眼屈光学及其他

1、眼屈光研究的内容眼屈光研究的内容 l视觉视觉 l眼屈光系统眼屈光系统 l调节与集合调节与集合 l屈光不正屈光不正 l老视（老花）老视（老花） l弱视弱视视觉视觉视神经视神经外界物体外界物体发光发光反射光反射光人眼屈人眼屈光系统光系统视网膜成像视网膜成像视中枢视中枢 产生产生视觉视觉屈光系统组成屈光系统组成 角膜房水晶状体玻璃体 眼轴长度：眼轴长度：24.387mm 眼总屈光力（静止时）眼总屈光力（静止时）+58.64D眼屈光系统眼屈光系统水房调调 节节 人眼通过改变晶体曲率，增加眼的屈光人眼通过改变晶体曲率，增加眼的屈光力使近距离物体，仍能成像在视网膜上力使近距离物体，仍能成像在视网膜上达到明

2、视，这种作用机制称为眼的调节达到明视，这种作用机制称为眼的调节 参与组织：晶状体，睫状体，悬韧带参与组织：晶状体，睫状体，悬韧带 调节机制调节机制集合集合 l 定义：当视近物时，除调节作用外，双眼定义：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须同时向内转动，使视轴能正对物体，还必须同时向内转动，使视轴能正对物体，这种作用称为集合。这种作用称为集合。 l 三联动：在调节与集合的同时还伴有瞳三联动：在调节与集合的同时还伴有瞳孔缩小，三者都在动眼神经支配下完成。看孔缩小，三者都在动眼神经支配下完成。看近同时发生的近同时发生的调节调节，集合集合及及瞳孔缩小瞳孔缩小三种现三种现象称为近反射三联运动象称为近反射

3、三联运动 视近三联动演示视近三联动演示屈光不正屈光不正 近视近视 远视远视 散光散光正视眼正视眼 定义：调节静止时，远方平行光线定义：调节静止时，远方平行光线 经眼屈光系统折射后，成像经眼屈光系统折射后，成像 在视网膜上。在视网膜上。近视眼近视眼 定义：调节静止时，远方平行光线定义：调节静止时，远方平行光线 经眼屈光系统折射后，聚焦经眼屈光系统折射后，聚焦 于视网膜前。于视网膜前。近视的矫正近视的矫正 近视采用负镜矫正近视采用负镜矫正近视眼分类近视眼分类 按近视程度分按近视程度分： 1)轻度近视轻度近视 -3.00D以下以下2)中度近视中度近视 -3.00D-6.00D 3)高度近视高度近视

4、-6.00D以上以上 按屈光成分分类：按屈光成分分类： 1）轴性近视：眼轴过长所致）轴性近视：眼轴过长所致 2）曲率性近视：角膜、晶状体弯曲度）曲率性近视：角膜、晶状体弯曲度加强加强 3）指数性近视：屈光介质的屈光指数）指数性近视：屈光介质的屈光指数过高过高临床表现临床表现 远视力下降远视力下降 视疲劳视疲劳 眼位易引起外斜眼位易引起外斜 眼底：高度近视可有眼底退行性改变眼底：高度近视可有眼底退行性改变. (豹纹状）豹纹状）远视眼远视眼 定义：调节静止时，远方平行光线定义：调节静止时，远方平行光线 经眼屈光系统折射后，聚焦经眼屈光系统折射后，聚焦 于视网膜后。于视网膜后。远视的矫正远视的矫正

5、远视采用正镜矫正远视采用正镜矫正远视眼分类远视眼分类按屈光成分（1）轴性远视：眼轴过短，最常见。实际上短眼）轴性远视：眼轴过短，最常见。实际上短眼球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不全，球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不全，眼轴每缩短眼轴每缩短1mm，约有，约有+3D屈折力之减弱即屈折力之减弱即+3D远远视视（2）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、晶状）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、晶状体弯曲度减弱所致。体弯曲度减弱所致。（3） 指数性远视：房水或玻璃体，屈光指数偏低指数性远视：房水或玻璃体，屈光指数偏低所致所致远视眼分类远视眼分类 按远视程度分： 低度远视：低度远视：+5.00

