弱电工程专用表格

1、工程专用表格工程专用表格 xxxxxxxxxxxx 有限公司有限公司 xxxx 年 xx 月 xx 日 工程档案工程档案 工程名称工程名称： 开工日期：开工日期： 年年 月月 日日 竣工日期：竣工日期： 年年 月月 日日 安装单位：安装单位：xxxxxxxxxxxxxxxx 有限公司有限公司 工程负责人：工程负责人： 工程技术负责人：工程技术负责人： 质量负责人：质量负责人： 档案编制人档案编制人 ： 目目 录录 （一）前期准备阶段.5 1 工程项目方案设计任务书.6 2 项 目 评 审 表.7 3 现场勘测表.11 4 项目管理组织机构.17 5 项目经理任命书.19 6 工程施工预算表.2

2、0 7 工程进度计划报审表.22 8 工程施工进度计划表.1 9 工具借用清单.1 10 工程材料进场计划汇总表.1 11 材料、设备进场使用报验申请.1 12 设备进场验收清单.2 13 工程设备材料自检记录表.3 14 工程辅助材料自检记录表.4 15 施工方案、图纸深化会审纪要.5 （二）施工过程阶段.7 16 工程开工报审表.8 17 分项工程开工报审表.9 18 施工日志.10 19 每周工作报告.11 20 设计变更表.12 21 会议纪要.13 22 主设备安装记录.14 23 盘箱柜安装记录.15 24 管道、线缆安装记录.16 25 同轴电缆安装记录.17 26 信息、数据线

3、缆安装记录.18 27 成套配电柜（盘）控制柜及动力开关箱安装质量检验评定表.19 28 电缆线路分项工程质量检验评定表.20 29 配管及管内穿线分项工程质量评定表.21 30 隐蔽工程验收记录.22 31 工 作 交 接 表.24 32 延长工期报审表.25 33 系统调试及试运转记录.26 （三）施工收尾阶段.27 34 工程竣工报验单.28 35 工程质量检验评定表.29 36 工程竣工报告.30 37 设备材料验收交接单.31 38 培 训 记 录 表.32 39 工 程 总 结 表.33 40 验收报告.34 （一）前期准备阶段（一）前期准备阶段 1 工程项目方案设计任务书工程项目

4、方案设计任务书 表： 编号： 项目名称 项目经理 下达日期 项目编号设计完成日期 设计小组成员 设计内容 1） 审核、评估系统设计；2） 优化系统设计；3） 监督、指导项目实施过程 中的技术方面问题；监督、管理系统集成部门及技术支持部门对本项目的工作 实施。 需遵循标准 民用建筑电气设计规范、智能建筑设计标准、供电系统设计规范、低压电气设 计规范、工业企业通讯设计规范、工业企业通信接地设计规范、电气设备用图 形符号 需遵守法规 中华人民共和国安全防范行业标准 中国国家强制性产品认证 标书/合同评审的 要求 验证方法 文件审核 时间： 小范围联调 时间： 测试 时间： 其它： 确认方法 初步确认

5、（合同签订或中标通知） 时间： 最终确认（测试、验收） 时间： 其它： 主管副总意见 签字： 2 项项 目目 评评 审审 表表 表：表： 编号：编号： 评审申请（一）评审申请（一） 项目名称 项目编号 评审类型 软件：策划 需求分析 设计输出(概要/详细) 测试方案 产品安装与使用说明 (选中/未选) 系统集成：方案设计 申 请 人 项 目 组 申 请 概 要 说 明 1 环境要求 方式：会签 会议(选中/未选，可多选) 时间： 场所： 其他： 2 评审范围 组长： 组员： 3 评审要求 组长： 1） 审核、评估系统设计；2） 优化系统设计；3） 监督、指导项目 实施过程中的技术方面问题；监督

6、、管理系统集成部门及技术支持部门对本 项目的工作实施。 组员： 负责整个项目的系统工程安装 4 评审参加人 评审组长： 评审组成员： 其 他： 5、附件 方案设计 6、说明 审 核 人 批 准 人 表：表： 编号：编号： 评审评审记录（二）记录（二） 会议时间 会议地点 会议主持 会议记录 参加人员 签 到 会 议 记 录 一、项目组介绍项目/产品当前情况。 二、各评审组成员提问，项目组回答。并将问题与回答填写在“评审意见”附表中。 三、评审组长总结各问题，作出决议。 注：1、各评审组成员必须提前阅读材料，并填写在“评审意见”附表。 2、如果召开会议， “会议记录”人员必须在“会议记录”附表详

