28、识和概括，是根据机体中药功效的认识和概括，是根据机体 的用药反应，即用药前后症状、体征的变的用药反应，即用药前后症状、体征的变 化，通过审证求因、辨证论治的方法归纳化，通过审证求因、辨证论治的方法归纳 出来的。出来的。 l 7/25/202140 l 功效与主治的关系：功效与主治的关系：中药的主治，中药的主治， 是指其所主治的病证，又称为是指其所主治的病证，又称为“应用应用” 或或“适应证适应证”。从认识方法而言，。从认识方法而言，主治主治 是确定功效的依据是确定功效的依据；从临床运用的角度；从临床运用的角度 来看，来看，功效提示中药的适应范围。功效提示中药的适应范围。 l 中药功效中药功效是

29、联系中药主治（应用）是联系中药主治（应用） 和性味归经的枢纽，因此和性味归经的枢纽，因此是学习中药学是学习中药学 的重点内容。的重点内容。 7/25/202141 l功效的分类：功效的分类： l l. l. 对因治疗功效对因治疗功效（治本治本） l 包含包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、祛邪、扶正、调理脏腑功能、 消除病理产物消除病理产物等方面的内容。等方面的内容。 l祛邪祛邪的的功效：功效：祛风、散寒、除湿、清热祛风、散寒、除湿、清热 l 泻下、涌吐、解毒、杀虫等泻下、涌吐、解毒、杀虫等 l扶正扶正的的功效：功效：益气、助阳、滋阴、补血益气、助阳、滋阴、补血 l 7/25/202142 l调理脏

30、腑气血功能调理脏腑气血功能的的功效：功效：理气、活理气、活 l 血、安神、开窍、潜阳、息风血、安神、开窍、潜阳、息风 l消除病理产物消除病理产物的的功效：功效：消食、利水、消食、利水、 l 祛痰、化瘀等。祛痰、化瘀等。 l 祛邪、扶正、调理脏腑功能、祛邪、扶正、调理脏腑功能、 消除病理产物消除病理产物四者四者之间有着密切之间有着密切 的联系，因此上述划分又是相对的联系，因此上述划分又是相对 的。的。 7/25/202143 l2 2对症治疗功效对症治疗功效（治标治标） l 对症治疗功效是指能缓解或消除疾对症治疗功效是指能缓解或消除疾 病过程中出现的某些症状，具有减轻痛苦，病过程中出现的某些症状

31、，具有减轻痛苦， 防止病势恶化的意义。防止病势恶化的意义。止痛、止咳、止血、止痛、止咳、止血、 止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精 止遗等皆属对症治疗功效。止遗等皆属对症治疗功效。 l 临床遣方用药时，因根据具体病情，临床遣方用药时，因根据具体病情， 或治其本，或治其标，或标本兼治。或治其本，或治其标，或标本兼治。 7/25/202144 l 第五章第五章 中药的性能中药的性能 l 性性性质、特征性质、特征：四气、五味、归：四气、五味、归 l性性 能能 经、经、升降浮沉、毒性。升降浮沉、毒性。 l( (药性药性) ) 能能作用作用：功效，主治。：功效，主治

32、。 l 气味气味苦寒。苦寒。 l 性性 归经归经心、胃、大肠经。心、胃、大肠经。 l 升降浮沉升降浮沉沉降。沉降。 l如黄连如黄连 功效：清热燥湿（清里热、燥里湿功效：清热燥湿（清里热、燥里湿 l 能能 l 主治：清心、胃火热，燥泄大肠湿主治：清心、胃火热，燥泄大肠湿 l 热，治热病高热，胃肠湿热等证。热，治热病高热，胃肠湿热等证。 7/25/202145 l 中药性能中药性能是中药作用的基本性质是中药作用的基本性质 和特征的高度概括。和特征的高度概括。是依据用药后的机体是依据用药后的机体 反应归纳出来的，是以人体为观察对象。反应归纳出来的，是以人体为观察对象。 l 主要包括四气、五味、归经、