6、D临床表现临床表现视力减退视力减退视疲劳视疲劳“早花早花”现象现象内斜视内斜视眼底病变眼底病变(假性视神经炎假性视神经炎)散光眼散光眼 散光眼散光眼: 当眼调节静止时当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后由平行光线经眼屈折后由于屈光系统各子午线屈光力不同于屈光系统各子午线屈光力不同,故不能故不能在视网膜上聚成焦点在视网膜上聚成焦点,而是在不同距离形而是在不同距离形成两条焦线。成两条焦线。散光二焦线与视网膜位置散光二焦线与视网膜位置散光的分类散光的分类按屈光经线的规则性分1. 规则散光：规则散光： 角膜和晶状体曲率有一定规律，角膜和晶状体曲率有一定规律，存在最强和最弱的互相垂直的两条主要经线，存在最

7、强和最弱的互相垂直的两条主要经线，光线通过这两条主经线，形成互相垂直的前后光线通过这两条主经线，形成互相垂直的前后两条焦线，称为规则散光，可用柱镜进行矫正。两条焦线，称为规则散光，可用柱镜进行矫正。2. 不规则散光：眼球的屈光系统各条经线的屈不规则散光：眼球的屈光系统各条经线的屈光力不相同，同一经线上各部分的屈光力也不光力不相同，同一经线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜片矫正。也不能用柱镜片矫正。 散光的分类散光的分类按屈光成分分：1.曲率性散光曲率性散光2.生理性散光生理性散光 3.获得性散光获得性散光4.晶体散

8、光晶体散光5.光心偏离性散光光心偏离性散光6.指数性散光指数性散光散光的分类散光的分类 按散光的程度分： 轻度散光：轻度散光：1.00D以下以下 中度散光：中度散光：1.00D - 2.00D 重度散光：重度散光：2.00D - 3.00D 高度散光：高度散光：3.00D以上以上散光的矫正散光的矫正 散光采用柱镜矫正散光采用柱镜矫正临床表现临床表现1. 轻度散光基本无症状轻度散光基本无症状2. 稍重的视力减退，常有重影。稍重的视力减退，常有重影。 3 . 喜欢眯眼看东西喜欢眯眼看东西4 . 视疲劳视疲劳5 . 弱视，多见于高度散光弱视，多见于高度散光屈光参差屈光参差定义定义:两眼屈光度不等，当

9、球镜度差异两眼屈光度不等，当球镜度差异2.50D，或散光度差异或散光度差异1.50D，称屈光参差，称屈光参差. 注意：平时不要歪头读书写字。注意：平时不要歪头读书写字。临床表现临床表现 屈光参差的常见的症状 双眼视网膜成像大小和形状不一。一般差别0.25D，影像大小差0.5.大小超5%大脑视觉中枢双眼影像不能融合。 引起视疲劳，产生头痛、头晕、恶心等症状。还可能出现间歇性复视、交替性视力模糊、对距离判断错误、视物扭曲等症状老视老视 （老花）（老花） l定义：随年龄增长，睫状肌的功能逐渐定义：随年龄增长，睫状肌的功能逐渐变弱，晶体逐渐硬化，弹性下降，从而引变弱，晶体逐渐硬化，弹性下降，从而引起眼

10、的调节功能逐渐减弱，大约在起眼的调节功能逐渐减弱，大约在4045岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视。视。 临床表现临床表现 （1） 视近物困难视近物困难 常将目标放得远些才能常将目标放得远些才能看清。看清。 （2） 眼睛容易疲劳，看近不能持久眼睛容易疲劳，看近不能持久 。 （3）喜光）喜光 喜欢在光亮处看书、视物。喜欢在光亮处看书、视物。 老花的老花的ADD计算计算 经验公式：经验公式：(年龄年龄30)/10 注：本公式适合注：本公式适合40到到60岁的顾客岁的顾客 近用度近用度 =