7、细记录。 会议记录（签字）： （后附共 页） 存 在 问 题 无 评审组长（签字）： （后附共 页） 评 审 决 议 决议: 通过 解决以上问题后通过 解决以上问题后于 年 月 日再次评审 评审组长（签字）： 措 施 跟 踪 评审组长审阅 （签字）： 年 月 日 注：本表附页可使用任何格式。 设设 计计 验验 证证 表表 表：表： 编号：编号： 项目名称 项目编号 验证会日期 地 点 组 长 职 务 验证内容 /验证方法 试运行 申请人（签字）： 参加人员 签 到 验证会记录 1、 设备调试后初步运行能满足相关的要求； 2、 等试运行 1 天后可以提交客户验收 会议记录（签字）： 存在问题 无

8、 验证组长（签字）： 验证结论 决议: 通过 解决以上问题后通过 解决以上问题后于 年 月 日再次验证 验证组长（签字）： 措施跟踪 验证组长审阅 （签字）： 年 月 日 注：本表附页可使用任何格式。 设设 计计 确确 认认 表表 表：表： 编号：编号： 项目名称 项目编号 确认会日期 地 点 组 长 职 务 确认内容 /确认方法 试运行 申请人（签字）： 参加人员 签 到 确认会记录 经试运行确认，项目能达到预期的施工方案要求，可能交付给顾客 会议记录（签字）： 存在问题 无 确认组长（签字）： 用户/委托方 意 见 同意验收 用户/委托方（签字）： 确认结论 决议:通过 解决以上问题后通过

9、 解决以上问题后于 年 月 日再次确认 确认组长（签字）： 措施跟踪 确认组长审阅 （签字）： 年 月 日 3 现场勘测表现场勘测表 项目名称： 参加勘测人员： 勘测地点：联系方式： 业主负责人：联系电话： 项目类型：材料提交时间： 工程施工总体安全级别：高 中低极低 补充说明：其他相关情况叙述： 设备进场存放方式：管理部门及联系方式： 估计开工时间： 工程相关情况： 其它：(如有哪些公司，哪些人员参加） 备注： 1、 本记录适用于工程部对现场情况的了解和熟悉，同时是项目问题分析的依据之一； 2、 相关选项可根据实际情况进行调整； 3、 本记录合同签订前由业务员（或项目经理）填写，合同签订后由

10、施工现场责任人 填写，分发给项目管理部存档。 注：需要绘制现场平面图、设备部署图、路由初步设计图作为附件。 电子会议室副表（附件电子会议室副表（附件 1） 会议室长宽高及布局 门窗位置及室内光线 屏幕尺寸、安装位置及高度 投影机安装位置及吊顶情况（高度及拆装方便度） 房间音箱布置安装情况 摄相机安装位置及控制方式 操作台机柜设计及材质 会议桌格局 墙面材料及颜色 尺寸类 控制室位置、具体尺寸 电源接地 功率及电压保护情况 灯光（屏幕前灯光是否可单独控） 强弱电类 墙面插座及地面插座安装位置及预留设计状况 会议室用途 信号源 网络情况 可能存在干扰因素 中央控制系统需控制甲方原有设备情况 其他类

11、 布线方式及路由 施工安全级别高中低极低 注：需要绘制现场平面图、设备部署图、路由初步设计图作为附件。 大屏幕系统施工勘察副表（附件大屏幕系统施工勘察副表（附件 2） 室内温度范围 屏幕前后空调情况 电源接地 功率及电压保护情况 地面承重 网络状况 布线及路由情况 室内装修主色、自然光明暗度 光源的情况及对设备的影响 环 境 方 面 周围有无大功率设备 干扰问题有无其它干扰源 房间整体尺寸（平面布局图） 安装空间的详细尺寸 屏体形状 设备及屏体内外框尺寸 安装空余尺寸 尺 寸 问 题 地面水平状况 原有信号 信号 问题新增信号 安全级别高中低极低 其他 问题 注：需要绘制现场平面图、设备部署图