33、升降浮主要包括四气、五味、归经、升降浮 沉、毒性等。沉、毒性等。 l 中药性状中药性状是指药物的形状、颜色、是指药物的形状、颜色、 气味、滋味、质地（气味、滋味、质地（轻重、疏密坚软、润轻重、疏密坚软、润 燥等燥等），是以药物为观察对象。），是以药物为观察对象。 l 7/25/202146 l 第一节第一节 四四 气气 l一、含义一、含义 l 寒寒（甚于凉，大寒）（甚于凉，大寒） l 性质基本一致性质基本一致 l 凉凉（次于寒，微寒）（次于寒，微寒） （属（属阴阴） l四气四气 热热（甚于温，大热）（甚于温，大热） l 性质基本一致性质基本一致 l 温温（次于热，微温）（次于热，微温） （属（

34、属阳阳） l 平平 不凉不温之谓，但按药性皆偏之不凉不温之谓，但按药性皆偏之 l 理，实际仍有偏凉或微温，不过其理，实际仍有偏凉或微温，不过其 l 寒热偏性不显著而已。寒热偏性不显著而已。 7/25/202147 l 中医学认为，病证寒热根本中医学认为，病证寒热根本 上讲是由于人体阴阳偏盛、偏衰上讲是由于人体阴阳偏盛、偏衰 而引起的。而引起的。四气反映了药物在影四气反映了药物在影 响人体阴阳盛衰，寒热变化方面响人体阴阳盛衰，寒热变化方面 的作用倾向，是说明药物作用性的作用倾向，是说明药物作用性 质的重要概念之一。质的重要概念之一。 7/25/202148 l二、来源二、来源 l 西瓜西瓜使人感

35、觉凉使人感觉凉 l 快快寒凉寒凉性性 l 机体发生的反应机体发生的反应 l （正常机体正常机体） 生姜使人感觉温生姜使人感觉温 l 暖暖温热温热性性 l药物药物机体机体 l 知母、石膏知母、石膏治愈治愈 l 热证热证寒凉寒凉性性 l 对疾病的疗效对疾病的疗效 l （异常机体异常机体） 附子、肉桂附子、肉桂治愈治愈 l 寒证寒证温热温热性性 7/25/202149 l三、作用（一般中药的作用规律）三、作用（一般中药的作用规律） l 寒寒 清热泻火清热泻火 l 凉血解毒凉血解毒 热证、阳证。热证、阳证。 l 凉凉 养阴生津养阴生津 l作作 用用 l( (共性共性) ) 热热 温里散寒温里散寒 l

36、补火助阳补火助阳 l 温经通络温经通络 寒证、阴证。寒证、阴证。 l 温温 回阳救逆回阳救逆 7/25/202150 l说明：说明： l l.l.四性实际只有四性实际只有寒热寒热二性，每个药物只二性，每个药物只 l 能有一个性，非寒则热。能有一个性，非寒则热。其与药物的其与药物的 l 功效，是共性与个性，抽象与具体的功效，是共性与个性，抽象与具体的 l 关系关系。 l 2. 药之寒热是相对病之寒热而言的，药之寒热是相对病之寒热而言的，只只 l 能反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热能反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热 l 变化方面的基本倾向，并不说明药物变化方面的基本倾向，并不说明药物 l 的具体作用的

37、具体作用。 7/25/202151 l 药之寒热药之寒热病之寒热病之寒热 l 掌握四性，分清寒热、逆治可纠偏。掌握四性，分清寒热、逆治可纠偏。 l 病病“阳盛则外热，阴盛则内寒阳盛则外热，阴盛则内寒”， l “阴虚则内热，阳虚则外寒阴虚则内热，阳虚则外寒” l 用用药原则药原则“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之” l “疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药” l “温以调阴，寒以调阳，温以调阴，寒以调阳， l 盖使阴阳调而得其正盖使阴阳调而得其正” l 3 3四性在一定条件下是可以改变的四性在一定条件下是可以改变的 l （主要与（主要与炮制炮制有关）。有关）。 7/25/20215