11、 远用度数远用度数 + ADD 老花可以用单光镜、双光镜或渐进多焦老花可以用单光镜、双光镜或渐进多焦点矫正。点矫正。影响老花度数的因素影响老花度数的因素1年龄（调节力的变化）年龄（调节力的变化）2阅读距离阅读距离3阅读环境阅读环境4屈光矫正度数屈光矫正度数弱视弱视 定义定义:凡眼部无明显器质性病变，以功能凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的，矫正视力低于性因素为主所引起的，矫正视力低于0.8者或两眼视力差者或两眼视力差2行，均列为弱视。行，均列为弱视。弱视按程度分：弱视按程度分： 轻度弱视：矫正视力为轻度弱视：矫正视力为0.80.6； 中度弱视：矫正视力为中度弱视：矫正视力为0.5

12、0.2； 重度弱视：矫正视力为重度弱视：矫正视力为0.1。弱视的治疗弱视的治疗消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能视和融合功能治疗方法：光学矫正、交替遮盖、视力训练治疗方法：光学矫正、交替遮盖、视力训练最佳治疗期：最佳治疗期：56岁较佳，岁较佳，8岁后较差。岁后较差。镜片的分类镜片的分类按材质分：天然镜片、玻璃镜片、光学树脂镜片按屈光性质分：凹透镜（近视“-”）、凸透镜（远视“+”）、散光镜（柱面）按焦点分：无焦点、单焦点、双焦点、多焦点镜片的三要素镜片的三要素性能三要素： 折射率：可见光在真空中传播速度（C）与镜片中传播速 度（V）的比

13、值。折射率越高镜片越薄。 阿贝数：可见光经过镜片折射所产生的平均色散系数，由德国物理学家恩斯特阿贝博士发现。阿贝数越高越清晰。 密 度：单位体积镜片的重量（g/cm3）。 折射率折射率1.499AS1.499AS1.74AS1.74AS 阿贝数阿贝数镜片的材质镜片的材质天然镜片：水晶石英矿磨制而成，主要成分是二氧化硅Si02优点：材质硬度大，不易磨损，热膨胀系数小，不易受潮，佩戴感冰凉。缺点：不能完全吸收短波紫外线。紫外线和红外线透过率高材质密度不均匀，含有杂质会出现条纹和气泡，引起双折射现象不适合做光学镜片的材质不适合做光学镜片的材质！光学玻璃镜片：光学玻璃镜片：传统原料：硅酸盐（钠钙、钾钡

14、）传统原料：硅酸盐（钠钙、钾钡）制造方法：毛坯制造方法：毛坯 粗磨粗磨 细磨细磨 抛光抛光优点与缺点：优点与缺点：1 1）优）优 点：透光性好、表面硬度高、抗压性良、吸收紫点：透光性好、表面硬度高、抗压性良、吸收紫 外线、外线、 耐酸性好。耐酸性好。2 2）缺）缺 点：比重大、安全性差（易碎）、加工适应性差、点：比重大、安全性差（易碎）、加工适应性差、 抗冲击性差、耐碱性差。抗冲击性差、耐碱性差。光学玻璃镜片品种：光学玻璃镜片品种：1）光学白片（托力克片）折射率（n）=1.531 阿贝数（r）=592）UV光学白片n = 1.523 r = 58.73）光学红片（克罗赛脱片） n = 1.52

15、3 r = 59 添加微量氧化锶、氧化锰、氧化硒等，呈浅粉红色4）光学蓝片（克罗克司片） n = 1.523 r = 58.7添加微量氧化铈、氧化镨，有双色效应，日光下呈浅蓝灰色，白炽灯下呈紫灰色。玻璃片的折射率： 1.523 、1.60、1.70、1.80、1.90光学树脂镜片：光学树脂镜片：CR-39 丙烯基二甘醇碳酸酯丙烯基二甘醇碳酸酯PMMA（压克力）聚甲基丙烯酸甲酯（压克力）聚甲基丙烯酸甲酯PC 聚碳酸酯聚碳酸酯光学树脂镜片：光学树脂镜片：CR39 CR39 丙烯基二甘醇碳酸酯丙烯基二甘醇碳酸酯：比重1.32， n=1.499 、1.56、1.60、1.67、1.7、1.74 r=5