12、、路由初步设计图作为附件。 监控系统副表（附件监控系统副表（附件 3） 监控点的确切安装位置 安装方式 安装高度 电源情况 监控点情况 安装点墙面强度 布线路由 地埋 架空 预留管道（空间） 布线情况 （需附拓扑图）（需附拓扑图） 是否需要防暴 位置 空间 布局 电源 显示情况 网络情况 操作台设计 监控室 电视墙设计 可能存在信号干扰因素 其他因素 安全级别高中低极低 4 项目管理组织机构项目管理组织机构 工程名称 工程地点 建设单位 联 系 人联系电话联系地址 项目成员 职位姓名联系方式责任人签章 业务负责人 项目经理 技术负责人 财务负责人 材料设备人员 采购负责人 项目监控员 后勤服务

13、员 现场施工负责人 技术员 施工员 施工员(外请) 职能部门经理审报： 总经理审批： 接收人： 备注： 1、 本记录适用于工程部实施项目全过程，由公司授权代表下达； 2、 本记录由公司人力资源部分配，职能经理（部门负责人）填写，总经理批示，项 目经理、业务负责人及现场施工负责人接收并保存。 5 项目经理任命书项目经理任命书 我代表我代表公司公司, ,兹任命兹任命 ，担任，担任 的项目经理。的项目经理。 签字顺序：签字顺序：技术部经理技术部经理销售人员销售人员总经理，签字人即为责任人。总经理，签字人即为责任人。 施工地点施工地点 甲方联系人甲方联系人甲方联系方式甲方联系方式 合同开、竣工时间合同

14、开、竣工时间年年 月月 日日 年年 月月 日日 工程概况工程概况 技术部经理签字：技术部经理签字： 日期：日期： 销售人员签字：销售人员签字： 日期：日期： 总经理签字：总经理签字： 日期：日期： 6 工程施工预算表工程施工预算表 工程名称甲方单位 合同编号日期 序号类别预计费用备注 一施工费 1 2 3 二货运费 三招待费 四差旅费 五其他费用 总计 申报人日期 公司领导审 批意见 公司领导 签字 日期 备注： 本预算由项目经理填写，财务审核、总经理审批，财务负责人接收并保存。 7 工程进度计划报审表工程进度计划报审表 工程名称： 编号： 致：致：（监理单位）（监理单位） 兹报验年月日至年月

15、日的： 工程总进度计划 工程分进度计划 附件： 1、上期进度计划完成情况及分析。 2、本期进度计划的示意图表、说明书。 3、本期进度计划完成分部/分项工程工程量。 4、本期进度期间投入的人员、材料(包括甲方供材)、设备计划。 5、 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理：日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理审核意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师专业监理工程师 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前 5 日提出申报。 8 工程施工进度计划表工程施工进度计划表 *

16、工程施工进度表工程施工进度表 20112011年年 月月 日编制日编制 七月七月八月八月 标识号项目名称工期开始时间完成时间人工 下旬上旬中旬下旬 注：（1）本工程施工进度计划表是依据建设单位总体进度而制定的 （2）各系统的详细施工进度计划表将根据工程基建、装修等各专业的工程施工进度而编制 （3）工程施工人员进场后，将根据工程实际情况每月向基建办公室、监理公司报月进度计划 9 工具借用清单工具借用清单 工 程 名 称 ： 序 号工 具 名 称规 格单 位数 量备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 申请人（签字、日期）： 仓管员（签字、日期）

17、： 备注： 本清单由现场施工负责人填写，仓库管理员办理借用手续，现场负责人接收并保存。 10 工程材料进场计划汇总表工程材料进场计划汇总表 工工程程名名称称 审审批批： 审审核核： 编编制制： x xx xx xx xx xx xx xx x 有有限限公公司司 年年 月月 日日 1 10 0 工工程程 设设备备 材材料料 情情况况 总总表表 工工 程程 名名 称称： 合合 同同 号号： 申申 请请 部部： 申申 请请 人人 ： 审审 核核 ： 序序 号号名名 称称型型 号号规规 格格单单 位位数数 量量到到 达达 时时 间间出出 库库 检检 验验 技技 术术 支支 持持经经 手手 人人 备备

18、注注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 年年 月月 日日 备注： 1、 以上内容由产品由项目主负责人填写，由部门经理审核；转交采购部、财务，材料设备同此表移交仓管人员确认入库；再由仓管人员将相关设备材料基本表一同移交项目负 责人。本表采购部、仓管、项目等部门需各自留档。 2、 如有设备不能按计划供应或型号更换时，应及时通知项目经理与甲方进行协商，以便不影响工程工期。 1111 材料、设备进场使用报验申请材料、设备进场使用报验申请 工程名称： 编号： 致：致： （建设、监理单位）（建设、监理单位） 兹报验： 材料进场使用。 工程设备进场使用开箱检查。 名称： 采