38、2 l 第二节第二节 五五 味味 l一、含义一、含义 “ “药有酸咸甘苦辛五味药有酸咸甘苦辛五味”本经本经 l 辛辛辛辣、麻胀感觉，芳香气味。辛辣、麻胀感觉，芳香气味。 l 酸酸包括涩（包括涩（即味涩、性涩即味涩、性涩）。）。 l 甘甘甜味。甜味。 l五味五味 苦苦包括火焦味。包括火焦味。 l 咸咸 l 淡淡淡而无味淡而无味 “ “本草不言淡，淡附于本草不言淡，淡附于 l 甘甘”实际是甘味最淡薄者（余甘实际是甘味最淡薄者（余甘 l 之味），淡附于甘，甘淡并称。之味），淡附于甘，甘淡并称。 7/25/202153 l说明：说明： l 1.1.一药可以有两个以上的味，但有主次之分。一药可以有两个以

39、上的味，但有主次之分。 l 2.2.若一药具两个以上的味，主要之味起主要若一药具两个以上的味，主要之味起主要 l 作用。作用。 l二、来源（五味确定的依据）二、来源（五味确定的依据） l 主要是通过味觉器官辨别出来主要是通过味觉器官辨别出来（即药物实（即药物实 际滋味）。其次际滋味）。其次是根据五味的作用反推其味是根据五味的作用反推其味 （即药物（即药物作用的标识作用的标识）。如：）。如： l葛根葛根（甘、凉）（甘、凉） 发汗解肌发汗解肌 甘、甘、辛辛、凉凉。 l玄参玄参（苦、甘、寒）（苦、甘、寒） 软坚软坚 苦、甘、苦、甘、咸咸、寒。、寒。 7/25/202154 l三、作用三、作用 l “

40、辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸 软软”“”“淡味渗泄淡味渗泄” 内经内经 l “凡凡酸酸者，能收能涩；者，能收能涩；苦苦者，能泄者，能泄 能燥能坚；能燥能坚；甘甘者，能和能补能缓；者，能和能补能缓；辛辛 者能散能润能横行；者能散能润能横行；咸咸者能下能软坚；者能下能软坚； 淡淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也者，能利窍能渗泄；此五味之用也” 本草从新本草从新 7/25/202155 l l 发散表邪发散表邪治表证，治表证，解表药味多辛解表药味多辛 l 散散 祛散风邪祛散风邪治外风证及外风引动内风证治外风证及外风引动内风证 l ( (发散发散) ) 祛散风湿祛散风湿治风湿痹证

41、治风湿痹证, ,祛风湿药味多辛祛风湿药味多辛( (苦苦) ) l 祛散湿邪祛散湿邪治湿阻中焦证。治湿阻中焦证。化湿药味皆辛化湿药味皆辛 l l辛辛 行气行气治气滞证，治气滞证，行气行气 、芳香化湿药味多辛芳香化湿药味多辛 味味 行血行血治血瘀证，治血瘀证，活血药味多辛活血药味多辛 l 行行 宣通肺气宣通肺气治肺气不宣之咳嗽治肺气不宣之咳嗽 l ( (运行运行) ) 芳香开窍芳香开窍治窍闭神昏证，治窍闭神昏证，开窍药味多辛开窍药味多辛 l 芳香避秽芳香避秽治秽浊证治秽浊证 l l 禁忌禁忌辛味药性多辛散，辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故易伤津耗气（阴），故 l 气虚、津亏阴虚者慎用气虚、津亏