16、859 优点：优点：重量轻，约为玻璃片的一半抗冲击性强,不易碎,安全,舒适化学稳定性好，透光好有极佳的着色性,可染成各种颜色可吸收紫外线成形加工性好缺点：缺点：硬度低，易划痕耐热性能差光学树脂镜片：光学树脂镜片：PMMA 聚甲基丙烯酸甲酯聚甲基丙烯酸甲酯(亚克力亚克力)，比重1.19，n=1.49 r=57.6 优点： 轻 便宜 易染色 缺点：表面硬度差 光学性能一般 不耐热 易变形光学树脂镜片：光学树脂镜片：PC C 聚碳酸酯聚碳酸酯， 比重1.21.22，n=1.5861.591 r=3032，“太空片”、“宇宙片”。优点优点: :折射率高重量最轻抗冲击力最强（是CR39的10倍以上）,易

17、制做无框架耐高温（软化点为140度）缺点缺点: :表面极易划伤加工困难高色散光学树脂材料镜片的用途光学树脂材料镜片的用途镜片的表面处理和用途：镜片的表面处理和用途：耐磨损膜（加硬膜）耐磨损膜（加硬膜）减反射膜（多层膜）减反射膜（多层膜）顶膜（抗污膜）顶膜（抗污膜）镜片的表面处理：镜片的表面处理：减反射膜：减反射膜：又称增透膜，提高可见光的透过率。主要作用：增加镜片透光量，减少来自身后的光线反射入眼中，减少杂散光，使成像清晰稳定。缺点:容易脏,擦痕更加明显,镀膜后不能再染色。加硬膜：加硬膜：又称金属膜，提高镜片表面硬度，增强耐磨性。顶膜顶膜：又称防水膜、防尘膜。由于镀膜工艺是由金属离子蒸发而成，

18、镜片表面有许多小颗粒层隙，油污易粘入这些空隙，故表面镀上了层膜来提高镜片防尘、防水效果。镀膜镜片相对普通镜片的优点镀膜镜片相对普通镜片的优点提高透光率，增加清晰度。减少反光，使镜片更美观。清除强光下的刺眼强光，视物清晰。减少杂散光，成像稳定。减少镜片涡纹。 (涡是由镜片周边部的反射光在镜片前后两面多次反射造成的)镜片表面呈不同颜色，较美观。加上顶膜易于清洗。镜片的屈光性质镜片的屈光性质球面透镜（简称“球镜”） 凹球镜发散光线，记为凹球镜发散光线，记为“- -”负球镜，用于矫正近视负球镜，用于矫正近视 凸球镜汇聚光线，记为凸球镜汇聚光线，记为“+ +”正球镜，用于矫正远视和老视正球镜，用于矫正远

19、视和老视 “f f”为焦距，为焦距，1/1/焦距（焦距（m)m)= = 镜片球镜屈光度镜片球镜屈光度(DS)(DS)ff56球镜的视觉效果：镜片的屈光性质镜片的屈光性质柱面透镜片（简称“柱镜”） 凹柱镜为“-”负柱镜，用于矫正近视散光 凸柱镜为“+”正柱镜，用于矫正远视散光 “f ”为焦距，1/焦距（m)= 镜片柱镜焦度(DC)58柱面透镜的视觉效果：轴位焦力焦力轴位59三棱镜片三棱镜片不会使光线汇聚或发散，只会使光线向底部产生偏折。人眼透过三棱镜看到的物体向顶偏移。底顶100单位距离100 cm1单位距离1cmP = 160球、柱镜及三棱组合球、柱镜及三棱组合屈光矫正的镜片常有球柱联合镜片，并内含三棱镜。光线偏离镜片光学中越远，棱镜度越大。凸透镜凹透镜光学中心光学中心近轴光线渐进多焦点镜片渐进多焦点镜片：同时同时满足两个或多个距离视觉和调节需要满