19、购单位： 拟用部位： 附件（共页）： 清单（如名称、产地、规格、数量等） 、样品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报告。 其它有关文件。 本次报验内容系第 次报验, 届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈 报相应资料。 承包单位（章）：承包单位（章）： 项目经理：项目经理：日期：日期： 建设单位签收人 姓名及时间 监理机构签收人 姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理审查意见： 同意。 不同意。 项目建设单位(章): 专业监理工程师：专业监理工程师： 日期：日期： 注：、承包单位应提前提出本报验单，需检测合格才能使用的，应在复试合格后签批。 12 设备进场验收清单设备进场验

20、收清单 表： 编号： 项目名称： 发货单编号： 验货单编号： 地 址： 邮编： 开箱地： 公司参加人员： 建设单位或监理机构人员： 开箱情况： 序号产品名称规格、型号、产地主要性能数量单位包装和外观检验结果备注 1.合格不合格 2.合格不合格 3.合格不合格 4.合格不合格 5.合格不合格 6.合格不合格 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 建设单位： 负责人： 时 间： 监理单位： 负责人： 时 间： 施工单位： 负责人： 时 间： 注：1、在检查结果栏，按实际情况在相应空格内打“” ，左列打“”视为合格，右列打 “”视为不合格。 1313 工程设备材料自检记录

21、表工程设备材料自检记录表 工程名称编号 建设单位监理单位 施工单位分项工程 序号设备材料名称规格型号自检检测日期备注 *系统系统 a *部分 1 b *制部分 1 c *系统 1 d 管理中心 2 设计施工单位 建设单位或监理机构项目负责人项目自检员 代表签字： 代表签字： 代表签字： 日期：日期：日期： 说明：1、本表一式 4 份，经各方代表签字确认后，建设单位、监理机构各 1 份及施工单位 2 份 2、本表作为工程（项目）调试、自检阶段生成，作为项目工程部对项目工程的内部验收 1414 工程辅助材料自检记录表工程辅助材料自检记录表 工程名称 编号 建设单位 监理单位 施工单位 分项工程线缆

22、绝缘电阻、通断检测 序号设备材料名称规格型号线间绝缘通断检测日期备注 设计施工单位旁站验证单位 建设单位或监理机 构项目负责人项目自检员 代 表 签 字： 代表签字： 代表签字： 日期：日期：日期： 说明：1、本表一式4份，经各方代表签字确认后，建设单位、监理机构各1份及施工单位2份 2、本表作为工程（项目）调试、自检阶段生成，作为项目工程部对项目工程的内部验收 15 施工方案、图纸深化会审纪要施工方案、图纸深化会审纪要 备注： 本纪 要在 施工 方案、 图纸 深化 时进 行， 由现 场施 工负 责人 委派 人员 填写 记录。 工程名称工程地址 甲方代表纪要日期 主 持 人会议地点 参加人员

23、内容： 记录人：记录人： 日期：日期：20 年 月 日 甲方： 代表签字确认 日期： 乙方： 代表签字确认 日期： 监理单位： 代表签字确认 日期： （二）施工过程阶段（二）施工过程阶段 16 工程开工报审表工程开工报审表 项目名称：编号： 致：致： 我单位承担的工程开工前的一切准备工作我们已 完成，并已报验通过；现申请该工程正式开工，请予批准。 工程简要内容： 、 、 、 、 计划开工日期： 年 月 日 计划竣工日期： 年 月 日 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 工程监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构(章): 专业监理工程

24、师专业监理工程师 项目总监：项目总监： 日期：日期： 建设单位意见： 同意。 不同意。 项目建设单位(章): 建设单位项目负责人建设单位项目负责人 项目总监：项目总监： 日期：日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前 48 小时提出本报审表。 2、承包单位应已到当地公安技防部门备案。 3、本表一式肆份，由工程建设单位填写。施工单位、监理单位各壹份，建设单位贰份。 17 分项工程开工报审表分项工程开工报审表 分项工程名称： 编号： 致： 我方承担的 合同项目工程，已完成了 系统 施工的各项准备工作，具备了开工条件，准备于 2011 年 月 日开工。特 此申请施工。 请确认 是否具备开工条件。 施