42、阴虚者慎用 7/25/202156 l 收敛止汗收敛止汗治虚汗证治虚汗证 l 收收 收敛止血收敛止血治虚证出血证治虚证出血证 l ( (收敛收敛) ) 敛肺止咳敛肺止咳治肺虚久咳治肺虚久咳 l酸酸 涩肠止泻涩肠止泻治久泻久痢治久泻久痢 l味味 涩涩 l ( (固涩固涩) ) 涩精止遗涩精止遗治遗精遗尿治遗精遗尿 l l 禁忌禁忌酸涩味能收敛邪气酸涩味能收敛邪气，故有实，故有实 l 邪者不用。邪者不用。 7/25/202157 l 补补（补养、强壮）（补养、强壮）补益补益， l 治虚证，治虚证，补虚药味多甘补虚药味多甘 l 作用作用 和和（调和）（调和）调和药性调和药性 l甘甘 缓缓（缓急）（缓

43、急）缓急止痛缓急止痛 l味味 解毒解毒解食物、药物中毒解食物、药物中毒 l l 禁忌禁忌甘味药性多腻滞甘味药性多腻滞、难消化，、难消化， l 易助湿，脾胃湿滞勿用。易助湿，脾胃湿滞勿用。 7/25/202158 l 降肺平喘降肺平喘治咳嗽证治咳嗽证 l 降泄降泄 降胃止呕降胃止呕治呕呃治呕呃 l 通泻大便通泻大便治积滞便秘治积滞便秘 l 通泄通泄 通利小便通利小便治小便不利证治小便不利证 l 泄泄 疏泄肝气疏泄肝气治肝郁证治肝郁证 l苦苦 疏泄疏泄 疏泄血结疏泄血结治血瘀证治血瘀证 l味味 清泄清泄邪热（邪热（苦寒苦寒）治热证治热证 l 苦寒治湿热证苦寒治湿热证 l 燥燥燥湿燥湿 苦温治寒湿证

44、苦温治寒湿证 l 坚坚某些苦寒药如知母、黄柏能某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴泻火坚阴 l 禁忌禁忌苦味多燥苦味多燥, ,易伤津液易伤津液, ,阴津不足者当阴津不足者当 l 慎用。慎用。 7/25/202159 l 软软( (软坚、软化软坚、软化)软坚散结软坚散结治痰火治痰火 l 作用作用 或瘀血凝滞或瘀血凝滞 l 下下（泻下）（泻下）泻下通便泻下通便 l咸咸 l味味 禁忌禁忌咸能滋水咸能滋水，故便溏，水肿者不宜用，故便溏，水肿者不宜用 l 作用作用渗渗（渗利）（渗利）渗利水湿渗利水湿治水治水 淡淡 湿证（小便不利、泄泻、淋浊）湿证（小便不利、泄泻、淋浊） l味味 禁忌禁忌淡味性多能通利淡味性

45、多能通利，易伤津液，故津，易伤津液，故津 l 液不足者慎用。液不足者慎用。 7/25/202160 四、气和味的关系四、气和味的关系 1 1四气和五味分别从不同角度说明药物四气和五味分别从不同角度说明药物 的作用，两者结合起来才能构成较成的作用，两者结合起来才能构成较成 完整的药性，从而发挥协同作用。完整的药性，从而发挥协同作用。 l 温温( (祛寒祛寒)辛温辛温发散风发散风 l 辛辛 寒寒风寒表证风寒表证 ( (发散发散表证表证) ) 凉凉( (清热清热)辛凉辛凉发散风发散风 热热风热表证风热表证 7/25/202161 2 2性和味都有多种，两者结合，可反映药物性和味都有多种，两者结合，可

46、反映药物 的多种作用和性能。的多种作用和性能。 l 发散风热发散风热 l 辛辛辛辛寒寒 透发肌热透发肌热 l 清敛肺气清敛肺气 l 酸酸酸酸寒寒清敛清敛清热涩肠清热涩肠 l同一同一寒寒性性 甘甘甘甘寒寒清热生津或养阴清热生津或养阴 l 药有药有 苦苦苦苦寒寒清热泻火、解毒清热泻火、解毒 l 咸咸咸咸寒寒清热滋阴潜阳清热滋阴潜阳 l 淡淡甘淡甘淡寒寒清热利水清热利水 7/25/202162 l3 3性味相同、而功用不一定相同，因一味性味相同、而功用不一定相同，因一味 l 当中有多种作用。当中有多种作用。 l 黄连黄连清热燥湿、泻火清热燥湿、泻火 l 解毒解毒 l如同一如同一苦寒苦寒药药 大黄大黄

