抗菌药物临床合理使用

1、1抗菌药物临床合理使用2抗菌药物临床合理使用3抗菌药物临床合理使用19281928年弗莱明发现青霉素，年弗莱明发现青霉素，19411941年上市，标年上市，标志着人类进入志着人类进入抗生素时代抗生素时代4抗菌药物临床合理使用青霉素在二战硝烟青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！有人都为之欢呼！5抗菌药物临床合理使用抗菌药物抗菌药物 “大爆发大爆发”6抗菌药物临床合理使用7抗菌药物临床合理使用8抗菌药物临床合理使用WHO同期数据30美国同期数据209抗菌药物临床合理使用10抗菌药物临床合理使用11抗菌药物临床合理使用12抗菌药物临床合理使用13抗菌药物临床合理使用耐药性

2、耐药性Result 滥用滥用二重感染二重感染过敏反应过敏反应感染未有效控制感染未有效控制,反而加重反而加重我国每年有我国每年有8万人万人直接或间接死于抗生素滥用。直接或间接死于抗生素滥用。14抗菌药物临床合理使用15抗菌药物临床合理使用16抗菌药物临床合理使用17抗菌药物临床合理使用18抗菌药物临床合理使用19抗菌药物临床合理使用20抗菌药物临床合理使用21抗菌药物临床合理使用22抗菌药物临床合理使用23抗菌药物临床合理使用24抗菌药物临床合理使用25抗菌药物临床合理使用26抗菌药物临床合理使用经验治疗经验治疗个人经验个人经验 病原菌流行病学分布病原菌流行病学分布 + + 耐药特点耐药特点 +

3、 + 抗菌药基础理论抗菌药基础理论 是基于病原学诊断困难和费时的客观现实而是基于病原学诊断困难和费时的客观现实而实施的一种治疗策略实施的一种治疗策略27抗菌药物临床合理使用体外药物敏感试验体外药物敏感试验 解释性分类报告解释性分类报告S S：表示用所试药物进行治疗，有效的可能性很大：表示用所试药物进行治疗，有效的可能性很大R R：表示用所试药物进行治疗，失败的可能性很大：表示用所试药物进行治疗，失败的可能性很大I I：表示需要用高于正常剂量药物才会有效，或药物在生：表示需要用高于正常剂量药物才会有效，或药物在生理浓集部位才具临床效力理浓集部位才具临床效力28抗菌药物临床合理使用体外药敏结果体外

4、药敏结果临床疗效临床疗效重要原因重要原因药物浓度药物浓度29抗菌药物临床合理使用30抗菌药物临床合理使用31抗菌药物临床合理使用32抗菌药物临床合理使用33抗菌药物临床合理使用34抗菌药物临床合理使用35抗菌药物临床合理使用36抗菌药物临床合理使用37抗菌药物临床合理使用38抗菌药物临床合理使用39抗菌药物临床合理使用40抗菌药物临床合理使用41抗菌药物临床合理使用42抗菌药物临床合理使用43抗菌药物临床合理使用44抗菌药物临床合理使用45抗菌药物临床合理使用46抗菌药物临床合理使用47抗菌药物临床合理使用48抗菌药物临床合理使用49抗菌药物临床合理使用50抗菌药物临床合理使用啶啶51抗菌药物

5、临床合理使用52抗菌药物临床合理使用53抗菌药物临床合理使用54抗菌药物临床合理使用55抗菌药物临床合理使用56抗菌药物临床合理使用感染部位浓度感染部位浓度对细菌对细菌MICMIC结果结果微生物学微生物学抗菌机制抗菌机制抗菌谱抗菌谱耐药性耐药性药代动力学药代动力学吸收、分布、代吸收、分布、代谢、排泄谢、排泄给药方案给药方案药效学药效学时间时间/ /浓度依赖型浓度依赖型杀菌剂杀菌剂/ /抑菌剂抑菌剂组织渗透组织渗透抗菌时效抗菌时效临床效果临床效果细菌清除细菌清除患者依从性患者依从性耐受性耐受性时效时效价格价格药物药物57抗菌药物临床合理使用58抗菌药物临床合理使用 临床临床应用应用氨基糖苷类氨基糖苷类 每日一次疗法每日一次疗法氟喹诺酮类氟喹诺酮类 每日一次疗法？每日一次疗法？-内酰胺类内酰胺类 每日一次疗法每日一次疗法59抗菌药物临床合理使用60抗菌药物临床合理使用61抗菌药物临床合理使用62抗菌药物临床合理使用63抗菌药物临床合理使用64抗菌药物临床合理使用65抗菌药物临床合理使用66抗菌药物临床合理使用67抗菌药物临床合理使用68抗菌药物临床合理使用69抗菌药物临床合理使用优化抗生素治疗优化抗生素治疗: :到位而不能越位到位而不能越位70抗菌药物临床合理使用71抗菌药物临