25、工单位： 项目经理： 日 期：2011 年 月 日 监理单位审核意见： 监理单位： 监理工程师： 日 期：2011 年 月 日 建设单位审核意见： 建设单位： 项目负责人： 日 期：2011 年 月 日 说明：本表一式肆份，由工程建设单位填写。监理单位审签后，施工单位、监理单位各壹份，建 设单位贰份（工程建设单位与任何一方签字后均生效） 。 18 施工日志施工日志 2011 年 月 日 天气： 温度 风力 级 项目名称施工时间段 项目经理填写人 施工人员： 当天施工计划： 当天实际施工情况（具体工程量）： 施工中遇到的问题： 解决方案： 明天施工计划: 监理单位建设单位 监理单位集体意见： 监

26、理工程师： 日 期： 建设单位集体意见： 项目负责人： 日 期： 备注：本日志需由施工现场负责人指派相关人员填写，必须每天一日志。 19 每周工作报告每周工作报告 报告部门报告时间 报告人审核人 主题 签字：签字： 日期：日期： 年年 月月 日日 经理审批意见：经理审批意见： 签字：签字： 日期：日期： 年年 月月 日日 备注：本周报由项目各相关负责人周五下班前交付，以便在周例会上进行总结、问题讨论与 定下周的工作计划。 20 设计变更表设计变更表 工程名称提出变更时间 变 更 原 因 变 更 内 容 变 更 后 总 结 建设单位意见（盖章）： 代表人签字: 日期: 施工单位意见（盖章）： 代

27、表人签字: 日期: 监理单位意见（盖章）： 代表人签字: 日期: 21 会议会议纪要纪要 工程名称工程名称日日 期期 2011 年 月 日 组织单位组织单位 会议地点会议地点主持人主持人 内容提要内容提要 参加人员参加人员 (名单名单) 序号序号洽商内容洽商内容解决方法及意见解决方法及意见 1 2 3 4 5 签签 字字 栏栏 建设单位建设单位: 代表人签字代表人签字: 日期日期: 施工单位施工单位: 代表人签字代表人签字: 日期日期: 监理单位监理单位: 代表人签字代表人签字: 日期日期: 22 主设备安装记录主设备安装记录 工程名称施工日期 安装情况安装情况 序号型 号/编 号安 装 位

28、置安 装 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 实 测 情 况 说 明： 安装施工员： 年 月 日 技术负责人: 年 月 日 项目经理： 年 月 日 备注：本记录由现场施工负责人或其委派施工员或技术员填写，验收前及时提交给项目经理 进行审核、自检、存档，以便后期维护。 23 盘箱柜安装记录盘箱柜安装记录 建设单位工程名称工段名称 施工单位施工图号施工日期 序 号 型 号/编 号 安 装 位 置 绝 缘 情 况 1 绝缘良好，符合规程 2 绝缘良好，符合规程 3 绝缘良好，符合规程 4 绝缘良好，符合规程 5 绝缘良好，符合规程 6 绝缘良好，符合规程

29、7 绝缘良好，符合规程 8 绝缘良好，符合规程 9 绝缘良好，符合规程 10 绝缘良好，符合规程 实 测 情 况 1、柜内接线符合有关规程，设备、元件检查良好。 2、柜内设备排列整齐、美观，线色标记清晰、完整，接线排列整齐。 3、柜面油漆完整，无变形现象。 4、柜内进出线排列整齐，弯曲半径符合规程。 5、控制柜安装的倾斜度、水平度、垂直度在规定的误差范围内。 说 明： 技术负责人： 年 月 日 质检员： 年 月 日 24 管道、线缆安装记录管道、线缆安装记录 工程名称施工日期 安安 装装 情情 况况 序号线型线标布 线 路 径安 装 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

30、 13 14 15 实 测 情 况 说 明： 安装施工员： 年 月 日 技术负责人: 年 月 日 项目经理： 年 月 日 备注：本记录由现场施工负责人或其委派施工员或技术员填写，验收前及时提交给项目经理进行 审核、自检、存档，以便后期维护。 25 同轴电缆安装记录同轴电缆安装记录 建设单位工程名称工段名称监控。有线 等 施工单位施工图号电讯平面图施工日期 序 号 型 号/编 号 安 装 位 置 起 点/终 点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实 测 情 况 1、电缆间和电缆对地的绝缘电阻值符合有关规范及要求。 2、电缆的材质良好，无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。 3、同轴电