47、泻热通便泻热通便 l 丹参丹参活血化瘀活血化瘀 7/25/202163 l五、五味的阴阳属性及其与五脏的关系。五、五味的阴阳属性及其与五脏的关系。 l 1 1五味的阴阳属性五味的阴阳属性 l 辛、甘、淡辛、甘、淡属阳属阳 l 酸、苦、咸酸、苦、咸属阴属阴 l “辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸 味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”素问素问 l 2 2五味与五脏的关系五味与五脏的关系 l “夫五味入胃，各有所喜攻，久而增夫五味入胃，各有所喜攻，久而增 气，物化之常也；气增而久，夭之由也。气，物化之常也；气增而久，夭之由也。” 7/25/202164

48、l 辛辛先入先入肺肺肺气郁闭，以辛散之肺气郁闭，以辛散之 l 五味所入五味所入 酸酸先入先入肝肝醋炒玄胡，入肝止痛醋炒玄胡，入肝止痛 l( (五脏所欲五脏所欲) )甘甘先入先入脾脾米炒人参，补脾米炒人参，补脾 l“久而增气久而增气, , 苦苦先入先入心心 l物化之常也物化之常也”咸咸先入先入肾肾盐炒杜仲盐炒杜仲 l 辛辛伤伤皮毛皮毛 l有害（有害（五伤五伤） 酸酸伤伤筋筋 l“气增而久，气增而久， 甘甘伤伤肉肉 l夭之由也。夭之由也。” 苦苦伤伤气气( (苦为心火之味，苦为心火之味， l 多则化火伤气多则化火伤气) ) l 咸咸伤伤血血 7/25/202165 l 第三节第三节 升降浮沉升降浮

49、沉 l一、含义：是指药物作用的趋向。一、含义：是指药物作用的趋向。 l 升升升提、升阳升提、升阳 l（上升上升） 作用趋向基本一致作用趋向基本一致 l 浮浮上行、发散上行、发散向上、向外向上、向外 l（浮越浮越） （升浮升浮并称）并称） l 沉沉下行、通利下行、通利 l（下沉下沉） 作用趋向基本一致作用趋向基本一致 l 降降降逆、收敛降逆、收敛 向下、向里向下、向里 l（下降下降） （沉降沉降并称）并称） 7/25/202166 l二、作用二、作用 l 表证表证发汗解表发汗解表 l 病位病位在在上上 头风痛头风痛祛风止痛祛风止痛 l 在在表表 l升浮升浮 食停上脘食停上脘涌吐涌吐 l 病势病势

50、病势病势下陷下陷久痢、脱肛、久痢、脱肛、 l 内脏下垂内脏下垂升阳升阳 7/25/202167 l l 里热证、里寒证里热证、里寒证清清 l 病位病位在在下下 热、温里热、温里 l 在在里里 便秘便秘泻下泻下 l 小便不利小便不利利水渗湿利水渗湿 l沉降沉降 咳喘咳喘止咳平喘止咳平喘 l 病势病势病势病势 呕呃呕呃止呕、止呃止呕、止呃 l 上逆上逆 肝阳上亢、肝风内动肝阳上亢、肝风内动 l 潜阳息风潜阳息风 7/25/202168 l三、升降浮沉的依据三、升降浮沉的依据 l1 1升降浮沉的依据是药物的升降浮沉的依据是药物的功效功效（即主要即主要 l 的、直接的关系的、直接的关系） l2 2升降