31、缆敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并留有余 量。 4、多根同轴电缆敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。 5、同轴电缆连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。 6、同轴电缆进出盘箱时，弯曲半径符合要求及规程。 说 明： 本部分安装记录包括保安监控及报警系统、有线闭路电视系统。 技术负责人： 年 月 日 质检员： 年 月 日 26 信息、数据线缆安装记录信息、数据线缆安装记录 建设单位工程名称楼宇自控工段名称监控。ba 等 施工单位施工图号施工日期 序 号 型 号/编 号 安 装 位 置 起 点/终 点 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实 测 情 况 1、数据、信

32、息线间和数据、信息线对地的绝缘电阻值符合有关规范及要求。 2、线缆的材质良好，无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。 3、数据、信息线敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并留 有余量。 4、多根数据、信息线敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。 5、数据、信息线连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。 6、数据、信息线进出盘箱时，弯曲半径符合要求及规程。 说 明： 本部分用于保安监控及报警系统、ba 系统的安装记录 技术负责人： 年 月 日 质检员： 年 月 日 2727 成套配电柜（盘）控制柜及动力开关箱安装质量检验评定表成套配电柜（盘）控制柜及动力开关箱安装质量检

33、验评定表 工程名称： 部位：监控 安装单位： 项 目 质 量 情 况 1 柜（盘）试验调整符合规范及要求 2 瓷件质量符合规范要求，外观良好 保 证 项 目 3 柜（盘）连接连接紧密 质 量 情 况 项 目 1234567890 等 级 1 柜（盘）组立 0000000000 合 格 2 柜（盘）设备及接线 0000000000 合 格 检 验 项 目 3 接地（接零） 0000000000 合 格 实 测 情 况 1、柜内接线符合有关规程，设备、元件检查良好。 2、柜内设备排列整齐、美观，线色标记清晰、完整，接线排列整齐。 3、柜面油漆完整，无变形现象。 4、柜内进出线排列整齐，弯曲半径符合

34、规程。 5、 控制柜基础安装的倾斜度、水平度、垂直度在规定的误差范围内。 1、 控制柜安装的倾斜度、水平度、垂直度在规定的误差范围内。 保证项目符合设计及规范 检验项目合格 检 查 结 果 实测情况符合技术要求 评 定 等 级 年 月 日 核 定 意 见 专职质量检查员： 年 月 日 检验项目合格 实测情况符合技术要求 评 定 等 级 合格 年 月 日 核 定 意 见 专职质量检查员： 年 月 日 2828 电缆线路分项工程质量检验评定表电缆线路分项工程质量检验评定表 工程名称： 部位： xx 系统 安装单位： 项 目 质 量 情 况 1 电缆耐压试验符合规范及要求 2 电缆敷设符合设计图纸

35、保 证 项 目 3 终端头、电缆接头符合规范及有关制作要求。 质 量 情 况 项 目 1234567890 等 级 1 电缆支、托架安装 0000000000 合 格 2 电缆保护管，电缆敷设 0000000000 合 格 检 验 项 目 3 接地（接零） 0000000000 合 格 实 测 情 况 1、电缆、导线、钢管的材质良好，无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。 3、电缆、导线、敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并留有 余量。 4、多根电缆、导线、敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。 5、电缆、导线、的连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。 6、电缆、

36、导线进出盘箱时，弯曲半径符合要求及规程。 保证项目符合设计及规范 检验项目合格 检 查 结 果 实测情况符合技术要求 评 定 等 级 年 月 日 核 定 意 见 专职质量检查员： 年 月 日 2929 配管及管内穿线分项工程质量评定表配管及管内穿线分项工程质量评定表 工程名称： 部位： 安装单位： 项 目 质 量 情 况 1 配管质量、配管的适用场所符合图纸及设计 2 导线的品种、质量、绝缘电阻符合设计及有关要求，大于 05 兆欧 保 证 项 目 3 质 量 情 况 项 目 1234567890 等 级 1 管路敷设 0000000000 合 格 2 管路保护及接地（接零） 000000000