51、浮沉与药物性味、质地的关系是：升降浮沉与药物性味、质地的关系是： 升降浮沉与药物性味是间接的关系升降浮沉与药物性味是间接的关系 l 温热辛甘温热辛甘升浮升浮 l 寒凉酸苦咸寒凉酸苦咸沉降沉降 l“酸咸无升，甘辛无降；寒无升，热无沉酸咸无升，甘辛无降；寒无升，热无沉” ” l 纲目纲目 7/25/202169 升降浮沉与药物质地无本质联系，不升降浮沉与药物质地无本质联系，不 作为判断的根本依据。作为判断的根本依据。 l “凡轻虚者浮而升，重实者沉降。凡轻虚者浮而升，重实者沉降。” 说明：说明： l 1 1以上是一般规律，很多药物的情况不以上是一般规律，很多药物的情况不 l 是这样。是这样。 l

52、2 2升降浮沉在一定条件下是可以改变升降浮沉在一定条件下是可以改变 l 的。主要与的。主要与炮制、配伍炮制、配伍有关。有关。 l 3 3有些药物的升降浮沉不明显，或存在有些药物的升降浮沉不明显，或存在 l 双向性。双向性。 7/25/202170 l 第四节第四节 归归 经经 l一、含义：一、含义： l 归经是药物作用的定位概念，即表归经是药物作用的定位概念，即表 示药物作用部位。示药物作用部位。归是作用的归属，经归是作用的归属，经 是脏腑经络的概称。是脏腑经络的概称。 l二、归经的理论基础及依据：二、归经的理论基础及依据： l 归经是以脏腑、经络理论为基础，归经是以脏腑、经络理论为基础， 以

53、所治具体病证为依据。以所治具体病证为依据。 7/25/202171 l三、归经理论对临床用药的指导意义：三、归经理论对临床用药的指导意义： l 1 1按经选药，便于临床使用药物，可执按经选药，便于临床使用药物，可执 l 简驭繁。简驭繁。 l 2 2作引经药，使药力直达病所，更好地作引经药，使药力直达病所，更好地 l 发挥作用。发挥作用。 l 膀胱膀胱经经羌活、桂枝羌活、桂枝 胃胃经经葛根、白芷葛根、白芷 l 大肠大肠经经白芷白芷 心心经经黄连黄连 l 胆胆经经柴胡柴胡 肾肾经经细辛、知母细辛、知母 l 肺肺经经桔梗桔梗 肝肝经经青皮青皮 7/25/202172 l四、必须注意的问题四、必须注意

54、的问题 l 1 1运用归经理论，必须考虑到脏腑经络运用归经理论，必须考虑到脏腑经络 l 间的综合关系，若单分经用药，治疗间的综合关系，若单分经用药，治疗 l 效果必受影响。效果必受影响。 l “ “不知经络而用药，其失也泛，必无不知经络而用药，其失也泛，必无 捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致 害害 。”（徐灵胎）（徐灵胎） l 2 2归经所依据的是用药后的机体效应所归经所依据的是用药后的机体效应所 l 在，而不是指药物成分在体内的分布在，而不是指药物成分在体内的分布 7/25/202173 l 第五节第五节 有毒无毒有毒无毒 l l 一、含义：一、含义：

55、 l 广义（古）广义（古）是指药物的是指药物的总总 l 毒性毒性 称称或药物的或药物的偏性偏性 l 狭义（今）狭义（今）是指药物是指药物对机对机 l 体的损害性体的损害性 l （现所说毒性多指狭义的毒性现所说毒性多指狭义的毒性） 7/25/202174 l二、使用有毒药物应注意的问题二、使用有毒药物应注意的问题 l1.1.影响毒性的因素影响毒性的因素： l 用药是否对证用药是否对证 剂量的大小剂量的大小 l 药材的品种药材的品种 药材质量药材质量 l 炮制方法炮制方法 给药途径给药途径 l 剂型及制剂工艺剂型及制剂工艺 配伍配伍 l 服药时间服药时间 患者个体差异患者个体差异 7/25/202

56、175 l2.2.减毒方法减毒方法 l 炮制炮制要规范要规范 适当适当配伍配伍 l 控制控制剂量剂量 掌握掌握剂型剂型、煎法煎法 l 及及给药途径给药途径 l 此外还须注意，药物此外还须注意，药物储存储存、使用时使用时 间的长短间的长短以及以及病人的体质、年龄、证候病人的体质、年龄、证候 性质性质等都有密切关系。因此，使用有毒等都有密切关系。因此，使用有毒 药物时，应从上述各个环节进行控制，药物时，应从上述各个环节进行控制， 避免中毒发生。避免中毒发生。 7/25/202176 l三、正确使用有毒药物，掌握中药中毒三、正确使用有毒药物，掌握中药中毒 l 的解救方法和预防措施。的解救方法和预防措

57、施。 l1 1有毒药物的偏性强，根据有毒药物的偏性强，根据以偏纠偏、以偏纠偏、 l 以毒攻毒以毒攻毒的原则，有毒药物也有其可的原则，有毒药物也有其可 l 利用的一面。古今利用某些有毒药物利用的一面。古今利用某些有毒药物 l 治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿 l 瘤、癌肿癥瘕，积累了大量经验，获瘤、癌肿癥瘕，积累了大量经验，获 l 得肯定疗效。得肯定疗效。 l “有毒观念，无毒用药有毒观念，无毒用药” 7/25/202177 l2 2为确保用药安全，在使用有毒药物时，为确保用药安全，在使用有毒药物时， l 必须遵循：必须遵循：小剂量开始，逐渐增加而不小剂量开始，逐

58、渐增加而不 l 过极量，中病即止，加强观察，做好中过极量，中病即止，加强观察，做好中 l 毒抢救准备毒抢救准备。 l l “ “若毒药治病，先起如黍粟，若毒药治病，先起如黍粟， 病去即止，不去倍之，不去十之，病去即止，不去倍之，不去十之， 取去为度取去为度” ” 神农本草经神农本草经 7/25/202178 l 小小 结结 l “ “凡药之用，或取其凡药之用，或取其气气，或取其，或取其味味， 或取其或取其色色，或取其，或取其形形，或取其，或取其质质或取其或取其性性 情情，或取其，或取其所生之时所生之时，或取其，或取其所成之所成之 地地各以其所各以其所偏胜偏胜而即资之疗疾，故能而即资之疗疾，故能

59、 补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得 之。之。” ” （徐灵胎）（徐灵胎） l 四气五味四气五味是阐述药物的性质与作用，是阐述药物的性质与作用， 升降浮沉升降浮沉是指药物的作用趋向，是指药物的作用趋向，归经归经是说是说 明药物的作用部位，而明药物的作用部位，而毒性毒性是指药物对机是指药物对机 体的损害性。体的损害性。 7/25/202179 l 第六章第六章 中药的配伍中药的配伍 l 1.1.配伍：配伍：指有目的地按指有目的地按病情需要病情需要和和药性药性 l 特点特点，有选择地将两味或两味，有选择地将两味或两味 l 以上的药物配合使用。以上的药物配合使用

60、。 l 2.2.七情：七情：是指中药的单味使用及药与药是指中药的单味使用及药与药 l 之间的配伍关系，包括之间的配伍关系，包括单行、单行、 l 相须、相使、相畏、相杀、相相须、相使、相畏、相杀、相 l 恶、相反恶、相反七种情况。七种情况。 7/25/202180 l “ “药有阴阳配合药有阴阳配合有有单行单行 者，有者，有相须相须者，有者，有相使相使者，有者，有相相 畏畏者，者， 有有相恶相恶者，者， 相反相反者，有者，有 相杀相杀者。凡此七情，合和视之，者。凡此七情，合和视之， 当用相须相使者良，勿用相恶相当用相须相使者良，勿用相恶相 反者，若有毒宜制，可用相畏相反者，若有毒宜制，可用相畏相