37、0 合 格 检 验 项 目 3 管内穿线 0000000000 合 格 实 测 情 况 1、电缆、导线间和电缆、导线对地的绝缘电阻大于 05 兆欧。 2、电缆、导线、钢管的材质良好，无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。 3、电缆、导线、钢管敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并 留有余量。 4、多根电缆、导线、钢管敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。 5、电缆、导线、钢管的连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。 6、电缆、导线进出盘箱时，弯曲半径符合要求及规程，钢管弯曲半径符合要求。 保证项目符合设计及规范检 查 结 果 检验项目合格 实测情况符合技术要求 评

38、定 等 级 年 月 日 核 定 意 见 专职质量检查员： 年 月 日 3030 隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录 年 月 日 单位工程名称 建 设 单 位 施 工 单 位 隐蔽施工日期施工图号 隐 蔽 检 查 内 容 1、隐蔽工程内容有以下几个方面：20f1f 的电话线、微机线、监控线、闭路线及 ba 系统线在各层走廊棚顶的敷设部分。 2、此部分的施工依据为：各系统设计规范、施工规范、施工图纸及有关技术要求。 3、检查内容为： 敷设中所用的线缆符合设计及有关规范。 线管的材质符合要求，安装符合规范。 线缆敷设的弯曲半径（d）10d）等符合技术要求及规范。 线管及线缆的安装整齐、美观。 4、此隐

39、蔽工程的线缆走向根据图纸所示，具体标定在竣工图中。 建设单位意见建设单位意见: 负责人（签字）：负责人（签字）： 日期：日期： 施工单位意见施工单位意见: 负责人（签字）：负责人（签字）： 日期：日期： 监理单位意见监理单位意见: 负责人（签字）：负责人（签字）： 日期：日期： 3131 工工 作作 交交 接接 表表 物 品 交 接 物品名称规格数量备注 工 作 交 接 主要内容： 送 交 人： 承 担 人： 监督交接人： 日期： 年 月 日 3232 延长工期报审表延长工期报审表 工程名称： 编号： 致：致：（监理单位）（监理单位） 根据施工合同条款条的规定，由于下述原因，我方 申请工程延期

40、，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算： 申请延长工期 天。 2、证明材料： 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理：日期日期: : 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理审核意见： 根据施工合同条款 的规定, 你方提出的工期延长申请经我方审核: 不同意此项申请。 同意此项申请，工期延长 天。 同意/不同意工期延长的理由及计算： 项目监理机构(章)： 专业监理工程师专业监理工程师 项目总监：项目总监： 日期：日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起 7 日内回复。 3333 系统调试及试运转记录系统调试及试运

41、转记录 工程名称 工程地址 建设单位 设计、施工单位 设备名称型号 数量生产厂家 工工 程程 主主 要要 设设 备备 调试记录： 试运转记录： 调试负责人 （签字/日期） 项目经理 （签字/日期） 备注：本记录由工程项目部组织建立并保存，必要时作为工程交付提供用户资料。 （三）施工收尾阶段（三）施工收尾阶段 3434 工程竣工报验单工程竣工报验单 工程名称： 编号： 致：致：（监理单位）（监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程,竣工资料自 检完整,经自检合格,请予以检查和验收。 附件： 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理：日期：日期： 项目监理机构签收

42、人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理审核意见： 经预验收，该工程 1、符合/不符合设计文件要求； 2、符合/不符合施工合同要求； 3、竣工资料符合/不符合要求； 4、 综上所述，该工程竣工预验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。 项目监理机构项目监理机构( (章章) )： 项目项目总监：总监： 日期：日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起 7 日内回复。 3535 工程质量检验评定表工程质量检验评定表 项目名称： 分 项 工 程 明 细 表 序号 名 称质量等级 备 注 1 2 3 4 5 检查数量占设备总数量的比例：90% 说明： 以上评定包括 ba、cctv、catv 及综合布线（pds）各系统。 分项工程优良率%质量保证资料得分工程质量评定核查人盖章 监理单位意见： 监理单位（盖章）： 负责人（签字）： 日期： 建设单位意见： 建设单位（盖章）： 负责人（签字）： 日期： 工程技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 3636 工程竣工报告工程竣工报告 年 月 日 建设单位工程编号工程名称 批准机关批准文号试运行 设计单位出图日期工程量 开工时间 竣工时间 材料交接 工程简要内容： 工程完成情况： 监理单位意见： 监理单位（盖章）： 负责人（签字）： 日期：